Nghiên cứu sự thay đổi chỉ số đông máu cơ bản ở thai phụ qua các thai kì

Nội dung đề tài với mục tiêu nghiên cứu sự thay đổi chỉ số xét nghiệm đông máu cơ bản ở từng quý thai kỳ và mối liên quan giữa những thay đổi đó với tuổi thai. Nghiên cứu tiến hành trên 2700 thai phụ tại bệnh viện phụ sản Hà Nội từ tháng 5/2012 đến tháng 12/2012; nghiêu cứu cắt ngang, mô tả.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự thay đổi chỉ số đông máu cơ bản ở thai phụ qua các thai kì Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 Nghiên cứu Y học  NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI CHỈ SỐ ĐÔNG MÁU CƠ BẢN   Ở THAI PHỤ QUA CÁC THAI KÌ  Phạm Quang Vinh*, Nguyễn Huy Bạo**, Nguyễn Tuấn Tùng*, Đỗ Tiến Dũng*  TÓM TẮT  Sự thay đổi về sinh lý sinh hóa trong đó có hệ thống đông cầm máu khi mang thai là phù hợp với sự kích  thích và phát triển của thai nhi. Nghiên cứu đặc điểm các chỉ số đông máu ở các thai kì giúp có biện pháp phòng  chống chảy máu trong mang thai và khi sinh.  Mục tiêu: Nghiên cứu sự thay đổi chỉ số xét nghiệm đông máu cơ bản ở từng quí thai kỳ và mối liên quan  giữa những thay đổi đó với tuổi thai.   Đối  tượng  và  phương  pháp: 2700 thai phụ tại bệnh viện phụ sản Hà Nội từ tháng 5/2012 đến tháng  12/2012; nghiêu cứu cắt ngang, mô tả.   Kết  quả: Quí 1 mang thai: PT%, rAPTT, nồng độ fibrinogen trung bình là: 101,39%; 0,97; 3,31 g/l. Có  11,56% thai phụ nồng độ fibrinogen > 4 g/l. Quí 2 mang thai: PT%, rAPTT, nồng độ fibrinogen trung bình là:  108,94 %; 0,96; 3,7 g/l. Có 0,67% thai phụ PT% trên 140%; 25,78% thai phụ nồng độ fibrinogen > 4g/l. Quí 3  mang thai: PT%, rAPTT, nồng độ fibrinogen trung bình là: 112,03 %; 0,94; 4,02 g/l. Có 2,33 % thai phụ PT%  trên 140%; 52,67 % thai phụ nồng độ fibrinogen trên 4g/l. Tuổi thai càng lớn thì PT% và nồng độ fibrinogen  càng tăng và rAPTT rút ngắn nhất ở quí 3 thai kỳ.   Kết luận: Gặp một tỉ lệ phụ nữ mang thai bất thường xét nghiệm PT%, rAPTT, fibrinogen. Tuổi thai càng  lớn thì tỉ lệ thai phụ bất thường các xét nghiện này càng nhiều.  Từ khóa: Đông máu cơ bản, các thai kì, tuổi thai  ABSTRACT  STUDY ON CHANGES OF SOME COAGULATION TESTING IN PREGNANCY  Pham Quang Vinh, Nguyen Huy Bao, Nguyen Tuan Tung, Do Tien Dung   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 5 ‐ 2013: 284 ‐ 290  Changes  in  physiological,  biochemical,  including  the  system  of  coagulation  during  pregnancy  is  consistent  with  the  stimulation  and  development  of  the  fetus.  Study  on  some  coagulation  testing  in  pregnancy, which helps prevention measures bleeding during pregnancy and childbirth.   Objective: To study the changes in some coagulation tests in each quarter of the pregnancy and  the relationship between these changes with gestational age.  Subjects and Methods: 2700 pregnant women at Hanoi maternity hospital from January 5/2012  of May 12/2012; studies have cross‐sectional, descriptive.   Results:  first  quarter  pregnancy:  PT%,  rAPTT,  fibrinogen  concentrations  average:  101.39%;  0.97;  3.31  g/l.  There  are  11.56%  of  pregnant  women  with  fibrinogen  levels  >  4  g/l.  2nd  quarter  pregnancy:  PT%,  rAPTT,  average  fibrinogen  levels:  108.94%;  0.96;  3.7  g/l.  There  are  0.67%  and  25.78%  of  pregnant  women  with  PT%  >  140%  and  fibrinogen  concentrations  >  4  g/l.  3rd  quarter  * Bệnh viện Bạch Mai  ** Bệnh viện Phụ sản Hà Nội  Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Tuấn Tùng   ĐT: 0912 110 905  284  Email: tunghhbm@yahoo.com  Chuyên Đề Truyền Máu – Huyết Học   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013  Nghiên cứu Y học pregnancy:  PT%,  rAPTT,  average  fibrinogen  levels:  112.03%;  0.94;  4.02  g/l.  There  are  2.33%  and  52.67%  of  pregnant  women  with  PT%  >140%  and  fibrinogen  concentration  >  4  g/l.  The  greater  gestational age, the more increased PT% and concentrations of fibrinogen. 3rd quarter pregnancy is the  shortest rAPTT.   Conclusion: There are abnormal  PT%,  rAPTT,  fibrinogen in some pregnant women.  The greater  gestational age, the more increased proportion of women with abnormal those tests.  Keywords: Coagulation testing, pregnancy, gestational age.  ĐẶT VẤN ĐỀ  Mang  thai  là  hiện  tượng  sinh  lý  của  người  phụ nữ trong lứa tuổi sinh sản. Nhằm mục đích  đáp  ứng  với  kích  thích  sinh  lý  do  sự  xuất  hiện  của  thai,  phần  phụ  của  thai  và  tạo  một  môi  trường thuận lợi cho sự phát triển của thai nhi,  các  cơ  quan  trong  cơ  thể  người  mẹ  đều  có  sự  thay đổi về giải phẫu, sinh lý, sinh hoá, trong đó  có  hệ  thống  các  tế  bào  máu  và  đông  máu.  Tuy  nhiên, những biến đổi này đôi khi vượt quá giới  hạn  bình  thường  hoặc  diễn  biến  một  cách  bất  thường gây ra tác động có hại cho sức khoẻ của  thai phụ cũng như thai nhi(3).  Chảy máu có thể xảy ra vào bất kỳ thời điểm  nào:  trước,  trong  và  sau  đẻ.  Đây  có  thể  là  triệu  chứng của một số bệnh lý sản khoa nhưng cũng  có  thể  là  dấu  hiệu  cảnh  báo  tình  trạng  bất  thường  của  hệ  thống  đông  máu  trong  cơ  thể  người  mẹ.  Chảy  máu  kéo  dài  trong  quá  trình  mang  thai  có  thể  gây  thiếu  máu  mẹ,  thai  nhi  chậm phát triển, có thể là nguyên nhân gây tăng  tỷ lệ thai chết lưu, sảy thai, trẻ sơ sinh non yếu,  là một gánh nặng cho gia đình và xã hội. Thậm  chí có những rối loạn đông máu chỉ thực sự gây  triệu  chứng  chảy  máu  dữ  dội  và  nhanh  khi  chuyển  ...