Nghiên cứu sự biến đổi điện não đồ ở trẻ em 6-15 tuổi bị động kinh trước và sau điều trị bằng topiramate

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỉ lệ có sóng động kinh điển hình ở bệnh nhi động kinh trước và sau điều trị bằng topiramate. Nghiên cứu tiến hành 87 bệnh nhân 6 -15 tuổi được chẩn đoán động kinh. Đo điện não đồ ngoài cơn. 39 bệnh nhân có sóng động kinh điển hình được điều trị topiramate 3 mg/kg/ngày. Kiểm tra lại ĐNĐ vào thời điểm bệnh nhân tái khám sau 1 tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự biến đổi điện não đồ ở trẻ em 6-15 tuổi bị động kinh trước và sau điều trị bằng topiramateY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI ĐIỆN NÃO ĐỒ Ở TRẺ EM 6-15 TUỔIBỊ ĐỘNG KINH TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ BẰNG TOPIRAMATENguyễn Hữu Sơn*, Ninh Thị Ứng**TÓM TẮTĐộng kinh là bệnh rối loạn thần kinh trầm trọng thường gặp ở trẻ em.Mục tiêu: Xác định tỉ lệ có sóng động kinh điển hình ở bệnh nhi động kinh trước và sau điều trị bằngtopiramate.Đối tượng và phương pháp: 87 bệnh nhân 6 -15 tuổi được chẩn đoán động kinh. Đo điện não đồ ngoàicơn. 39 bệnh nhân có sóng động kinh điển hình được điều trị topiramate 3 mg/kg/ngày. Kiểm tra lại ĐNĐ vàothời điểm bệnh nhân tái khám sau 1 tháng.Kết quả: 44,83% có sóng động kinh điển hình. Tỉ lệ sóng động kinh điển hình cao hơn ở các nhóm bệnhnhân: được ghi điện não trong 24 giờ sau cơn; được làm nghiệm pháp hoạt hóa; động kinh toàn thể. Sau 1 thángđiều trị bằng topiramate, tỉ lệ điện não đồ trở về bình thường 51,28% (ở nhóm có sóng động kinh điển hình trướcđiều trị).Kết luận: Tỉ lệ bắt được sóng động kinh ngoài cơn thấp. Topiramate có hiệu quả trong điều trị động kinhtoàn thể và cục bộ.Từ khóa: Động kinh, điện não đồ, topiramate.ABSTRACTEEG CHARACTERISTICS IN CHILDREN AGED 6-15 WITH EPILEPSY BEFORE AND AFTERTREATMENT WITH TOPIRAMATENguyen Huu Son, Ninh Thi Ung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 4 - 2010: 22 - 28Epilepsy is a brain disorder that causes children to have recurring seizures.Objective: To determine the rate of EEG changes in epileptic children before and after treatmentwith topiramate.Subjects and methods: 87 patients aged 6 -15 was diagnosed epilepsy. Make EEG records. 39patients with typical EEG changes was treatmented with topiramate 3 mg/kg/day. Make EEG again atthe time of re-examination of patients in one month.Results: 44.83% has the typical EEG changes. Ratio of typical EEG changes is higher in the groupof patients: was made EEG record in 24 hours after seizure; was activated by deep breathing; generalepilepsy. After one month of treatment with topiramate, the percentage of the EEG returned to normal51.28% (in groups of typical EEG changes before treatment).Conclusion: The rate of EEG changes in epilepsy children is low. Topiramate is effective in thetreatment of epilepsy of all types.Key words: Epilepsy, EEG, topiramate.ĐẶT VẤN ĐỀĐộng kinh là bệnh rối loạn thần kinh trầmtrọng thường gặp ở trẻ em. Hiện nay trên thếgiới ước tính khoảng 10,5 triệu trẻ em dưới 15tuổi mắc động kinh chiếm 25% dân số độngkinh toàn cầu, tỉ lệ bệnh toàn bộ 0,4-1%(1,8).*Khoa Nhi - Bệnh viện Trung ương Huế, **Khoa Thần Kinh - Bệnh viện Nhi Trung ương - Hà NộiTác giả liên lạc: Ths.Bs. Nguyễn Hữu Sơn,ĐT: 0976026853,Email: nghuuson@gmail.comHội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV. Nhi Đồng 2 – Lần XIX - Năm 20101Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Bệnh động kinh gặp nhiều ở các nước châu Á,châu Phi hơn ở các nước châu Âu, như ở Mỹ làkhoảng 0,85%; Canada là 0,6%. Ở Châu Âu cứmỗi 1.000 người thì có một người bị bệnh độngkinh, trong đó cứ hai bệnh nhân thì có một làtrẻ em(1). Với tỉ lệ này, động kinh luôn là mốiquan tâm của ngành y tế nhiều nước, nhất làcác nước đang phát triển.Ở Việt Nam, theo một nghiên cứu ở cộngđồng dân cư Hà Tây, tỷ lệ mắc động kinh là4,9/1000 dân. Một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệđộng kinh trẻ em chiếm 64,5% trong tổng số độngkinh chung, đứng hàng thứ hai trong các bệnhthần kinh trẻ em (sau nhiễm khuẩn thần kinh)(8).Ngày nay động kinh là một vấn đề quantrọng của ngành y tế và là bệnh lý mà xã hội vàngành y tế cần đặc biệt quan tâm vì những dichứng nặng nề của nó ảnh hưởng đến chất lượngcuộc sống, khả năng học tập công tác, hòa nhậpcộng đồng và xã hội, đặc biệt là đối với trẻ em.Các loại cơn động kinh biểu hiện rất đa dạngcủa “thế giới động kinh”(1). Những biến đổi điệnnão liên quan đến hiện tượng phóng điện trongcơn và những bất thường ghi được ngoài cơn làmột chứng cứ hỗ trợ cho lâm sàng. Để xác địnhdạng cơn động kinh, khu trú ổ động kinh ưu thếcần phải kết hợp lâm sàng và điện não(3). Điệnnão đồ đã trở thành một biện pháp đắc lựckhông những trong chẩn đoán mà còn là một chỉtiêu theo dõi kết quả điều trị của các thuốckháng động kinh, là bằng chứng để duy trì mộtliều lượng thuốc hợp lý(5).Từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành nghiêncứu này nhằm 2 mục tiêu:1. Xác định tỉ lệ có sóng động kinh điển hìnhkhi ghi điện não đồ ngoài cơn ở trẻ em bị độngkinh trước điều trị (chưa sử dụng thuốc khángđộng kinh).2. Mô tả sự biến đổi điện não đồ 1 tháng sauđiều trị bằng topiramate ở nhóm có sóng độngkinh điển hình trước điều trị.Nghiên cứu Y họcĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuTất cả bệnh nhân 6-15 tuổi đến khám và điềutrị tại Khoa Nhi – Bệnh viện Trung ương Huếđược chẩn đoán xác định động kinh.Thời gian nghiên cứu: từ 5/2008 đến 5/2010 ...