Nghiên cứu tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân rối loạn glucose máu lúc đói bằng cách theo dõi glucose máu trước và sau truyền glucose - insulin - kaliclorua (GIK)

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá tình trạng kháng insulin ở người rối loạn glucose máu lúc đói bằng phương pháp theo dõi nồng độ glucose trước và sau truyền dung dịch glucosse - insulin - kaliclorua. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân rối loạn glucose máu lúc đói bằng cách theo dõi glucose máu trước và sau truyền glucose - insulin - kaliclorua (GIK) Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN   RỐI LOẠN GLUCOSE MÁU LÚC ĐÓI BẰNG CÁCH THEO DÕI   GLUCOSE MÁU TRƯỚC VÀ SAU TRUYỀN GLUCOSE – INSULIN –  KALICLORUA (GIK)  Hoàng Ngọc Vân*, Nguyễn Đức Công* TÓM TẮT  Cơ sở: Rối loạn glucose máu lúc đói (RLGMLĐ) là yếu tố nguy cơ thường gặp của bệnh đái tháo đường týp 2.  Mục tiêu: Đánh giá tình trạng kháng insulin ở người rối loạn glucose máu lúc đói bằng phương pháp theo  dõi nồng độ glucose trước và sau truyền dung dịch glucosse – insulin ‐ kaliclorua.  Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang.  Kết quả: Trong nghiên cứu này, 80 người RLGMLĐ có tuổi trung bình là 64,2 ± 11,1. Kết quả nghiên cứu  cho thấy: Giá trị trung bình của chỉ số kháng insulin G120/G0 là: 1,3 ± 0,6. Tỷ lệ kháng insulin của bệnh nhân  RLGMLĐ  được  xác  định  bằng  phương  pháp  theo  dõi  nồng  độ  glucose  máu  trước  và  sau  truyền  dung  dịch  glucose ‐ insulin – kaliclorua là 52,5%.  Kết luận: Bệnh nhân RLGMLĐ có tỷ lệ kháng insulin cao.  Từ khóa: Rối loạn glucose máu lúc đói, kháng insulin, truyền liên tục, glucose – insulin ‐ kaliclorua.  ABSTRACT STUDY OF THE INSULIN RESISTANCE IN PATIENTS WITH IMPAIRED FASTING GLUCOSE BY  MONITORING BLOOD GLUCOSE LEVELS WHEN INFUSING GLUCOSE ‐ INSULIN ‐ KALICLORUA  Hoang Ngoc Van, Nguyen Đuc Cong  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 108 ‐ 112  Background: Impaired fasting glucose is the major factor of type 2 diabetes mellitus.  Objective:  To  evaluate  insulin  resistance  in  patients  with  impaired  fasting  glucose  by  monitoring  blood  glucose levels before and after continuous infusion glucose – insulin – kaliclorua.  Methods: A prospective descriptive cross section.  Results: In this study, the mean age of 80 patients with impaired fasting glucose is 64.2 ± 11.1. The results  of the study showed that: The  average  value of  the  index insulin resistance (G120/G0) were 1.3 ± 0.6, rates  insulin resistance in patients with impaired fasting glucose were 52.5%.  Conclusion: The ratio of insulin resistance in patients with impaired fasting glucose is high.  Key words: impaired fasting glucose, insulin resistance, continuous infusion, glucose – insulin – kaliclorua.  bệnh lý tim mạch khác. Trong thời gian gần đây  ĐẶT VẤN ĐỀ  kháng  insulin  đang  là  vấn  đề  thời  sự  không  Kháng insulin là yếu tố nguy cơ thường gặp  những trên thế giới mà cả ở Việt Nam.  trong một số bệnh lý, bao gồm ĐTĐ týp 2, béo  Có  nhiều  phương  pháp  xác  định  tình  trạng  phì, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và những  * Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh  Tác giả liên lạc: BSCKII Hoàng Ngọc Vân  ĐT: 0988.881.789  108  Email: hoangvan.minh@yahoo.com   Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2013  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  kháng  insulin  Trong  khi  đó  các  phương  pháp  xác định tình trạng kháng insulin hiện nay đều  có những mặt hạn chế. Phương pháp trực tiếp –  phương pháp kẹp insulin được cho là tiêu chuẩn  vàng  trong  xác  định  tình  trạng  kháng  insulin.  Nhưng  phương  pháp  này  khó  thực  hiện.  Phương  pháp  này  chỉ  thực  hiện  được  trong  phòng  thí  nghiệm,  khó  ứng  dụng  được  trong  thực hành lâm sàng.  Các  phương  pháp  gián  tiếp  (HOMA  1,  HOMA  2,  QUICKY…)  phần  lớn  xác  định  tình  trạng kháng insulin dựa vào nồng độ glucose và  insulin  máu  lúc  đói.  Nhưng  các  phương  pháp  này  có  những  mặt  hạn  chế  nhất  định,  kết  quả  phụ thuộc vào nồng độ insulin máu và glucose,  trong khi đó insulin máu bình thường luôn luôn  biến đổi. Ít có giá trị đánh giá tình trạng kháng  insulin trên một người cụ thể.  Xuất phát từ những lý do trên chúng tôi tiến  hành  “nghiên  cứu  tình  trạng  kháng  insulin  ở  người  rối  loạn  glucose  máu  lúc  đói  bằng  phương  pháp  theo  dõi  glucose  máu  trước  và  sau  truyền  dung  dịch  glucose  –  insulin  ‐  kaliclorua”  nhằm  mục  tiêu:  Đánh giá tình trạng  kháng insulin ở bệnh nhân rối loạn glucose máu lúc  đói.  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu  Gồm 80 người rối loạn glucose máu lúc đói  (RLGMLĐ)  Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Những  người  được  chẩn  đoán  RLGMLĐ  đến khám và điều trị nội trú tại khoa nội Tổng  hợp  B1  bệnh  viện  Thống  Nhất,  thời  gian  từ  tháng 01/2010 ‐ 01/2011.  nguyên nhân khác (ví dụ như nhồi máu cơ tim,  hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu...).  Phụ nữ mang thai.  Đang sử dụng một số thuốc ảnh hưởng đến  chức  năng  tế  bào  β,  độ  nhạy  insulin  như  corticoid,  thuốc  ức  chế  beta,  thuốc  tránh  thai  trong vòng một tháng gần đây...  Bệnh  nhân  mắc  các  bệnh:  to  đầu  chi,  Cushing do thuốc, cường chức năng tuyến giáp.  Bệnh  nhân  không  đồng  ý  tham  gia  nghiên  cứu.  ...