Nghiên cứu thang điểm MEWS trong điều trị và tiên lượng ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày – tá tràng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2023 – 2024

Bài viết trình bày so sánh giá trị tiên lượng truyền máu và xuất huyết tái phát của thang điểm MEWS với thang điểm Rockall, Blatchford ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày - tá tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu thang điểm MEWS trong điều trị và tiên lượng ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày – tá tràng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2023 – 2024 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 75/2024DOI: 10.58490/ctump.2024i75.2649 NGHIÊN CỨU THANG ĐIỂM MEWS TRONG ĐIỀU TRỊ VÀ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2023 – 2024 Bùi Công Minh1*, Kha Hữu Nhân2, Nguyễn Thị Diễm2, Ngô Tú Nghi3 1. Trung tâm Y tế Tân Hiệp 2. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 3. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang *Email: bsminhtanhiep@gmail.com Ngày nhận bài: 01/5/2024 Ngày phản biện: 27/5/2024 Ngày duyệt đăng: 25/6/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày - tá tràng là một tình trạng cấp cứu nội -ngoại khoa. Tỷ lệ tử vong chung do xuất huyết tiêu hóa từ 2-15%, trung bình là 10%. Thang điểmcảnh báo sớm sửa đổi (Modified early warning score - MEWS) là một thang điểm đầu giường đơngiản và có nhiều nghiên cứu cho thấy giá trị trong tiên lượng. Mục tiêu nghiên cứu: So sánh giátrị tiên lượng truyền máu và xuất huyết tái phát của thang điểm MEWS với thang điểm Rockall,Blatchford ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày - tá tràng. Đối tượng và phương phápnghiên cứu: 132 bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày – tá tràng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnhKiên Giang, được nội soi dạ dày-tá tràng chẩn đoán xác định. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân có truyềnmáu-chế phẩm máu và có xuất huyết tái phát lần lượt là 65,9% và 6,1%. Thang điểm MEWS,Blatchford và Rockall trong tiên lượng bệnh nhân truyền máu-chế phẩm máu có AUC (p) lần lượtlà: 0,636 (p=0,01); 0,797 (p TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 75/2024patients with gastrointestinal bleeding from gastric and duodenal ulcers at Kien Giang GeneralHospital, diagnosed by gastroduodenal endoscopy. Results: The proportion of patients who receivedblood transfusions and products and had recurrent bleeding was 65.9% and 6.1%, respectively.MEWS, Blatchford and Rockall scores in predicting patients with blood transfusion and bloodproducts have AUC (p) of 0.636 (p=0.01), respectively; 0.797 (p TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 75/2024 - Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu ngẫu nhiên không xác suất. Bệnh nhân khámlâm sàng, nội soi đường tiêu hóa trên để chẩn đoán xác định và đánh điểm MEWS sau vàoviện. Ghi nhận kết quả điều trị tại khoa điều trị.Bảng 1. Thang điểm MEWS [1] Thông số Điểm số sinh lý +3 +2 +1 0 +1 +2 +3Nhịp thở 38,5Huyết áp tâm ≤70 71-80 81-100 101-199 ≥ 200thu (mmHg)Hệ thần kinh Lú lẫn/kích Bình Đáp ứng Đáp ứng với Không đáptrung ương động thường lời nói kích thích đau ứng - Nội dung nghiên cứu: + Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: tuổi, giới tính, phân loại Forrest. + Giá trị dự báo truyền máu và tiên lượng của thang điểm MEWS với thang điểmRockall, Blatchford ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày - tá tràng: Dự báo truyền máu: là khi bệnh nhân được truyền khối hồng cầu, tiểu cầu hoặc huyếttương tươi đông lạnh. Có 2 giá trị có hoặc không. Tiên lượng xuất huyết tái phát: là tình bệnh nhân có nôn ra máu tái phát, nôn ra dịchnâu hoặc huyết động không ổn định cùng với đi ngoài phân đen hoặc giảm hematocrit. Có2 giá trị có hoặc không. + Qua vẽ đường cong ROC để xác định diện tích dưới đường cong, điểm cắt, độ nhạy,độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và giá trị tiên đoán âm của các chỉ số nghiên cứu. - Đạo đức trong nghiên cứu: Nghiên cứu được thông qua Hội đồng đạo đức trongnghiên cứu Y sinh học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứuBảng 2. Các đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu Chỉ số Tần suất Tỷ lệ (%) Nam 82 62,1 Giới tính Nữ 50 37,9 Tổng 132 100 < 40 tuổi 8 6,1 40-59 tuổi 26 ...