Nghiên cứu sức căng dọc thất trái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim

Bài viết trình bày đánh giá sức căng dọc thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim (speckle tracking echocardiography - STE) và mối liên quan giữa sức căng dọc thất trái với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sức căng dọc thất trái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp bằng siêu âm đánh dấu mô cơ timTẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9 - 2023 NGHIÊN CỨU SỨC CĂNG DỌC THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Hoàng Văn Quân1, Nguyễn Duy Toàn1*, Nguyễn Văn Sơn2 Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá sức căng dọc thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim(speckle tracking echocardiography - STE) và mối liên quan giữa sức căng dọcthất trái với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) nhồimáu cơ tim (NMCT) cấp. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang,phân tích, chọn mẫu thuận tiện trên 44 BN NMCT cấp tính, chẩn đoán xác địnhdựa theo Đồng thuận toàn cầu lần thứ tư năm 2018 tại Trung tâm Tim Mạch,Bệnh viện Quân y 103, STE bằng máy siêu âm Phillips Epiq 7C và phân tích kếtquả bằng phần mềm QLAB version 9.0. Kết quả: Sức căng dọc thất trái toàn bộ(GLS) chung của nhóm nghiên cứu (%) ( X ± SD): -10,8 ± 3,9. GLS giảm có liênquan với số vùng rối loạn vận động trên siêu âm 2D (p < 0,05). GLS tương quanthuận, mức độ vừa với tần số tim (r = 0,41; p < 0,01) và tương quan thuận mứcđộ vừa với LVEF % theo phương pháp Simpson (r = 0,36; p < 0,05). Kết luận:Sức căng dọc thất trái toàn bộ ở BN NMCT cấp giảm, GLS có liên quan với số vùngrối loạn vận động trên siêu âm 2D (p < 0,05). Sức căng dọc thất trái toàn bộ tươngquan thuận, mức độ vừa với tần số tim và LVEF đo bằng phương pháp Simpson. Từ khóa: Nhồi máu cơ tim cấp; Siêu âm đánh dấu mô cơ tim; Sức căng dọcthất trái. INVESTIGATION OF THE LEFT VENTRICULAR GLOBAL LONGITUDINAL STRAIN IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIALINFARCTION USING THE SPECKLE TRACKING ECHOCARDIOGRAPHY Abstract Objectives: To evaluate the left ventricular global longitudinal strain (LVGLS)in patients with acute myocardial infarction using the speckle trackingechocardiography and the relationship between LVGLS with some clinical and1 Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y2 Khoa Nội Tim mạch - Lão khoa, Bệnh viện C Thái Nguyên* Tác giả liên hệ: Nguyễn Duy Toàn (Ndtoan.hvqy@gmail.com) Ngày nhận bài: 05/11/2023 Ngày được chấp nhận đăng: 08/12/2023http://doi.org/10.56535/jmpm.v48i9.56266 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9 - 2023subclinical characteristics in patients with acute myocardial infarction. Methods:A cross-sectional descriptive study, analysis, and convenient sampling on 44patients with acute myocardial infarction were diagnosed according to the FourthGlobal Consensus 2018 and treated at Cardiovascular Center, Military Hospital103, performed speckle tracking echocardiography and analyzed the results usingQLAB version 9.0 software. Results: LVGLS in the study group (%) ( X ± SD)was -10.8 ± 3.9. Reduced LVGLS measured by STE was associated with leftventricular dyskinesia zones on two dimensional echocardiography (p < 0.05).GLS proportionally correlated with the heart rate (r = 0.41; p < 0.01) and leftejection fraction measured by the Simpson Biplane method (r = 0.36; p < 0.05).Conclusion: Reduced LVGLS measured by STE was associated with leftventricular dyskinesia zones on two dimensional echocardiography (p < 0.05).The LVGLS proportionally correlated with the heart rate and left ejectionfraction measured by the Simpson Biplane method. Keywords: Acute myocardial infarction; Speckle tracking echocardiography;Global longitudinal strain. ĐẶT VẤN ĐỀ xác định mức độ thiếu máu cơ tim dưới Nhồi máu cơ tim là cấp cứu nội nội tâm mạc và xuyên thành dựa vàokhoa thường gặp và có nhiều biến thang màu đã được mã hóa [1, 3].chứng nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nàySiêu âm thường quy như M-mode, 2D nhằm: Đánh giá sức căng dọc thất tráiđánh giá giảm vận động thành tim và bằng STE trên BN NMCT cấp và mốichức năng tâm thu thất trái theo liên quan giữa sức căng dọc thất tráiphương pháp Simpson có vai trò quan với một số đặc điểm lâm sàng và cậntrọng trong chẩn đoán, tiên lượng và lâm sàng ở BN NMCT cấp.định hướng điều trị BN NMCT cấp. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPTuy nhiên, các bất thường trên siêu âmtim thường quy được bộc lộ khi có NGHIÊN CỨUbiến đổi cấu trúc và chức năng tim 1. Đối tượng nghiên cứutương đối rõ. STE là một kỹ thuật siêu 44 BN NMCT cấp được điều trị tạiâm mới, có thể đánh giá rối loạn vận Trung tâm Tim Mạch, Bệnh viện Quânđộng vùng, suy giảm chức năng timkín đáo của tim khi mà các phương y 103 từ tháng 9/2019 - 7/2020.pháp siêu âm tim thông thường chưa * Tiêu chuẩn lựa chọn: BN NMCTthấy biến đổi. STE còn giúp đánh giá cấp týp 1 được chẩn đoán xác định dựa 67TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9 - 2023theo Đồng thuận toàn cầu lần thứ tư * Tiến hành nghiên cứu: 44 BNnăm 2018 [9]. được thực hiện: Khám lâm sàng, điện * Tiêu chuẩn loại trừ: BN có rối tim, siêu âm tim 2D, đánh giá rối loạnloạn nhịp nguy hiểm: Rung thất, nhịp vận động vùng, đo phân suất tống máunhanh thất, ngoại tâm thu thất dạng EF theo phương pháp Simpson BiplaneR/T, block nhĩ thất cấp 3; BN sốc tim; (EFSSBP), chụp động mạch vành quaBN có bệnh lý van tim mức độ vừa trở đường ống thông và phân tích kết quả.lên, bệnh tim bẩm sinh; BN nhiễm - STE đánh giá sức căng dọc thấtkhuẩn, ung thư; BN không đồng ý trái tại thời điểm trước chụp và cantham gia nghiên cứu. thiệp động mạch vành qua đường ống 2. Phương pháp nghiên cứu thông. Siêu âm ghi hình ...