Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP huyết thanh và mối liên quan với mức độ tổn thương động mạch vành bằng thang điểm Syntax II ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Bài viết trình bày đánh giá nồng độ NT-proBNP huyết thanh và mối liên quan với mức độ tổn thương động mạch vành bằng thang điểm SYNTAX II ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 69 BN được chẩn đoán xác định nhồi máu cơ tim cấp cấp được chụp động mạch vành qua da tại Trung Tâm Tim mạch, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 1/2020 đến tháng 6/2021.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP huyết thanh và mối liên quan với mức độ tổn thương động mạch vành bằng thang điểm Syntax II ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp vietnam medical journal n02 - DECEMBER - 2021Mức độ trầm cảm được đánh giá bằng thang yếu có loạn thần (18,26±13,32 pg/ml) thấp hơnđiểm Hamilton (Hamilton Rating Scale for so với nhóm trầm cảm không có loạn thầnDepression: HRSD). Nghiên cứu cho thấy nồng (25,68±12,38 pg/ml), sự khác biệt cũng khôngđộ Dopamin trong huyết tương có tương quan có ý nghĩa thống kê với p>0,05.thuận chiều đáng kể với tổng điểm thang HRSD - Nồng độ Dopamin huyết tương ở nhóm(r=0,79; p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ 2 - 2021Trung vị NT-proBNP ở nhóm có tổn thương 2 nhánh BN NMCT cấp đang có xu hướng gia tăng. Theo(310,9 pg/ml) và 3 nhánh (746,1 pg/ml) cao hơn thống kê tại Viện Tim mạch Quốc gia Việt Namnhóm tổn thương 1 nhánh động mạch vành (89,2pg/ml) có ý nghĩa. Trung vị NT-proBNP ở nhóm có BN nhồi máu cơ tim cấp đã tăng từ 2% (nămđiểm SYNTAX < 23 (214,8 pg/ml) thấp hơn nhóm có 2001) đến 7% (năm 2007) [3]. Bệnh để lại nhiềuđiểm SYNTAX ≥ 23 (1124,7 pg/ml) có ý nghĩa. Điểm biến chứng nặng nề bao gồm: biến chứng cơ họcSYNTAX có mối tương quan thuận khá chặt với nồng (thủng vách liên thất, thành tự do của tim, hởđộ NT-proBNP huyết thanh (r = 0,62, p vietnam medical journal n02 - DECEMBER - 2021 - Có suy tim mạn tính. quan Spearman. - Viêm cơ tim cấp. .Vẽ đường cong ROC và tìm diện tích dưới - Tách thành động mạch chủ cấp. đường cong ROC của NT-proBNP. Xác định điểm - Suy chức năng gan, thận mức độ nặng. cắt của NT-proBNP tại nơi có giá trị dự báo mức - Đang mắc các bệnh nhiễm trùng toàn thân. điểm SYNTAX > 23 cao nhất (tỷ lệ âm tính giả và - BN không đồng ý tham gia nghiên cứu. dương tính giả thấp nhất). 2. Phương pháp nghiên cứu .Các phép so sánh, hệ số tương quan có ý - Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang, lấy nghĩa thống kê khi giá trị p < 0,05.mẫu thuận tiện. - Cách bước tiến hành nghiên cứu: III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU + Bước 1 (Lựa chọn BN) Tuổi trung bình là: 65,8 ± 11,2 năm. Tỷ lệ BN . Các BN sau khi chẩn đoán xác định NMCT > 65 tuổi chiếm 47,8%. Nam giới chiếm tỷ lệcấp, thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chon và không có 76,8%, nữ giới 23,2%, tỷ lệ nam/nữ = 3,3/1.tiêu chuẩn loại trừ được đưa vào nghiên cứu. Phương trình hồi quy tuyến tính giữa điểm + Bước 2 (Làm các xét nghiệm, tính điểm GRACE và nồng độ NT-proBNP:SYNTAX II) SYNTAX = 0,004 (NT- proBNP) + 14 .Định lượng nồng độ NT-proBNP huyết thanh. .Đánh giá tổn thương mạch vành dựa trên kếtquả chụp ĐMV cấp cứu: số nhánh động mạchtổn thương, mức độ hẹp, và tính điểm SYNTAXII bằng phần mềm SYNTAX Score II. Bước 3 (Thu thập và xử lý số liệu) .Số liệu được lưu trữ và xử lý bằng phần mềmSPSS 22.0. .Nồng độ NT-proBNP phân phối không chuẩn,được mô tả bằng trung vị .Kiểm định sự khác biệt nồng độ NT-proBNP Biểu đồ 1. Đường cong ROC của nồng độtheo các biến số phân loại là kiểm định phi tham NT-proBNP và tổn thương ĐMV ở nhómsố bằng phép kiểm Mann-Whitney U. SYNTAX ≥23. .Xác định sự tương quan giữa nồng độ NT- Nhận xét: Diện tích dưới đường congproBNP máu và các biến số bằng hệ số tương AUC=0,796 với p 0,05 3 mạch (3) 18 746,1 (179,5; 3526,8) P (1)-(3) < 0,05 Chung 69 242,7 (82,2 ; 871,5) Nhận xét: Nồng độ NT-proBNP huyết thanh nhóm tổn thương 1 nhánh ĐMV thấp hơn nhóm tổnthương 2 nhánh và 3 nhánh có ý nghĩa. Bảng 2. Liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với vị trí ĐMV thủ phạm Nhánh ĐMV thủ Nồng độ NT-proBNP (pg/ml) p phạm Số lượng BN (n) Trung vị Liên thất trước (1) 32 526,1 (142,2 ; 1471) P (1)-(2) > 0,05 Mũ (2) 6 380,5 (205,7 ; 793,2) P (2)-(3) > 0,05 Vành phải (3) 30 133,5 ( 45,7 ; 382,7) P (1)-(3) < 0,05 Nhận xét: Nồng độ NT-proBNP ở nhóm có động mạch thủ phạm là động mạch liên thất trước caohơn nhóm động mạch vành phải có ý nghĩa. Bảng 3. Liên quan giữa nồng độ NT-proBNP và điểm SYNTAX Nồng độ NT-proBNP (pg/ml) Điểm SYNTAX ...