Nghiên cứu nồng độ oxít nitơ khí thở ra ở người hút thuốc lá và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về việc người hút thuốc lá, nồng độ oxít nitơ (FeNO) thay đổi tùy theo tình trạng hút thuốc lá và bệnh lý đi kèm. Xác định ngưỡng FeNO ở người hút thuốc và nhất là ở người bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) do thuốc lá là cần thiết trong thực hành lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu nồng độ oxít nitơ khí thở ra ở người hút thuốc lá và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 4 * 2012 NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ OXÍT NITƠ KHÍ THỞ RA Ở NGƯỜI HÚT THUỐC LÁ VÀ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Dương Qúy Sỹ* TÓM TẮT Đặt vấn đề. Ở người hút thuốc lá, nồng độ oxít nitơ (FeNO) thay đổi tùy theo tình trạng hút thuốc lá và bệnh lý đi kèm. Xác định ngưỡng FeNO ở người hút thuốc và nhất là ở người bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) do thuốc lá là cần thiết trong thực hành lâm sàng. Đối tượng và phương pháp. Đối tượng tham gia nghiên cứu được chia làm các nhóm tương ứng: người khỏe mạnh không hút thuốc lá (nhóm chứng), người hút thuốc lá và ngưng thuốc lá khỏe mạnh, người hút thuốc lá và ngưng thuốc lá kèm BPTNMT. Các đặc điểm về tuổi giới, FeNO, FeCO (oxít carbon trong khí thở ra) và các thông số hô hấp được thu thập phân tích. Kết qủa. Tổng cộng có 158 đối tượng nam giới tham gia nghiên cứu. Nhóm bị BPTNMT có tuổi và tiêu thụ thuốc lá lớn hơn các nhóm khác. FeNO/nhóm chứng (N = 34): 10,5 ± 4,2 ppb: FeNO/hút thuốc lá khỏe mạnh (N = 38): 6,9 ± 2,8 ppb: FeNO/ngưng thuốc lá (N = 32): 9,2 ± 4,4 ppb: FeNO/hút thuốc lá bị BPTNMT (N = 26): 15,6 ± 5,5 ppb: FeNO/ngưng thuốc lá kèm BPTNMT (N = 28): 21± 6,3 ppb. Không có mối liên quan giữa FeNO với tiêu thụ thuốc lá, thời gian ngưng thuốc lá, FeCO và các thông số hô hấp. Có mối liên quan giữa FeNO với FEV1 ở nhóm BPTNMT đã ngưng thuốc lá (r = -0,567: P = 0,0016). Kết luận. Ngưỡng FeNO thấp ở người hút thuốc lá, trở về mức bình thường sau khi ngưng thuốc lá và tăng khi diễn tiến sang BPTNMT. Do vậy, đo FeNO là một thăm dò hữu ích ở người hút thuốc lá và người bị BPTNMT do thuốc lá. Từ khóa: FeNO, FeCO, hút thuốc lá, ngưng thuốc lá, BPTNMT ABSTRACT EXHALED NITRIC OXIDE CONCENTRATION IN HEALTHY SMOKERS AND IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE PATIENTS Duong Quy Sy * Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 – No 4– 2012: 206 - 211 Introduction. In smokers, the fractional nitric oxide concentration in exhaled breath (FeNO) is depended on smoking status and smoking induced respiratory diseases. Studies about the values of FeNO in Vietnamese smokers and especially in smokers with COPD are necessary in clinical practice. Subjects and methods. Study subjects were divided into 5 groups: healthy non-smokers (controls), healthy smokers and former smokers without COPD, smokers and former smokers with COPD. All clinical characteristics, FeNO, and FeCO have been analyzed. Results. 158 subjects were included in this study. Subjects with COPD were older and had tobacco consumption more than other groups. FeNO/controls (N = 34): 10,5 ± 4,2 ppb: FeNO/healthy smokers (N = 38): 6,9 ± 2,8 ppb: FeNO/ex-smokers (N = 32): 9,2 ± 4,4 ppb: FeNO/smokers with COPD (N = 26): 15,6 ± 5,5 ppb: FeNO/ex-smokers with COPD (N = 28): 21± 6,3 ppb. There were no correlations between FeNO and tobacco consumption, duration of smoking cessation, FeCO, and respiratory functional parameters. There was a * Trường CĐYT Lâm Đồng. Đà Lạt, Việt Nam. Hội Phổi Pháp-Việt, AFVP Trung tâm Nghiên cứu Bệnh lý Hô hấp – UPRES 2511. Đại học Y Khoa Paris Descartes, CH Pháp Tác giả liên lạc: TS. BS. Dương Quý Sỹ ĐT: 0918.413813 ; Email: sy.duong-quy@cch.aphp.fr 206 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 4 * 2012 Nghiên cứu Y học significant correlations between FeNO and FEV1 in ex-smokers with COPD (r = -0,567: P = 0,0016). Conclusion. FeNO is low in smokers, normal in former smokers, and high in smokers with COPD. Measure of FeNO is necessary in healthy smokers and especially in smokers with COPD. Key-words: FeNO, FeCO, smokers, former smokers, COPD FEV1(7,12). Với những tiến bộ kỹ thuật hiện nay, ĐẶT VẤN ĐỀ sự hiện hiện của NO ở trong đường hô hấp có Nồng độ oxít nitơ trong khí thở ra (FeNO) thể đánh giá được nhờ vào các loại máy đo cầm thay đổi tùy theo nhiều tình trạng sinh bệnh lý tay sử dụng kỷ thuật cảm ứng điện học có độ khác nhau. Ở người hút thuốc lá, ngưỡng FeNO chính xác cao, việc đo FeNO trở thành một thăm được cho là giảm hơn so với người bình thường dò không xâm lấn hữu ích trong bệnh lý đường và sự giảm này có tính hồi phục sau khi ngưng hô hấp. thuốc lá(11). Tuy nhiên, ở người hút thuốc lá bị Tại Việt Nam, tỷ lệ người hút thuốc lá bị BPTNMT hoặc người bị BPTNMT ở người đã BPTNMT ngày không ngừng gia tăng liên ngưng hút thuốc lá, giá trị FeNO vẫn còn đang quan đến thói quen hút thuốc lá. Do vậy việc được bàn cãi. Nghiên cứu trước đây đã chứng nghiên cứu về ngưỡng FeNO ở người hút minh rằng bệnh nhân BPTNMT, nhất là ở giai thuốc lá chưa có bệnh lý hô hấp và có dấu đoạn không ổn định, có nồng độ FeNO cao hơn hiệu của BPTNMT là cần thiết. Trong thực những người hút thuốc lá không có rối loạn hành lâm sàng, đo FeNO là thăm dò giúp cho thông khí tắc nghẽn(14,10). Một số nghiên cứu việc đánh giá ảnh hưởng của khói thuốc lá khác cũng cho thấy rằng FeNO ở bệnh nhân trên tổn thương đường hô hấp, là thông số BPTNMT cao hơn so với ng ...