Nghiên cứu tình trạng gan nhiễm mỡ ở bệnh nhân thừa cân và béo phì

Đề tài nghiên cứu này được thực hiện nhằm những mục tiêu nghiên cứu sau: 1) khảo sát tỷ lệ và độ nặng gan nhiễm mỡ ở bệnh nhân thừa cân và béo phì. 2) đánh giá mối liên quan giữa mức độ gan nhiễm mỡ với chỉ số vòng bụng, HA, glucose máu đói, bilan lipid máu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tình trạng gan nhiễm mỡ ở bệnh nhân thừa cân và béo phìY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG GAN NHIỄM MỠỞ BỆNH NHÂN THỪA CÂN VÀ BÉO PHÌĐào Thị Dừa*TÓM TẮTĐặt vấn ñề và Mục ñích nghiên cứu: Thừa cân và béo phì ñang tăng ñến mức báo ñộng, lànguyên nhân lắng ñộng mỡ ở nội tạng (tại tế bào gan), liên quan kháng insulin, là yếu tố nguy cơ củanhiều bệnh như rối loạn lipid máu, ñái tháo ñường tuýp 2, tăng HA. Nghiên cứu này nhằm mục ñích:1) Khảo sát tỷ lệ và ñộ nặng gan nhiễm mỡ ở bệnh nhân thừa cân và béo phì. 2) Đánh giá mối liênquan giữa mức ñộ gan nhiễm mỡ với chỉ số vòng bụng, HA, glucose máu ñói, bilan lipid máu.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 199 bệnh nhân thừa cân-béo phì ñược chẩn ñoán theoWHO dành cho người châu Á (2000): Thừa cân: BMI =23-25; Béo phì: BMI > 25. Phương pháp môtả cắt ngang; các thông số ñược nghiên cứu: BMI, VB, HA, Siêu âm gan: phân ñộ gan nhiễm mỡ,ñịnh lượng glucose máu ñói, lipid máu ñói.Kết quả: Tỷ lệ gan nhiễm mỡ ở bệnh nhân thừa cân và béo phì là 79,40%, trong ñó gan nhiễmmỡ ñộ I là 24,62%, ñộ II là 37,69%, ñộ III là 17,08%. Nhóm gan nhiễm mỡ ñộ I có 20,41% rối loạnglucose máu ñói, 65,30% tăng HA, 83,67% béo bụng, 69,39% tăng cholesterol, 59,18% tăngtriglycerid, 40,82% tăng LDL và 24,49% giảm HDL; nhóm gam nhiễm mở ñộ II có 37,33% rối loạnglucose máu ñói và 9,33% ĐTĐ tuýp 2, 81,33% tăng HA, 96,00% béo bụng, 73,33% tăng cholesterol,82,67% tăng triglycerid, 61,33% tăng LDL và 50,67% giảm HDL; nhóm gan nhiễm mỡ ñộ III có50,00% rối loạn glucose máu ñói và 29,41% ĐTĐ tuýp 2, 100% tăng HA, 100% béo bụng, 100% tăngcholesterol, 100% tăng triglycerid, 82,35% tăng LDL và 75,53% giảm HDL.Kết luận: Bệnh nhân thừa cân và béo phì có tỷ lệ gan nhiễm mỡ là 79, 40%, rối loạn glucosemáu ñói, tăng HA, béo phì trung tâm, tăng cholesterol, tăng triglycerid, tăng LDL và giảm HDLchiếm tỷ lệ cao (>50%).Từ khóa: Gan nhiễm mỡ, thừa cân và béo phì.ABSTRACTEVALUATION OF HEPATIC STEATOSIS IN PATIENTS WITH OVERWEIGHT AND OBESITYDua Dao Thi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 452 - 456Background and Objectives: Overweight and obesity are more and more prevalent. They canlead to hepatic steatosis and relate with iusulin resistance. They are risk factors of the diseases suchas dyslipidemia, type 2 diabete mellitus, hypertensio. This study was: 1) To Study proportion anddegree of steatosis in overweight and obese patients; and 2) To estimate the relationship betweendegree of steatosis with waist measurements, blood pressure, fasting plasma glucose, level oflipidemia parameters.Patiens and method: 199 patients with overweight and obesity were diagnosed according toWHO criteria for Asians: BMI of overweight patients was from 23 to 25 and BMI of obese patientswas more than 25. This was a cross-sectional, descriptive study. Patiens were examined clinic (BMI,waist measurements, blood pressure); hepatic echography, biochemistry (fasting plasma glucose,level of lipidemia parameters).Results: The proportion of steatosis in patients with overweight and obesity was 79.40%, amongthem degree 1 were 24.62%, degree II were 37.69%, degree III were 17.08%. In group of degree 1steatosis, the proportion of impairment fasting plasma glucose was 20.41%; hypertension was* Khoa Nội tiết-Thần kinh-Hô hấp Bệnh viện Trung ương HuếLiên hệ: TS-BS Đào Thị Dừa, ĐT: 0914202603,E-mail: phaitk28d@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010452Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y học65.30%; waist obesity was 83.67%; hypercholesteremia was 69.39%; hypertriglyceridemia was59.18%; increased LDL was 40.82%; and decreased HDL was 24.49%. In group of degree 2steatosis, the proportion of impairment fasting plasma glucose was 37.33% and type 2 diabete was9.33%; hypertension was 81.33%;, waist obesity was 96.00%; hypercholesteremia was 73.33%;hypertriglyceridemia was 82.67%; increased LDL was 61.33%; and decreased HDL was 50.67%; Ingroup of degree 3 of steatosis, the proportion of impairment fasting plasma glucose was 50.00%; andtype 2 diabete was 29.41%; hypertension was 100%; waist obesity was 100%; hypercholesteremiawas 100%; hypertriglyceridemia was 100%; increased LDL was 82.35%; and decreased HDL75.53%.Conclution: The proportion of steatosis in patients with overweight and obesity was 79.40%; theproportion of impairment fasting plasma glucose, hypertension, waist obesity, hypercholesteremia,hypertriglyceridemia, increased LDL; and decreased HDL were high (>50%).Key words: Steatosis, overweight, obesity.ĐẶT VẤN ĐỀTình trạng thừa cân-béo phì ñang tăng lên ñến mức báo ñộng không những ở các nước phát triểnmà ngay tại các nước ñang phát triển. Thừa cân và béo phì gây lắng ñộng mỡ ở nội tạng (tại tế bàogan), liên quan kháng insulin, là yếu tố nguy cơ của bệnh không lây nhiễm: rối loạn lipid máu, ñáitháo ñường tuýp 2, tăng HA. Xuất phát từ những vấn ñề trên chúng tôi nghiên cứu ñề tài này nhằmmục tiêu sau:Khảo sát tỷ lệ và ñộ nặng gan nhiễm mỡ ở bệnh nhân thừa cân và béo phì.Đánh giá mối liên quan giữa mức ñộ gan nhiễm mỡ với chỉ số vòng bụng, HA, glucose máu, bilanlipid máu.ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNGPHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng199 bệnh nhân thừa cân - béo phì khám và ñiều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 6 2007 ñến tháng 10 - 2009.Tiêu chuẩn chọn ñối tượng nghiên cứuChẩn ñoán thừa cân và béo phì theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế dành cho người Châu Á(2000): dựa theo chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index: BMI).Thừa cân: BMI =23-25; Béo phì: BMI > 25.Tiêu chuẩn loại trừGan nhiễm mỡ kèm theo các bệnh khác (xơ gan, u gan…).Phương pháp nghiên cứuPhương pháp mô tả cắt ngang.Hỏi bệnh ñể thu thập một số thông tinTuổi, giới, thời gian phát hiện bệnh.Khám lâm sàngBMI = Cân nặng (kg)/ (Chiều cao)2 (m)2.Vòng bụng (VB)Dùng thước dây ñể ño vòng bụng ñi qua tr ...