Nghiên cứu sự phân nhánh của thân chung động mạch vành trái

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát sự phân nhánh của thân chung động mạch vành trái ở người Việt Nam. Nghiên cứu tiến hành với 125 quả tim lấy từ tử thi được ướp dung dịch formol tại bộ môn giải phẫu học, Đại học Y Dược TP.HCM. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự phân nhánh của thân chung động mạch vành tráiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU SỰ PHÂN NHÁNH CỦA THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCHVÀNH TRÁINguyễn Hoàng Vũ*, Dương Văn Hải*, Trần Minh Hoàng**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Sự phân nhánh của thân chung động mạch vành trái (TCĐMVT) là một trong những biến đổivề giải phẫu và có ý nghĩa quan trọng trong thực hành lâm sàng.Mục tiêu: Khảo sát sự phân nhánh của TCĐMVT ở người Việt Nam.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 125 quả tim lấy từ tử thi được ướp dung dịch formol tại bộ mônGiải phẫu học, Đại học Y Dược TP.HCM.Kết quả: 96% trường hợp có TCĐMVT với đường kính trung bình là 4,62±0,74mm, dài 9,05±3,61mm.51,2 % TCĐMVT chia hai nhánh (động mạch gian thất trước và động mạch mũ), 43,2% chia thành ba nhánh,5.6% chia 4 nhánh. Đường kính ngoài của động mạch gian thất trước, động mạch mũ và của nhánh trung gianlần lượt là 3,78±0,54mm 3,33± 0,67mm và 1,80± 0,62mm. 76,8% động mạch gian thất trước đi xuống mặt hoànhvà kết thúc trong rãnh gian thất sau. 4,13% động mạch mũ tận hết trước khi đến bờ trái, 46,28% tại bờ trái,45,62% giữa bờ trái và tâm điểm, 4,13% tại tâm điểm.Kết luận: TCĐMVT có độ dài rất thay đổi và có thể cho từ hai đến bốn nhánh. Sự phân nhánh đa dạng củaTCĐMVT có thể là một trong những yếu tố gây khó khăn trong các thủ thuật can thiệp và chẩn đoán hình ảnhđộng mạch vành.Từ khóa: thân chung động mạch vành trái, động mạch mũ, động mạch gian thất trước, nhánh trung gian,tâm điểm.ABSTRACTA STUDY ON THE DIVISION OF THE MAIN LEFT CORONARY ARTERYNguyen Hoang Vu, Duong Van Hai, Tran Minh Hoang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 281 - 286Introduction: The division of the main left coronary artery (MLCA) is one of the anatomical variants andimportanly significant in clinical practice.Objective: To study the division of MLCA in Vietnamese.Materials and methods: 125 hearts of 125 cadavers preserved in formalin solution in department ofAnatomy, the University of Medicine and Pharmacy in HCM city.Results: MLCA was present in 96% of the specimens. The mean outer diameter and the length of MLCAwere 4.62±0.74mm and 9.05±3.61mm respectively. LMCA showed bifurcation in 51.2%, trifurcation in 43.2%,and quadrifurcation 5.6%. The outer diameter of anterior interventricular artery, circumflex artery andintermedius branch were 3.78±0.54mm, 3.33± 0.67mm, 1.80± 0.62mm respectively. The anterior interventricularartery crossed over the apex to reach the posterior interventricular sulcus and terminated there in 76.4% of thespecimens. The circumflex artery terminated before reaching the left border in 4.13%, at the left border in 46.28%,between the left border and crux in 45.62% and at the crux in 4.13% of the specimens.Conclusion: MLCA varied in length and it could divide into two, three or four branches. That may be one ofthe difficulties in the interventional technique and imaging diagnostic of coronary artery.* Bộ môn Giải phẫu học, ĐH Y Dược TPHCM. ** Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh ĐH Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Hoàng VũĐT: 0903863252Email: vuhoangdr@yahoo.comGiải Phẫu Học281Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Key words: Main left coronary artery, circumflex artery, anterior interventricular artery, intermediusbranch, crux.ĐẶT VẤN ĐỀTim được cấp máu bởi động mạch vành phải(ĐMVP) và động mạch vành trái. Đoạn đầu tiêncủa động mạch vành trái được gọi là thân chungđộng mạch vành trái (TCĐMVT). TCĐMVTthường ngắn và chia hai nhánh tận là động mạchgian thất trước và động mạch mũ. Tuy nhiên,nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy TCĐMVT cóthể cho nhiều nhánh khác, gọi là các nhánhtrung gian, nằm giữa hai nhánh tận kể trên. Sựđa dạng về phân nhánh của TCĐMVT rất có ýnghĩa trong thực hành lâm sàng. Nghiên cứunày khảo sát sự phân nhánh của TCĐMVT ởngười Việt Nam.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứu125 tử thi người Việt Nam, gồm 91 nam, 34nữ, tuổi trung bình 68,1 (từ 33 đến 95) đã ngâmformol 10% tại bộ môn Giải Phẫu học, Đại học YDược Thành phố Hồ Chí Minh.Thiết kế nghiên cứuNghiên cứu cắt ngang mô tả.Phương pháp chọn mẫu và kỹ thuật phẫutíchMẫu được chọn lựa thuận tiện, là những tửthi được sử dụng chuẩn bị cho việc giảng dạy tạibộ môn Giải phẫu học từ năm 2011 đến 2014, trừnhững trường hợp đã được mổ tim hoặc canthiệp động mạch vành.Phẫu tích: Tử thi được mở ngực và cắt cácmạch máu lớn (động mạch chủ, động mạch phổi,tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch chủ dưới, tĩnhmạch phổi) để đưa tim ra ngoài. Tim được phẫutích tỉ mỉ, bóc sạch lớp màng ngoài tim để bộc lộhệ thống động mạch vành trái rồi quan sát, đođạc các chỉ số sau:Kích thước (độ dài, đường kính) TCĐMVT.Sự phân nhánh của TCĐMVT.282Kích thước các nhánh của động mạch vànhtrái.Điểm tận của động mạch mũ và động mạchgian thất trước.Số liệu được xử lý bằng phần mềm Excel2007.KẾT QUẢ VÀ ...