Nghiên cứu phương pháp phá hủy bằng sóng radio ung thư biểu mô tế bào gan có kích thước không quá 5cm

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả điều trị và sự an toàn của phương pháp phá hủy bằng sóng radio với điện cực đầu được làm mát để điều trị ung thư biểu mô tế bào gan có kích thước không quá 5cm. Nghiên cứu tiến cứu thực hiện ở khoa u gan Bệnh viện Chợ Rẫy, 30 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan với 45 khối u được đốt bằng phương pháp RFA.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu phương pháp phá hủy bằng sóng radio ung thư biểu mô tế bào gan có kích thước không quá 5cmNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP PHÁ HỦY BẰNG SÓNG RADIOUNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN CÓ KÍCH THƯỚC KHÔNG QUÁ 5CMVõ Hội Trung Trực*, Nguyễn Đình Song Huy*, Võ Duy Thuần*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị và sự an toàn của phương pháp phá hủy bằng sóng radio với điện cựcđầu được làm mát để điều trị UTBMTBG có kích thước không quá 5cm.Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu thực hiện ở khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy, 30 bệnh nhân UTBMTBGvới 45 khối u được đốt bằng phương pháp RFA. Hiệu quả kỹ thuật, tái phát tại chỗ, xuất hiện khối u mới, huyếtkhối tĩnh mạch và di căn xa được ghi nhận.Kết quả: không có biến chứng nặng, chỉ có 3 biến chứng nhẹ. Phá hủy u hoàn toàn đạt 91,11%. Tỉ lệ tái pháttại chỗ là 17,07%. 9 trong 30 (30%) bệnh nhân phát hiện u mới. 1 bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch và 3 bệnhnhân di căn xa. Tỉ lệ sống sau 1 năm theo dõi là 93,33%Kết luận: RFA đầu điện cực được làm mát khá an toàn và cũng cho thấy hiệu quả phá hủy u tại chỗ với tỉ lệtái phát tại chỗ có thể chấp nhận được để điều trị UTBMTBG kích thước không quá 5cmTừ khoá: Ung thư biểu mô tế bào gan, đốt u bằng sóng cao tần.ABSTRACTEFFICATY AND SAFETY OF COOL-TIP RADIO FREQUENCY ABLATION ON TREATMENT INHEPATOCELLUR CARCINOMA OF LESS THAN 5CM IN DIAMETERVo Hoi Trung Truc, Nguyen Dinh Song Huy, Vo Duy Thuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 358 - 362Background: Hepatocellular carcinoma is one of the leading causes of death for chronic liver diseaseObjective: To evaluate therapeutic efficacy and the safety of Cooltip radiofrequency ablation (RFA) withsingle electrode to treat hepatocellular carcinomas (HCC) of less than 5cm in maximum diameterMaterials and Methods: In this prospective study, 30 patients with HCCs (2.49 cm; range, 0.8-4.88 cm)were enrolled. Forty five tumors were treated under ultrasonographic guidance by percutaneous RFA with cooledelectrode. Contrast-enhanced CT scans were indicated one month after RFA. Technical effectiveness, localprogression and intrahepatic recurrence, venous thrombosis and metastasis of HCCs were determined.Results: There were 3 minor complications but no major complications. Technical effectiveness was achievedin 41 of 45 tumors (91.11%). Local tumor progression occurred in 7 of 41 lesions (17.07%) with technicaleffectiveness. Nine new lesions (30%), 1 portal thrombosis and 3 metastasis were detected. Survival rates at 1 yearwere 93.33 %.Conclusion: Cooltip RFA is safe and efficient. This method showed relatively successful therapeuticeffectiveness on 1 year follow up for the treatment of HCCs of less than 5 cm.Keywords: HCC; Radiofrequency ablation.* Khoa U gan - BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: ThS.BS. Võ Hội Trung Trực358ĐT: 0918648149Email: bstruc2006@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013MỞĐẦUTrên thế giới, ung thư biểu mô tế bào gan(UTBMTBG) hiện tại có tần suất khá cao, thứ 3 ởnam và thứ 5 ở nữ. Tại Việt nam, UTBMTBGcũng đứng thứ 5 mà nguyên nhân chủ yếu là doviêm gan siêu vi B, viêm gan siêu vi C và rượu.RFA gần đây được xem một trong nhữngphương pháp điều trị tiềm năng để điều trị khốiu gan không thể phẫu thuật(5). RFA cũng đượcxem như phương pháp thay thế cho phẫu thậtđối với u nhỏ(5,7). So với phẫu thuật, tỉ lệ tái tạichỗ RFA tương đối cao nhưng có thể chấp nhậnđược(7).Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu nàyvới mục tiêu:- Đánh giá hiệu quả của RFA có đầu điện cựcđược làm mát để điều trị khối u có kích thướckhông quá 5cm.- Đánh giá tính an toàn của RFA có đầu điệncực được làm mát để điều trị khối u có kíchthước không quá 5cm.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUNghiên cứu Y họcGồm 30 bệnh nhân khám tại khoa u ganbệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 04/01/2011-1/03/2011thỏa các tiêu chuẩn chọn bệnh sau:- UTBMTBG có đường kính lớn nhất khôngquá 5cm (chẩn đoán theo tiêu chẩn giải phẫubệnh hay chuẩn đoán hình ảnh)- Chưa được điều trị ung thư gan trước đó- Không bằng chứng u xâm nhập mạch máuhay di căn ngoài gan- Chức năng gan: Child-Pugh A hay B.- Chức năng động máu: tiểu cầu>50.000/μL,INR>1,7- Được theo dõi hơn 1 năm.- Bệnh nhân đồng ý làm RFATổng cộng có 45 khối u được làm RFA trongđó có 8 u mới xuất hiện trong quá trình theo dõi.Phương pháp nghiên cứuTiến cứu theo dõi dọc, thử nghiệm lâm sàngcó can thiệp.Cỡ mẫu30 bệnh nhânĐối thượng nghiên cứuSơ đồ nghiên cứuLoại khỏi nghiên cứuU ganKhông thỏa tiêu chuẩnThỏa tiêu chuẩnUTBMTBG ≤5cmRFATác dụng phụ và biến chứngĐánh giá và theodõisau RFAHiệu quả điều trịXử lí số liệuSố liệu được xử lí bằng phần mềm SPSS 14.0Thời gian sống của bệnh nhân UTBMTBGđiều trị bằng RFA được phân tích bằng Kaplan –MeierThời gian tái phát sau điều trị bằng RFAđược phân tích bằng Kaplan – MeierHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012359Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013So sánh 2 nhóm bệnh nhân UTBMTBG có u ...