Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Thanh Nhàn

Bài viết trình bày xác định giá trị NT- proBNP ở bệnh nhân suy tim trên bệnh nhân suy thận lọc máu chu kỳ. Đối tượng: 51 bệnh nhân được chẩn đoán suy thận mạn lọc máu chu kỳ (LMCK) điều trị tại bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 1 đến tháng 10 năm 2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Thanh Nhàn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ NT-PROBNP Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN Nguyễn Minh Hiền*TÓM TẮT 23 đoán suy tim với độ nhạy 71%, độ đặc hiệu 95%, Nồng độ N-terminal probrain natriuretic với độ tin cậy 95%, (p BỆNH VIỆN THANH NHÀN KỶ NIỆM 65 NĂM NGÀY THẦY THUỐC VIỆT NAM 27.2.2020electrocheminescence immunoassay method còn làm giảm chất lượng sống ở nhóm bệnh(ECLIA). Data processing using SPSS16.0 nhân này và làm giảm hiệu quả điều trị. N-software. Results: Results of the ROC analysis Terminal Pro-B type Natriuretic Peptideindicated that NT-proBNP had a reasonable (NT-ProBNP) là đang được dùng nhiều nhấtaccuracy for predicting HF. The area under the để dự báo nguy cơ suy tim cho bệnh nhân ởROC curve was 0.83 (95% CI 0,71-0,95, p < nhiều nhóm đối tượng bệnh lý khác nhau.0.01). The cut-off NT-proBNP level for HF with BNP được tiết ra khi có tăng áp lực lên thànhdialysis patients was 971,2 pmol/l. tim. Trong những bệnh nhân đang lọc máu Key word: NT- proBNP, chronic kidney chu kỳ thì việc quá tải thể tích cùng với kíchdisease (CKD), Hemodialysis, heart failure (HF) hoạt hệ thống renin-angiotensin-aldosterone là những yếu tố quan trọng gây tăng tiết BNPI. ĐẶT VẤN ĐỀ này. Xác định giá trị của NT-ProBNP để Hiện nay bệnh thận mạn là một vấn đề phát hiện suy tim trên bệnh nhân suy thận lọcsức khỏe căng thẳng trên toàn thế giới, với tỉ máu chu kỳ sẽ góp phần phát hiện suy timlệ mắc ngày càng gia tăng, tiên lượng xấu và sớm ở bệnh nhân suy thận. Đó là cơ sở đểchi phí điều trị cao. Năm 1998, Tổ chức y tế nhóm nghiên cứu thực hiện đề tài với mụcquốc gia về thận học của Hoa Kỳ (National tiêu “Xác định giá trị NT- proBNP ở bệnhKidney Foundation – NKF) đã nhấn mạnh nhân suy tim trên bệnh nhân suy thận lọcnguy cơ cao của bệnh tim mạch ở bệnh nhân máu chu kỳ”.suy thận mạn và tỉ lệ tử vong do bệnh timmạch cao hơn 10 – 30 lần ở bệnh nhân lọc II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUthận so với dân số chung. NKF cũng khuyến 1. Đối tượng nghiên cứucáo rằng những bệnh nhân suy thận mạn nên 51 bệnh nhân được chẩn đoán suy thậnđược xem là nhóm nguy cơ cao nhất cho mãn, LMCK và điều trị tại Bệnh viện Thanhnhững biến cố tim mạch và những can thiệp Nhàn.có hiệu quả trong dân số chung nên được Tiêu chuẩn lựa chọnứng dụng cho bệnh nhân bị suy thận mạn[1]. + BN > 18 tuổiTrong đó suy tim rất thường gặp và nặng nề + Đang được LMCK tại bệnh viện Thanhở những bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn nhàn, đồng ý tham gia nghiên cứu.cuối đang lọc máu chu kỳ. Các bệnh nhânnày thường có các yếu tố đưa đến suy tim Đánh giá suy thận: Ngoài triệu chứngnhư tăng huyết áp, thiếu máu, rối loạn điện lâm sàng suy thận, đánh giá mức lọc cầu thậngiải, ...tăng huyết áp là yếu tố rất quan trọng Khi mức lọc cầu thận ước tính TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Phân suất tống máu (EF: Ejection 2. Phương pháp nghiên cứu: mô tảfraction) được coi là chỉ số tâm thu tin cậy Thống kê số liệu dựa vào phần mềmnhất, được ứng dụng rộng rãi nhất trong tim SPSS 16.0mạch, được tính dựa trên các chỉ số thể tích Các kỹ thuật định lượng áp dụng trongthất trái của siêu âm TM và/hoặc 2D (thường nghiên cứuđược sử dụng khi có rối loạn vận động vùng Tất cả các bệnh nhân nghiên cứu đượccủa thành tim như trong nhồi máu cơ tim - lúc lấy máu tĩnh mạch vào buổi sáng sau khi đãđó các chỉ số TM không còn chính xác nữa). nhịn ăn sáng, tại khoa Hóa sinh bệnh viện Vd - Vs Thanh Nhàn. Định lượng NT-proBNP bằng EF = 100 Vd phương pháp miễn dịch điện hóa phát quang + Trị số bình thường: 63,2 ± 7,3%. trên hệ thống Cobas 6000. Kháng thể gắn + Rối loạn chức năng tâm thu thất trái trực tiếp vào vị trí acid amin 1-21 và 39-50theo ASE như sau: của phân tử NT-proBNP. Phương pháp định EF≥ 50%: Bình thường lượng nồng độ NT- proBNP huyết tương của 30-50: RLCNTT vừa ...