Nghiên cứu những chỉ định phẫu thuật ở bệnh nhân kén khí ở phổi

Kén khí phổi là một trong những dạng của khí phế thủng với đặc điểm khu trú, đó là những khoảng chứa khí có kích thước trên 2,5 cm đường kính, do sự dãn rộng bất thường và vĩnh viễn các khoảng chứa khí tận cùng của các tiểu phế quản tận. Việc điều trị bệnh kén khí phổi bằng phẫu thuật có thể sẽ đem lại cho bệnh nhân kết quả tốt vì nó còn phụ thuộc vào việc xem xét các yếu tố liên quan để có chỉ định phẫu thuật
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu những chỉ định phẫu thuật ở bệnh nhân kén khí ở phổiY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcNGHIEÂN CÖÙU NHÖÕNG CHÆ ÑÒNH PHAÃU THUAÄTÔÛ BEÄNH NHAÂN KEÙN KHÍ ÔÛ PHOÅIChaâu Phuù Thi*, Phaïm Thoï Tuaán Anh**TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: Keùn khí phoåi laø moät trong nhöõng daïng cuûa khí pheá thuûng vôùi ñaëc ñieåm khu truù, ñoù laønhöõng khoaûng chöùa khí coù kích thöôùc treân 2,5 cm ñöôøng kính, do söï daõn roäng baát thöôøng vaø vónh vieãncaùc khoaûng chöùa khí taän cuøng cuûa caùc tieåu pheá quaûn taän.Vieäc ñieàu trò beänh keùn khí phoåi baèng phaãu thuaät coù theå seõ ñem laïi cho beänh nhaân keát quaû toát vì noùcoøn phuï thuoäc vaøo vieäc xem xeùt caùc yeáu toá lieân quan ñeå coù chæ ñònh phaãu thuaätPhöông phaùp nghieân cöùu: Moâ taû hoài cöùu.Keát quaû: Töø 1999 ñeán 11/2002, 52 beänh nhaân ñaõ ñöôïc ñieàu trò keùn khí phoåi baèng phaãu thuaät, coù 35nam vaø 17 nöõ, tuoåi trung bình laø 41 tuoåi.Coù 42 tröôøng hôïp beänh nhaân coù caûi thieän toát veà laâm saøng vaø chöùc naêng hoâ haáp, 10 tröôøng hôïp coùbieán chöùng trong giai ñoaïn haäu phaãu, khoâng coù tröôøng hôïp töû vongKeát luaän: Keát quaû toát trong vieäc ñieàu trò keùn khí ôû phoåi phuï thuoäc vaøo vieäc choïn löïa beänh nhaân ñeåchæ ñònh phaãu thuaätSUMMARYINDICATIONS FOR SURGERY OF BULLOUS EMPHYSEMAChau Phu Thi, Pham Tho Tuan Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 *Supplement of No 1 * 2003: 62 - 65Background: A bullous emphysema has been arbitrarily defined as an emphysematous space greaterthan 2,5 cm indiameter.The selection of patients for surgical can be a simple or a very difficult task and thedicision must be based on clinical, radologic, physiologic data and blood gasMethod: A retrospective study.Result: Between 1999 to 11/2002, 52 patients had surgical treatment for bullous emphysema at Cho Rayhospital. there were 35 males and 17 females, with mean age of 41 years.There was not death, there were10 cases have complications in the postoperation, 42 cases have improved about clinic and physiologic dataConclusion: The key to good result in the surgical treatment of bullous emphysema is proper selection ofpatientsÑAËT VAÁN ÑEÀKeùn khí phoåi laø moät trong nhöõng daïng cuûa khípheá thuûng vôùi ñaëc ñieåm khu truù, ñoù laø nhöõngkhoaûng chöùa khí coù kích thöôùc treân 2,5 cm ñöôøngkính, do söï daõn roäng baát thöôøng vaø vónh vieãn caùckhoaûng chöùa khí taän cuøng cuûa caùc tieåu pheá quaûntaän(3,5).Chaån ñoaùn keùn khí phoåi chuû yeáu döïa vaøo Xquang phoåi vaø chuïp caét lôùp ñieän toaùn ngöïc, caùc trieäuchöùng laâm saøng khoâng coù giaù trò ñaëc hieäu cho chaånñoaùn(6,8,9).Vieäc ñieàu trò beänh keùn khí phoåi baèng phaãu thuaätcoù theå seõ ñem laïi cho beänh nhaân keát quaû toát vì noùcoøn phuï thuoäc vaøo vieäc xem xeùt caùc yeáu toá lieân quan* Phaân moân Phaãu thuaät Loàng ngöïc vaø Tim maïch, beänh vieän Chôï Raãy** Khoa Phaãu thuaät Loàng ngöïc vaø Tim maïch beänh vieän Chôï Raãy62Chuyeân ñeà Ngoaïi Loàng ngöïc vaø Tim MaïchNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7* Phuï baûn cuûa Soá 1* 2003Thay ñoåi veà Tiffeneauñeå coù chæ ñònh phaãu thuaät.Caùc choáng chæ ñònh trong ñieàu trò keùn khí phoåibaèng phaãu thuaät nhö nhöõng tröôøng hôïp beänh nhaâncoù nhieàu keùn khí lan toaû 2 beân, coù tình traïng daõnpheá quaûn tieán trieån nghieâm troïng hay pO2 giaûmnhieàu pCO2 taêng cao... ñaõ ñöôïc caùc taùc giaû nhöJohn. E. Connolly ñeà caäp tôùi. (4,5,7) 85%1561143%25%31%Thay ñoåi veà khí maùu ñoäng maïchVeà pH thaáp nhaát laø 7,3cao nhaát laø 7,4Baûng 2: Thay ñoåi veà FEV1>70%50-69% 95mmHg, 16 tröôønghôïp < 95mmHgPHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUCaùc hình thaùi keùn khíNghieân cöùu hoài cöùu theo loaïi hình moâ taû caétngangÑoái töôïng nghieân cöùu: caùc beänh nhaân ñöôïcchaån ñoaùn keùn khí phoåi vaø ñöôïc ñieàu trò baèng phaãuthuaätKEÁT QUAÛGoàm 52 beänh nhaân ñöôïc moå taïi beänh vieän ChôïRaãy töø naêm1999 ñeán thaùng 11/2002pCO2: caùc tröôøng hôïp ñeàu coù pCO2 >40mmHg, cao nhaát laø 47,1mmHgKeùnKeùnKeùnKeùnKeùnKeùnHình thaùi keùn phoåiSoá beänh nhaânkhí 1 beân phoåi18khí 2 beân phoåi8khí nhieãm truøng9khí + giaõn pheá quaûn2khí + phoåi bieät trí1khí gaây traøn khí maøng phoåi12Caùc phöông phaùp phaãu thuaätTuoåi trung bình 41 tuoåi.Phöông phaùp phaãu thuaätCaét keùn khíCaét thuøy phoåiCaét phaân thuøyCaét phaân thuøy qua noäi soiTreû nhaát 16 tuoåi, lôùn nhaát 66 tuoåi.Keát quaû phaãu thuaätTyû leä nam: nöõ laø 35 nam: 17 nöõ.Keát quaûTöû vongToát khoâng bieán chöùngCoù bieán chöùngLöùa tuoåi thöôøng gaëp töø 40 ñeán 60 tuoåiTrieäu chöùng laâm saøngTrieäu chöùngÑau ngöïcKhoù thôûHo khanHo ra maùuHo ñaømSoá beänh nhaân3633220718Tyû leä69%63%42%13%34%Thay ñoåi FEV1Döïa treân tieâu chuaån cuûa ERS (EuropeanRespiratory Society) veà ñaùnh giaù ñoä naëng nheï chöù ...