Nghiên cứu sự thay đổi huyết động, các tai biến biến chứng của levobupivacaine phối hợp với sufentanil trong gây tê tủy sống mổ lấy thai

Đề tài nghiên cứu với mục tiêu khảo sát sự thay đổi huyết động học và các tai biến biến chứng của sự phối hợp levobupivacainevà sufentanil trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự thay đổi huyết động, các tai biến biến chứng của levobupivacaine phối hợp với sufentanil trong gây tê tủy sống mổ lấy thaiNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI HUYẾT ĐỘNG, CÁC TAI BIẾNBIẾN CHỨNG CỦA LEVOBUPIVACAINE PHỐI HỢP VỚI SUFENTANILTRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG MỔ LẤY THAIMã Thanh Tùng*, Trương Quốc Việt*, Nguyễn Văn Chừng**TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát sự thay đổi huyết động học và các tai biến biến chứng của sự phối hợp Levobupivacainevà Sufentanil trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, ứng dụng lâm sàng.Kết quả: Có 155 sản phụ được đưa vào mẫu nghiên cứu: tuổi trung bình của sản phụ là 26,82  5,45 tuổi;52,26% sản phụ là con rạ; 62,58% trường hợp mổ chương trình; tuổi thai trung bình là 39,12  1,25 tuần; tỉ lệgây tê tủy sống thành công là 98,70%. Nghiên cứu cũng ghi nhận có 97,41% trường hợp nhịp tim và 74,20%trường hợp huyết áp ổn định trong suốt quá trình phẫu thuật, tụt huyết áp chiếm 25,80%, không có trường hợpnào SpO2 < 95%; nôn ói xảy ra 7,74%. Đối với trẻ sơ sinh, chỉ số Apgar trung bình 1 phút = 6,95  0,24 và 5phút = 8,56  0,73.Kết luận: Gây tê tủy sống với Levobupivacaine phối hợp Sufentanil để trong mổ lấy thai tại Bệnh viện TừDũ là một lựa chọn thích hợp, có hiệu quả gây tê tốt, huyết động ổn định trong suốt quá trình mổ, tỉ lệ tai biếnthấp và không ảnh hưởng đến sức khỏe mẹ và thai nhi, kết quả apgar của trẻ sơ sinh tốt.Từ khóa: Gây tê tủy sống, mổ lấy thai, huyết động học.ABSTRACTSTUDYING OF HEMODYNAMIC CHANGES, COMPLICATIONS OF LEVOBUPIVACAINECOMBINED WITH SUFENTANIL IN SPINAL ANESTHESIA FOR CAESAREAN SECTIONMa Thanh Tung, Truong Quoc Viet, Nguyen Van Chung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 312 - 317Background: The purpuses of this study were to access the hemodynamic changes and complications ofcombination Levobupivacaine and Sufentanil in spinal anesthesia for cesarean section.Methods: Prospective studies, clinical application.Results: One hundred and fifty-five parturients were enrolled. The average age was 26.82  5.45; 52.26% ofwomen was multiparous and 62.58% was elective caesarean delivery; the average gestational age was 39.12 1.25 weeks; the rate of successful spinal anesthesia was 98.70%. The study also noted 97.41% cases of heart rateand 74.20% cases of blood pressure were stable during surgery; hypotension accounted for 25.80% and no case ofSpO2 < 95%; vomiting occurred 7.74%. For neonatals, the average Apgar scores 1 minute = 6.95  0.24 and 5min = 8.56  0.73.Conclusions: Based on our data, the combination of Levobupivacaine with Sufentanil in spinal anesthesiafor caesarean section was a appropriate choice. The effect of spinal anesthesia was good and hemodynamic wasstable during the surgery. The rate of complications was low. The health of mother and fetus was not effected.Apgar scores of neonatal were fine.Bệnh viện Từ Dũ TP.HCMTác giả liên lạc: ThS. Mã Thanh Tùng,312** Đại học Y Dược TP.HCMĐT: 0983814919Email:mathanhtung@yahoo.com,Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKeywords: Spinal anesthesia, caesarean section, hemodynamic.về sự kết hợp hai loại thuốc này mang lại hiệuMỞ ĐẦUquả vô cảm rất tốt, an toàn cho cả mẹ lẫnViệc lựa chọn một phương pháp vô cảmcon(4,3,9).thích hợp để mổ lấy thai là vấn đề khó, phảiTại Bệnh viện Từ Dũ, chúng tôi bước đầuđảm bảo cuộc phẫu thuật thành công, vừa bảosử dụng phối hợp Levobupivacaine vàđảm được sức khỏe và sự an toàn cho sản phụSufentanil trong gây tê tủy sống để mổ lấyvà em bé sinh ra, giúp “mẹ tròn con vuông”.thai, nhằm mục tiêu:Hiện nay, gây tê vùng được xem là tiêu chuẩnKhảo sát sự thay đổi huyết động học của sảnvàng cho thực hành vô cảm trong sản khoa đặcphụ được gây tê tủy sống với Levobupivacainebiệt đối với mổ lấy thai(2). Trong đó, gây tê tủyphối hợp Sufentanil để mổ lấy thai.sống là phương pháp vô cảm thường áp dụng vìdễ thực hiện và nhanh chóng, mang lại hiệu quảvô cảm tối ưu, mức độ dãn cơ rất tốt giúp bác sĩsản khoa bắt em bé dễ dàng và hạn chế tối đacác sang chấn. Khi được gây tê tủy sống, sảnphụ tỉnh táo, cảm thấy thoải mái và hạnh phúckhi nhìn thấy con chào đời. Sau mổ sản phụ antâm vì hiệu quả giảm đau kéo dài do thuốc têcòn tác dụng, sản phụ cũng ít gặp buồn nôn,nôn ói và đau họng do không có đặt ống nội khíquản như khi gây mê toàn thân(1).Hiện tại, thuốc sử dụng trong gây tê tủysống có nhiều loại và nhiều sự phối hợp cũngnhư liều lượng sử dụng khác nhau, phổ biếnnhất hiện nay là Bupivacaine phối hợp vớiFentanyl, được sử dụng tại nhiều bệnh việntrong cả nước. Tuy nhiên, việc ra đời các loạithuốc mới trong lĩnh vực Gây mê Hồi sức đãmang lại rất nhiều lợi ích, trong đóLevobupivacaine là thuốc tê thế hệ mới vàmới có mặt tại thị trường Việt nam, hiện tạichưa có đề tài nghiên cứu nào về lo ...