Nghiên cứu sự biến đổi hình thái, chức năng thất phải bằng siêu âm tim trước và sau lọc máu ở bệnh nhân suy thận mạn tính giai đoạn cuối

Bài viết trình bày đánh giá sự biến đổi một số chỉ số kích thước, chức năng thất phải (RV) bằng siêu âm tim (SAT) trước và sau cuộc lọc máu ở bệnh nhân suy thận mạn (STM). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang; 71 bệnh nhân STM lọc máu chu kỳ (LMCK) điều trị tại Khoa Thận-Lọc máu, bệnh viện Trung ương Quân đội (TƯQĐ) 108.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự biến đổi hình thái, chức năng thất phải bằng siêu âm tim trước và sau lọc máu ở bệnh nhân suy thận mạn tính giai đoạn cuốiTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học chào mừng 70 năm ngày truyền thống Bệnh viện TWQĐ 108 năm 2021Nghiên cứu sự biến đổi hình thái, chức năng thất phảibằng siêu âm tim trước và sau lọc máu ở bệnh nhân suythận mạn tính giai đoạn cuốiResearch on the morphology and function of the right ventricle pre- andpost-dialysis by echocardiography in patients with end-stage renal diseasePhạm Thế Thọ*, Phạm Thái Giang*, Trần Thái Hà*, *Bệnh viện Trung ương Quân đội 108,Nguyễn Văn Cường*, Phạm Văn Chính*, **Bệnh viện Bạch MaiNguyễn Thị Thu Hoài**Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá sự biến đổi một số chỉ số kích thước, chức năng thất phải (RV) bằng siêu âm tim (SAT) trước và sau cuộc lọc máu ở bệnh nhân suy thận mạn (STM). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang; 71 bệnh nhân STM lọc máu chu kỳ (LMCK) điều trị tại Khoa Thận-Lọc máu, bệnh viện Trung ương Quân đội (TƯQĐ) 108. Đánh giá các chỉ số siêu âm RV trước và sau lọc máu bằng các kỹ thuật: Siêu âm TM, Doppler xung, Doppler mô, siêu âm đánh dấu mô 2D. Kết quả: Các chỉ số đánh giá kích thước RV trên siêu âm giảm rõ rệt sau lọc máu: Giảm RV, RVOT, EDA, ESA (pJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Scientific Conference on the 70th anniversary of 108 Military Central Hospital, 20211. Đặt vấn đề Tiêu chuẩn lựa chọn Chức năng RV có vai trò quan trọng trong nhiều LMCK, nhịp xoang, chức năng tâm thu thất tráibệnh lý tim mạch, đồng thời là một yếu tố tiên bình thường.lượng tử vong độc lập. Việc xác định sớm các rối Tiêu chuẩn loại trừloạn chức năng RV có tầm quan trọng to lớn trongthực hành lâm sàng. SAT nổi lên như là một kỹ thuật Bệnh nhân suy tim tâm thu, bệnh lý van timđơn giản, linh hoạt, thực hiện dễ dàng, nhanh đáng kể (hẹp hoặc hở van tim mức độ vừa trở lên),chóng, có thể lặp lại nhiều lần, thực hiện ngay tại bệnh màng ngoài tim, rung nhĩ, thiếu máu cơ timgiường bệnh nhân để thuận tiện cho việc chẩn đoán cấp tính, tắc mạch phổi cấp hoặc mạn tính, bệnh lývà theo dõi ở nhiều bệnh viện [4]. tim bẩm sinh (thông liên nhĩ, thông liên thất, tồn tại Kích thước và chức năng RV khá nhạy với sự ống động mạch…), bệnh phổi mạn tính.thay đổi về thể tích cũng như áp lực do cấu trúc giải Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 12/2019 đếnphẫu đặc biệt và sinh lý cũng khác nhiều so với thất 07/2020.trái. Do đó, chúng tôi muốn tìm hiểu các thông số 2.2. Phương phápSAT đánh giá RV thay đổi như thế nào trên nhómbệnh nhân có sự thay đổi đáng kể, nhanh chóng thể Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, cắt ngang, so sánhtích tuần hoàn. Nghiên cứu ở bệnh nhân suy thận trước lọc và sau lọc máu.mạn (STM) giai đoạn cuối ngay trước và sau chạy Tất cả các đối tượng được thăm khám lâm sàng vàthận nhân tạo có thể sẽ đáp ứng mục tiêu này. Với tiến hành các xét nghiệm cận lâm sàng, siêu âm ngaymong muốn đó, chúng tôi tiến hành đề tài này trước lọc và sau lọc máu. Thời gian siêu âm trước lọc vànhằm mục tiêu: Nghiên cứu sự biến đổi một số chỉ sau lọc không quá 1 giờ so với thời điểm lọc máu.số hình thái, chức năng thất phải bằng siêu âm tim Các kỹ thuật SAT áp dụng trong nghiên cứu: Siêutrước và sau cuộc lọc máu ở bệnh nhân suy thận âm thường quy, siêu âm Doppler mô và Dopplermạn tính giai đoạn cuối. xung, siêu âm 2D đánh dấu mô (sử dụng phần mềm Qlab 13.0 của hãng philips đánh giá tự động).2. Đối tượng và phương pháp 2.3. Xử lý số liệu 2.1. Đối tượng Sử dụng phần mềm SPSS 20.0, Medcalc và Gồm 71 bệnh nhân STM lọc máu chu kỳ (LMCK) Excel 2010 với các thuật toán thống kê ứng dụngđiều trị tại Khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện TWQĐ trong y học.108.3. Kết quả Bảng 1. Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Số lượng (n = 71) Tỷ lệ % Tuổi (năm) X ± SD 64,46 ± 12,1 ...