Nghiên cứu nồng độ retinol huyết thanh ở trẻ sơ sinh đẻ non tại khoa Nhi Bệnh viện Trung ương Huế

Nghiên cứu bổ sung vitamin A cho trẻ có cân nặng lúc sinh rất thấp đã cho thấy có một sự giảm có ý nghĩa về tỷ tử vong, nhu cầu oxy sau sinh và bệnh lý võng mạc do sinh non (Retinopathy of prematurity: ROP). Mục tiêu của đề tài này nhằm khảo sát nồng độ Retinol huyết thanh ở trẻ sơ sinh đẻ non và tìm hiểu một số yếu tố liên quan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu nồng độ retinol huyết thanh ở trẻ sơ sinh đẻ non tại khoa Nhi Bệnh viện Trung ương Huế NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ RETINOL HUYẾT THANH Ở TRẺ SƠ SINH ĐẺ NON TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Nguyễn Thị Cự Trường Đại học Y Dược HuếTóm tắtĐặt vấn đề: Vitamin A rất quan trọng đối với sự trưởng thành chức năng phổi ở trẻ sơ sinh. Thế giớicó nhiều nghiên cứu về tình trạng vitamin A ở trẻ sơ sinh, đặc biệt sơ sinh đẻ non có tình trạng thiếuhụt dự trữ vitamin A trong cơ thể. Nghiên cứu bổ sung vitamin A cho trẻ có cân nặng lúc sinh rất thấpđã cho thấy có một sự giảm có ý nghĩa về tỷ tử vong, nhu cầu oxy sau sinh và bệnh lý võng mạc dosinh non (Retinopathy of prematurity:ROP). Mục tiêu của đề tài này nhằm khảo sát nồng độ Retinolhuyết thanh ở trẻ sơ sinh đẻ non và tìm hiểu một số yếu tố liên quan. Đối tượng: Gồm 52 trẻ sơ sinhđẻ non điều trị tại khoa Nhi BVTW Huế trong thời gian từ tháng 05/2011 – tháng 05/2012. Phươngpháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang. Kết quả: Nồng độ trung bình Retinol huyết thanh ở trẻ sơ sinhđẻ non là: 0,37 ± 0,41µmol/L. Tỷ lệ trẻ sơ sinh đẻ non có nồng độ Retinol was 86.5%. There was correlation between serum retinol concentrations and gestational age. The groupof children with lower gestational age has lower serum retinol concentrations (p huyết thanh bình thường. 48% trẻ có nồng độ dài lúc sinh, hệ số tương quan r = 0,55; p Nghiên cứu của A. Coutsoudis về nồng độ huyết tương với tuổi thai (nồng độ retinol huyếtRetinol huyết thanh tại Nam Phi ở 54 trẻ sơ tương = 0,024 * tuổi thai (tuần) - 0,23; r = 0,39,sinh đẻ non và 24 trẻ đủ tháng cho thấy nồng độ p < 0,02) [2].Retinol huyết thanh ở trẻ đẻ non thấp hơn có ý Shah và Rajalakshmi nghiên cứu trên 209 trẻnghĩa so với trẻ đủ tháng (9,81+0,58 µg/dL so sơ sinh cũng đưa ra kết luận rằng có sự tươngvới 15,58 ±1,00 µg/dL). Tỷ lệ trẻ đẻ non bị thiếu quan thuận giữa nồng độ retinol huyết tươngvitamin A trong huyết thanh là 57% trong khi trong máu tĩnh mạch rốn và tuổi thai với r = 0,45nhóm đủ tháng là 13% [3] và p < 0,001[10]. Nghiên cứu của S Kositamongkol tại Thái Lan Howells và Ghebremeskel cũng tìm thấy sựở 35 trẻ đẻ non từ 28-32 tuần cho thấy tỷ lệ thiếu tương quan giữa nồng độ retinol huyết tương ở trẻvitamin A vào thời điểm sau sinh là 67,7%, 19% sơ sinh với tuổi thai [5], [7].trẻ có nồng độ Retinol huyết thanh rất thấp [6]. Retinol vận chuyển từ mẹ qua nhau thai được Một nghiên cứu khác của Woodruff và cộng kiểm soát chặt chẽ, mặc dù cơ chế của vấn đề nàysự thực hiện trên 83 SSĐN có tuổi thai < 36 tuần vẫn chưa được xác định nhưng lượng retinol cung(tuổi thai trung bình 31,5 ± 2,6 tuần và cân nặng cấp cho thai nhi luôn được duy trì một cách hằngtrung bình 1624 ± 524g) cho kết quả nồng độ định và sự tích lũy retinol của bào thai chủ yếu xảyretinol HT chỉ ở mức thấp từ 0,087 µmol/l đến ra trong giai đoạn thứ ba của thời kì thai nghén, có0,72 µmol/l [12]. lẽ chính vì vậy mà có sự tương quan giữa nồng độ Zachman nghiên cứu trên nhóm SSĐN tuổi thai retinol huyết tương ở trẻ sơ sinh với tuổi thai.trung bình 32,2 tuần cho kết quả nồng độ retinol Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy có sự liênHT trung bình là 0,52 ± 0,03 µmol/l so với nhóm quan về nồng độ Retinol huyết thanh và cân nặngSSĐT là 0,78 ± 0,03 µmol/l [14]. trẻ sơ sinh. Trẻ càng thấp cân thì nồng độ Retinol Tương tự như trên, hầu hết các nghiên cứu cho huyết thanh càng thấp (p Như vậy, nồng độ retinol huyết thanh không NTSS cao hơn trẻ SSĐN có nồng độ retinol HTchỉ tương quan thuận với tuổi thai mà còn có mối bình thường. Điều này nói lên khả năng ảnh hưởngtương quan thuận với cả cân nặng và chiều dài tăng cường hoạt động miễn dịch của vitamin A.lúc sinh của trẻ sơ sinh. Những dữ liệu này cho Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy những trẻthấy những trẻ có cân nặng hoặc chiều dài thấp có gia đình sinh sống ở nông thôn có tỷ lệ nồngcó nồng độ retinol huyết thanh thấp hơn so với độ trung bình Retinol huyết thanh thấp cao hơn sonhững trẻ có cân nặng hoặc chiều dài cao hơn. với gia đình sống ở thành thị. Không có sự khácĐiều này nói lên vai trò của vitamin A đối với sự biệt về nồng độ trung bình retinol HT giữa 2 nhómtăng trưởng. nhưng nhóm trẻ sống ở nông thôn có tỷ lệ thiếu Vitamin A là vi chất có vai trò trong duy trì cấu vitamin A HT cao hơn so với nhóm thành thị. Kếttrúc và chức năng của hệ thống miễn dịch. Thiếu quả này có lẽ do sự thiếu hụt vitamin A của phụ nữvitamin A mãn tính làm giảm sức đề kháng đối với nông thôn do chế độ ăn nghèo nàn?nhiễm khuẩn đặc biệt nhiễm khuẩn đường hô hấp, Nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt vềbệnh tiêu chảy, sởi,… và việc bổ sung vitamin A phân bố nồng độ retinol huyết tương của SSĐNlà cách hữu hiệu để giảm tỷ lệ mắc bệnh và tỷ trong nghiên cứu giữa nhóm mẹ có nhiễm trùnglệ tử vong. Kết quả của chúng tôi cho thấy nồng trong thai kì và nhó ...