Nghiên cứu rối loạn sắc giác ở bệnh nhân dùng ethambutol

Mục tiêu: nghiên cứu rối loạn sắc giác ở bệnh nhân dùng Ethambutol bằng 2 test sắc giác Fansworth D 15 và Farnsworth 100. Thiết kế: nghiên cứu tiến cứu, mô tả, cắt dọc hàng loạt ca không so sánh. Phương pháp: những bệnh nhân điêu trị Ethambuttol đến theo dõi mắt tại phòng khám Mắt BV Chợ Rẫy từ tháng 02/ 2003 đến tháng 04/2004.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu rối loạn sắc giác ở bệnh nhân dùng ethambutolY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcNGHIEÂN CÖÙU ROÁI LOAÏN SAÉC GIAÙCÔÛ BEÄNH NHAÂN DUØNG ETHAMBUTOLLeâ Minh Tuaán*, Leâ Thò Gia My*TOÙM TAÉTMuïc tieâu: nghieân cöùu roái loaïn saéc giaùc ôû beänh nhaân duøng Ethambutol baèng 2 test saéc giaùc FansworthD 15 vaø Farnsworth 100.Thieát keá: nghieân cöùu tieán cöùu, moâ taû, caét doïc haøng loaït ca khoâng so saùnh.Phöông phaùp: nhöõng beänh nhaân ñieâu trò Ethambuttol ñeán theo doõi maét taïi phoøng khaùm Maét BV ChôïRaãy töø thaùng 02/ 2003 ñeán thaùng 04/2004.Keát quaû: Coù 60 beänh nhaân tuoåi trung bình 41 ± 15 (nhoû nhaát 16 lôùn nhaát 70). Sau 5 thaùng ñieàu trò coù3 beänh nhaân roái loaïn saéc giaùc. Sau 8 thaùng ñieàu trò coù 22 beänh nhaân roái loaïn saéc giaùc chieám tæ leä 36,7%.Test Ishihara baát thöôøng ôû 6 (10%) beänh nhaân, Test F15 baát thöôøng ôû 8 (13,3%) beänh nhaân vaø F100 ôû 22(36,7%) beänh nhaân. Kieåu roái loaïn saéc giaùc thöôøng gaëp nhaát laø Deutan (20% maét phaûi vaø 11,7% maét traùi).Ngoaøi ra, Protan –Deutan phoái hôïp vaø Tritan cuõng ñöôïc tìm thaáy vôùi tæ leä thaáp hôn. Giaûm thò löïc vaø roáiloaïn thò tröôøng keøm theo ñöôïc tìm thaáy ôû 9 beänh nhaân. Kieåu roái loaïn thò tröôøng thöôøng gaëp nhaát laø aùmñieåm trung taâmKeát luaän: Ethambutol gaây roái loaïn saéc giaùc maéc phaûi, laø moät daáu hieäu quan troïng cuûa beänh lyù nhieãmñoäc thò thaàn kinh. Ñeå phaùt hieän ñöôïc nhöõng roái loaïn naøy caàn phaûi khaùm saéc giaùc kyõ löôõng vôùi nhöõng testthích hôïp. Keát quaû naøy khaúng ñònh vai troø quan troïng cuûa saéc giaùc trong vieäc phaùt hieän bieán chöùng cuûaEthambutol ñoái vôùi maét.SUMMARYCOLOR VISION IN PATIENTS TREATED WITH ETHAMBUTOLLe Minh Tuan, Le Thi Gia My * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 75 – 80Aims/ background: To study color vision in patients receiving Ethambutol, using test Farnsworth D15 and Farnsworth 100 to evaluate color vision.Design: Observational, prospective, descriptive studyMethods: patients receiving Ethambutol were admited to Deparment of Ophthalmology, Cho RayHospital from 02/ 2003 to 04/ 2004. Color vision was assessed with Ishihara, Farnsworth D15 andFarnsworth 100 Hue Test.Result: There were 60 patients with a mean age of 41 ± 15 (range 16 to 70). After 5 monthsreceiving Ethambutol there were 3 pattients showed color vision defect. After 8 monhts receivingEthambutol 22 patients showed color vision defect with a ratio of 36,7%. The Ishihara test is abnormal in 6(10%) patients, F15 in 8 (13,3%) patients and F100 in 22 (36,7%). The most common type of color visiondefect is Deutan (20% in right eye and 11,7% in left eye). Furthermore, Protan –Deutan combined axisand Tritan were also be found in a lower ratio. Abnormal of visual acuity and visual field were found in 9patients. The most common type of visual field defect is central scotoma.* Boä moân Maét - ÑH Y Döôïc TP HCM75Conclusion: Ethambutol cause acquired color vision defect, that is an importance sign of toxic opticneurophathy. To find out those defect a careful examination with an enough sensitive color vision test isrequired. Our results confirm the the importance of color vision examination in detection of complicationsof the Ethambutol treatment.ÑAËT VAÁN ÑEÀSaéc giaùc laø moät trong nhöõng chöùc naêng quantroïng cuûa thò giaùc, ñaõ ñöôïc ghi nhaän nhö laø moätdaáu hieäu sôùm vaø coù giaù trò trong moät soá beänh lyù cuûavoõng maïc vaø thò thaàn kinh nhö vieâm thò thaàn kinh,beänh lyù voõng maïc tieåu ñöôøng, glaucoma ... vaø trongvieäc phaùt hieän taùc duïng phuï cuûa moät soá thuoác nhöDigitalis,Chloroquine,Carbamazepine,Ethambutol...test saéc giaùc môùi laø Farnsworth D15 vaø Farnsworth100 hue test laø 2 test thöôøng ñöôïc duøng ñeå phaùthieän nhöõng roái loaïn saéc giaùc maéc phaûi maø töø tröôùcñeán nay chöa ñöôïc söû duïng ôû nöôùc ta vôùi mongmuoán öùng duïng saéc giaùc vaøo vieäc chaån ñoaùn vaøtheo doõi caùc beänh lyù cuûa maét.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUÑoái töôïng nghieân cöùuEthambutol laø moät trong nhöõng loaïi thuoác coùñoäc tính ñoái vôùi maét ñaõ ñöôïc bieát töø laâu. Taùc duïngnaøy bieåu hieän bôiû beänh lyù nhieãm ñoäc thò thaàn kinhvôùi 3 trieäu chöùng chính laø giaûm thò löïc, roái loaïn saécgiaùc vaø thò tröôøng trong ñoù saéc giaùc laø daáu hieäu laâmsaøng quan troïng coù giaù trò trong chaån ñoaùn vaø phaùthieän sôùm toån thöông caùc chöùc naêng thò giaùc ñeångöng thuoác kòp thôøi.Tieâu chuaån choïn maãuHieän nay ôû nöôùc ta beänh lao vaãn coøn laø moätbeänh phoå bieán vaø Ethambutol ñang ñöôïc söû duïngkhaù roäng raõi trong ñieàu trò lao. Cuøng vôùi ñaïi dòchHIV vaø söï buøng phaùt trôû laïi cuûa beänh lao laø söï xuaáthieän nhöõng doøng vi truøng lao khaùng thuoác ñoøi hoûisöï phoái hôïp nhieàu thuoác khaùng lao vaø thôøi gianñieàu trò keùo daøi, ñieàu naøy seõ laøm taêng nguy cô xaûyra taùc duïng phuï cuûa thuoác. Tuy vaäy tham khaûo yvaên chuùng toâi thaáy vaãn chöa coù coâng trình naøonghieân cöùu veà ñoäc tính cuûa Ethambutol ñoái vôùimaét. Trong lónh vöïc Nhaõn khoa cuõng chöa coù coângtrình naøo nghieân cöùu veà roái loaïn saéc giaùc maéc phaûivaø öùng duïng cuûa saéc giaùc trong vieäc chaån ñoaùn vaøtheo doõi nhöõng beänh lyù cuûa voõng maïc vaø thò thaànkinh. Vì theá chuùng toâi thaáy caàn thieát tieán haønhnghieân cöùu naøy.Beänh lyù voõng maïc: Beänh lyù voõng maïc tieåu ñöôøng,Beänh lyù voõng maïc trung taâm thanh dòch, Beänh vieâmvoõng maïc saéc toá, Bong voõng maïc cuõ.Muïc tieâu nghieân cöùu cuûa chuùng toâi laø ñaùnh giaùroái loaïn saéc giaùc ôû beänh nhaân duøng Ethambutolqua ñoù ñaùnh giaù vai troø cuûa saéc giaùc trong vieäc theodoõi vaø phaùt hieän ñoäc tính cuûa Ethambutol ñoái vôùimaét. Trong nghieân cöùu naøy chuùng toâi öùng duïng 276Beänh nhaân ñieàu trò lao baèng ...