Nghiên cứu nồng độ interleukin 6 và protein phản ứng C trong dự báo mức độ nặng ở bệnh nhân viêm tụy cấp

Bài viết trình bày khảo sát sự biến đổi nồng độ interleukin 6 và Protein phản ứng C huyết thanh trong bệnh viêm tụy cấp; Đánh giá giá trị của nồng độ interleukin 6 và Protein phản ứng C huyết thanh trong dự báo mức độ nặng của bệnh viêm tụy cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu nồng độ interleukin 6 và protein phản ứng C trong dự báo mức độ nặng ở bệnh nhân viêm tụy cấp NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN 6 VÀ PROTEIN PHẢN ỨNG C TRONG DỰ BÁO MỨC ĐỘ NẶNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP Nguyễn Văn Xứng1, Trần Văn Huy2 (1) Khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện đa khoa Đà Nẵng (2) Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Giá trị tiên lượng phối hợp của 2 chất chỉ điểm Interleukine 6 và CRP ở bệnh nhân viêmtụy cấp (VTC) tỏ ra có nhiều hứa hẹn nhưng chưa được nghiên cứu nhiều ở nước ta. Chúng tôi nghiêncứu đề tài này với các mục tiêu sau: (i) Khảo sát sự biến đổi nồng độ interleukin 6 và Protein phản ứng Chuyết thanh trong bệnh viêm tụy cấp; (ii) đánh giá giá trị của nồng độ interleukin 6 và Protein phản ứngC huyết thanh trong dự báo mức độ nặng của bệnh viêm tụy cấp. Đối tượng và phương pháp nghiêncứu: Gồm 55 bệnh nhân được chẩn đoán VTC tại Bệnh viện đa khoa Đà Nẵng từ 5/2013 đến 7/2014. Sửdụng bộ kit Elecsys 2010 được giữ ở nhiệt độ 2-80C của Roche Diagnostic và được thực hiện trên máyxét nghiệm miễn dịch Cobas e 601. Xét nghiệm IL-6 vào 2 thời điểm, lần 1 ngày thứ 1 và lần 2 ngày thứ3 của bệnh. Kết quả: Nồng độ IL-6 ngày 1 ở VTC nặng (168,86 ± 70,65 pg/ml) cao hơn VTC nhẹ (89,54± 28,81 pg/ml) và nồng độ IL-6 ngày 3 ở VTC nặng (58,64 ± 20,77 pg/ml) cao hơn VTC nhẹ (29,73 ±14,88 pg/ml) có ý nghĩa thống kê. Trong dự báo mức độ nặng của VTC nồng độ IL-6 ở ngày 1 (với cut-off là 113,36 pg/ml) có độ nhạy (81,25%), độ đặc hiệu (84,64%), giá trị dự báo dương tính (68,4%), giátrị dự báo âm tính (91,7%) độ chính xác (88,8%), diện tích dưới đường cong ROC (0,888) và tương tựở ngày thứ 3 (với cut-off là 41,38 pg/ml) là 87,5%; 87,18%; 73,7%; 94,4%; 86,7%; 0,867. Khi phối hợpcả 2 xét nghiệm nồng độ IL-6 và CRP giá trị tiên lượng mức độ nặng của bệnh VTC có tăng lên so vớitừng xét nghiệm riêng rẻ của nồng độ IL-6 và nồng độ CRP. Kết luận: Xét nghiệm phối hợp interleukin6 và CRP có giá trị dự đoán mức độ nặng ở bệnh nhân viêm tụy cấp. Từ khóa: Interleukin 6, CRP, độ nặng, viêm tụy cấp Abstract INTERLEUKIN 6 AND CRP IN THE PREDICTION THE SEVERITY IN PATIENTS OF ACUTE PANCREATITIS Nguyen Van Xung1, Tran Van Huy2 (1) Danang General Hospital (2) Hue University of Medicine and Pharmacy Background: Data about the value of interleukin 6 and CRP in the prediction of severity of acutepancreatitis (AP) is still limited. This study is aimed at assessing the values of interleukin 6 and CRP inthe prediction the severity of AP. Patients and methods: 55 patients with AP were enrolled. Interleukinwas measured at 2 times: the 1st and the 3rd days. Results: IL-6 level day 1 in severe AP (168.86 ±70.65 pg/ml) was significantly higher than in mild AP (89.54 ± 28.81 pg/ml) and IL-6 day 3 in severe DOI: 10.34071/jmp.2014.6.4 - Địa chỉ liên hệ:Trần Văn Huy, email: bstranvanhuy@gmail.com - Ngày nhận bài: 10/11/2014 * Ngày đồng ý đăng: 15/12/2014 * Ngày xuất bản: 10/1/2015Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 24 29AP (58.64 ± 20.77 pg/ml) significantly higher than mild AP (29.73 ± 14.88 pg/ml). concerning theprediction of severity of AP, IL-6 in day 1 (with cut-off 113.36 pg/ml) had the sensitivity 81.25% andthe specificity 84.64%, PPV 68.4% and NPV 91.7%, accuracy rate 88.8%, AUC 0.888 and respectivelyin day 3 (with cut-off 41.38 pg/ml were 87.5%; 87.18%; 73.7%; 4.4%; 86.7%; 0.867. The values inprediction of severity were significantly higher when combining IL 6 and CRP in compare with thesingle marker. Conclusion: Combining Interleukin 6 and CRP may have a good value in the predictionof the severity of AP. Key words: Interleukin 6, CRP, severity, acute pancreatitis. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ xác định VTC khi 2 trong 3 dấu hiệu sau [10]: Viêm tụy cấp (VTC) là bệnh cấp cứu thường - Lâm sàng: Đau tức vùng thượng vị hay mạngặp tại Việt Nam và các nước trên toàn thế giới, sườn trái đột ngột, dữ dội, đau liên tục, kèm theođang được quan tâm nghiên cứu không chỉ bởi nôn hay buồn nôn, chướng bụng.tỷ lệ mắc bệnh cao mà còn diễn tiến phức tạp và - Xét nghiệm Amylase máu tăng > 3 lần sogây ra nhiều biến chứng nặng nề. Tỷ lệ tử vong với giá trị bình thường, trong nghiên cứu củacủa VTC từ 2-5%, có khoảng 20% bệnh diễn chúng tôi nồng độ amylase máu bình thường ≤tiến nặng đưa đến đáp ứng viêm toàn thân và 220 U/L.gây suy đa cơ quan [7]. Lựa chọn phương pháp - Chẩn đoán hình ảnh: Có dấu hiệu của tổnđiều trị phù hợp trong 24-48 giờ đầu cho bệnh thương viêm tụy cấp trên hình ảnh siêu âm haynhân VTC nhẹ hay nặng có thể làm cải thiện trên chụp cắt lớp vi tính.đáng kể tình trạng bệnh. Trên cơ sở này nhiều Bệnh nhân được chẩn đoán VTC khởi pháttác giả đã ứng dụng các xét nghiệm yếu tố viêm triệu chứng đau bụng vùng thượng vị đột ngột dữtrong đánh giá tiên lượng VTC như xét nghiệm dội trong khoảng 24 giờ đầu của bệnh.định lượng CRP và nồng độ IL-6 được xem 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: Loại trừ các VTClà những điểm sáng trong tiên lượng sớm của kèm theo các bệnh ảnh hưởng đến nồng độ CRPVTC [1]. Hiện nay có một số tác giả trong nước hay IL-6 như: Nhiễm trùng của phổi, tiết niệu...cũng đã nghiên cứu nồng độ IL-6 và CRP trong nhồi máu cơ tim cấp, viêm khớp, Lupus ban đỏ,đánh giá ...