Nghiên cứu tác dụng lâm sàng sevoflurane để gây mê trong phẫu thuật u não

Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu tác dụng vô cảm của Sevoflurane, ảnh hưởng của nó trên tuần hoàn hô hấp, chức năng gan, thận, tác dụng phụ. So sánh thời gian 2 phương pháp khởi mê, chất lượng hồi tỉnh, kinh nghiệm thực tiễn. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tác dụng lâm sàng sevoflurane để gây mê trong phẫu thuật u não Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 NGHIEÂN CÖÙU TAÙC DUÏNG LAÂM SAØNG SEVOFLURANE ÑEÅ GAÂY MEÂ TRONG PHAÃU THUAÄT U NAÕO Hoaøng Xuaân Lyù*, Nguyeãn Vaên Chöøng** TOÙM TAÉT Muïc tieâu nghieân cöùu: Nghieân cöùu taùc duïng voâ caûm cuûa Sevoflurane, aûnh höôûng cuûa noù treân tuaàn hoaøn hoâ haáp, chöùc naêng gan, thaän, taùc duïng phuï. So saùnh thôøi gian 2 phöông phaùp khôûi meâ, chaát löôïng hoài tænh, kinh nghieäm thöïc tieãn. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Tieàn cöùu treân 66 beänh nhaân moå u naõo ñöôïc gaây meâ Sevoflurane töø 12/03 ñeán 4/04 taïi beänh vieän Chôï Raãy Keát quaû: Trong 66 beänh nhaân töø 13 ñeán 79 tuoåi, coù 28 nam vaø 38 nöõ. Thôøi gian khôûi meâ phöông phaùp taêng daàn noàng ñoä: 91.666 ± 10.603 giaây. Thôøi gian khôûi meâ phöông phaùp noàng ñoä cao 8% ngay töø ñaàu: 62.757 ±7.628 giaây. Thôøi gian gaây meâ: Trung bình 3 giôø 45 phuùt. Thôøi gian tænh meâ: Trung bình 11 ± 3.98 phuùt. Thôøi gian naèm vieän: Trung bình 10.59 ± 4.475 ngaøy. Sevorane khoâng gaây phaûn xaï ho, raát ít kích thích söï taêng tieát cuûa ñöôøng hoâ haáp. Maïch, huyeát aùp trong gaây meâ oån ñònh. Treân laâm saøng khoâng thaáy söï taêng aùp löïc noäi soï. Xeùt nghieäm SGOT, SGPT, Creatinine sau moå 2 ngaøy bình thöôøng. Bieán chöùng: 1 tröôøng hôïp tuï maùu do chaûy maùu sau moå 3 giôø. 1 tröôøng hôïp ngöng thôû sau haäu phaãu. Khoâng coù töû vong Keát luaän: Sevoflurane khôûi meâ nhanh, tænh nhanh oån ñònh huyeát ñoäng trong gaây meâ, ít gaây baøi tieát cuûa ñöôøng hoâ haáp, khoâng gaây phaûn xaï ho, phaûn xaï co thaét khí pheá quaûn, khoâng nhaän thaáy söï taêng aùp löïc noäi soï treân laâm saøng. Sevoflurane khoâng gaây ñoäc cho gan, cho thaän. Thôøi gian khôûi meâ cuûa phöông phaùp coù noàng ñoä cao ngay töø ñaàu nhanh hôn phöông phaùp taêng daàn noàng ñoä coù yù nghóa. Beänh nhaân tænh nhanh deã theo doõi bieán chöùng chaûy maùu sau moå. Söû duïng Sevoflurane an toaøn, hieäu quaû. SUMMARY CLINICAL EFFECTS OF SEVOFLURANE IN BRAIN TUMOR SURGERY Hoang Xuan Ly, Nguyen Van Chung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 83 - 88 From December 2003 to April 2004, the anesthesia department of Cho Ray hopital is using Sevoflurane as anesthetic agent for 66 patients of 13 to 79 years old. Duration of the intervention: Average 225 min The result is follow: Heart rate and blood pressure change a few during maintenance of anesthesia; Control anesthesia and changes rapidly; Recovery period: 11 min ± 3.98; There is no death reported. According to the first obtained result series with the good and weak sides of Sevoflurane, Sevoflurane is the agent of choice for inhalation maintenace of anesthesia, speacially for patients who have suffered from brain tumor surgery. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Phaãu thuaät laáy u naõo laø phaãu thuaät naëng neà, thôøi gian moå keùo daøi. Ngaøy nay thaønh coâng cuûa phaãu thuaät u naõo ngaøy caøng cao nhôø söï phaùt trieån cuûa phöông phaùp phaãu thuaät, kyõ thuaät gaây meâ hoài söùc tieán boä, vôùi söï xuaát hieän caùc loaïi thuoác meâ môùi. Sevofurane ra ñôøi sau caùc thuoác Halothane, Enflurane, Isoflurane, ñöôïc Regan toång hôïp vaøo 1968 taïi Hoa Kyø. Boä Y teá cho pheùp söû * BV Chôï Raãy, TPHCM ** ÑH Y Döôïc, TPHCM 83 duïng Sevoflurane ôû Vieät nam töø naêm 2000. Phaãu thuaät vieân, cuõng nhö ngöôøi gaây meâ luoân mong muoán beänh nhaân ñöôïc tænh sôùm ñeå kieåm soaùt nhöõng bieán chöùng sôùm cuûa phaãu thuaät. Maëc duø Sevoflurane ñöôïc duøng ôû nöôùc ta, nhöng chöa coù baùo caùo khoa hoïc naøo hoaøn chænh veà vieäc söû duïng Sevoflurane cho ngöôøi Vieät Nam, nhaát laø trong lónh vöïc phaãu thuaät soï naõo. MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU 1. Nghieân cöùu ñaëc ñieåm taùc duïng voâ caûm cuûa Sevoflurane, aûnh höôûng cuûa noù treân tuaàn hoaøn, hoâ haáp, chöùc naêng gan, chöùc naêng thaän, taùc duïng phuï cuûa thuoác treân ngöôøi beänh. 2. So saùnh thôøi gian cuûa 2 phöông phaùp khôûi meâ baèng Sevoflurane, vaø chaát löôïng hoài tænh sau phaãu thuaät. 3. Kinh nghieäm thöïc tieãn söû duïng Sevoflurane trong gaây meâ. PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Nghieân cöùu laâm saøng tieàn cöùu coù phaân tích vaø choïn maãu ngaãu nhieân. Beänh nhaân moå phieân, phaãu thuaät u naõo töø 13 ñeán 80 tuoåi, ASA I-II. Glasgow 13 ñeán 15 ñieåm. Taïi Khoa Phaãu Thuaät- Gaây meâ Hoài söùc Beänh vieän Chôï Raãy. Töø thaùng 12/2003 ñeán thaùng 04/2004. Goàm 66 beänh nhaân. Kyõ thuaät tieán haønh xaï mi maét 10 giaây moãi laàn, ñeán khi maát phaûn xaï mi maét, cho giaõn cô vaø ñaët noäi khí quaûn. Thôøi gian khôûi meâ ñöôïc tính töø khi uùp mask ñeán khi maát phaûn xaï mi maét. So saùnh thôøi gian khôûi meâ cuûa 2 phöông phaùp. Duy trì meâ Duy trì meâ baèng Sevoflurane vôùi noàng ñoä töø 2-3% vôùi oxy 2.0 lít/phuùt. Keát hôïp Fentanyl 1mcg/kg moãi giôø. Thôû maùy vôùi theå tích khí thöôøng löu 8ml/kg, taàn soá 14 laàn/phuùt, taàn s ...