Nghiên cứu tổn thương sụn chêm do chấn thương qua nội soi khớp gối

Nghiên cứu tiến cứu trên 106 bệnh nhân, được chẩn đoán rách sụn chêm do chấn thương và phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Thống Nhất, thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 7/2006- 7/2011 nhằm mục đích tìm hiểu hình thái và mức độ tổn thương sụn chêm do chấn thương qua nội soi khớp gối.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tổn thương sụn chêm do chấn thương qua nội soi khớp gốiNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012NGHIÊN CỨU TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM DO CHẤN THƯƠNGQUA NỘI SOI KHỚP GỐIVõ Thành Toàn*, Nguyễn Tiến Bình**, Trần Đình Chiến**TÓM TẮTMục tiêu: tìm hiểu hình thái và mức độ tổn thương sụn chêm do chấn thương qua nội soi khớp gối.Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu trên 106 bệnh nhân (BN), được chẩn đoán rách sụnchêm do chấn thương và phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Thống Nhất, thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 7/20067/2011.Kết quả: tổn thương sụn chêm trong chiếm đa số với 72 trường hợp (chiếm 68%). Tỷ lệ gặp rách ở sừngsau sụn chêm là cao nhất, 61/106 trường hợp (chiếm tỷ lệ 48,2%), tổn thương giải phẫu hay gặp nhất là: rách dọcchiếm 55/106 trường hợp (chiếm 51,9%). Phân bố vùng rách: vùng đỏ - đỏ có 24/106 trường hợp (chiếm tỷ lệ22,6%), vùng đỏ - trắng có 38/106 trường hợp (chiếm tỷ lệ 35,9%), vùng trắng - trắng có 44/106 trường hợp(chiếm tỷ lệ 41,5).Kết luận: tổn thương sụn chêm trong chấn thương thường tổn thương sụn chêm trong, đặc biệt là sừngsau, hình thái giải phẫu hay gặp là rách dọc và vùng đỏ - đỏ và vùng đỏ - trắng chiếm tỷ lệ caoTừ khóa: Nội soi khớp, tổn thương sụn chêm.ABSTRACTSTUDY ON THE TEAR MENISCUS IN THE KNEE TRAUMA WITH ARTHROSCOPYVo Thanh Toan, Nguyen Tien Binh, Tran Dinh Chien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 226 - 230Ojective: to study the meniscus damage in the knee trauma with arthroscopy.Methods: a prospective study was carried out on 106 patients who had diagnosed meniscus tear due totrauma and were arthroscopic surgery at Thong Nhat Hospital, Ho Chi Minh city, from july 2006 to july 2011.Results: we had the results: radial meniscal tears with 72 cases (68%). The rate of meniscal posterior horn inthe highest 61/106 cases (48.2%), the most common: vertical tearing 55/106 cases (51.9%). Distribution tornareas: the red-red: 24/106 cases (22.6%), the red-white: 38/106 cases (35.9%), the white-white: 44/106 cases(41.5%).Conclusions: In Trauma, meniscus tears are often radial meniscal tears, vertical tearing. Distribution tornzone: the red-red and the red-white zone high percentage.Keywords: Arthroscopy, Meniscus damageĐẶT VẤN ĐỀPhẫu thuật nội soi khớp gối lần đầu tiênđược tiến hành trên thế giới vào ngày 9 tháng 3năm 1955 do Watanabe M. thực hiện(3). Từ đó,phẫu thuật nội soi đã có nhiều sự phát triểnnhanh chóng, từng bước hoàn thiện và đượcứng dụng rộng rãi như hiện nay nhờ vào nhiềuưu điểm: không những giúp chẩn đoán chínhxác các thương tổn bên trong khớp gối, mà cònxử trí các thương tổn đó.* Bệnh viện Thống Nhất TP.Hồ Chí Minh** Học viện Quân YTác giả liên lạc: ThS Võ Thành ToànĐT: 0918554748Email:226Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất TP. HCM 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Ở nước ta, những năm gần đây, cùng với sựgia tăng các phương tiện giao thông và phongtrào tập luyện thể dục thể thao ngày càng pháttriển sâu rộng, làm cho số lượng chấn thươngkhớp gối nói chung và thương tổn sụn chêm nóiriêng ngày càng tăng. Thương tổn sụn chêm dochấn thương thường gặp nhiều hơn so với cácloại tổn thương sụn chêm do các nguyên nhânkhác, chiếm 68-75%(5).Việc chẩn đoán chính xác hình thái và mứcđộ tổn thương sụn chêm rất quan trọng vì quađó giúp phẫu thuật viên đưa ra chẩn đoán vàphương pháp điều trị thích hợp và kịp thời,điều này có ý nghĩa rất lớn trong việc tránhđược những hậu quả không đáng có phát sinhtừ thương tổn này như hạn chế vận động củakhớp gối, teo cơ, thoái hóa khớp cũng như việcphục hồi vận động khớp gối.Tại Bệnh viện Thống Nhất, TP Hồ Chí Minh,từ tháng 7 năm 2006 đã tiến hành phẫu thuật nộisoi khớp gối. Do đó, chúng tôi thực hiện đề tàinày nhằm mục tiêu tìm hiểu hình thái và mứcđộ tổn thương sụn chêm do chấn thương quanội soi khớp gối.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁPĐối tượng nghiên cứu106 BN được chẩn đoán rách sụn chêm dochấn thương và phẫu thuật nội soi từ tháng7/2006 đến tháng 7/2011 tại Bệnh viện ThốngNhất, TP Hồ Chí Minh.Phương pháp nghiên cứuThiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứuCác bước tiến hànhPhẫu thuật nội soi khớp gốiCác dụng cụ phẫu thuật cần thiết: que thămdùng để kiểm tra, kéo cắt, kìm cặp, kìm gặm vớicác góc độ nghiêng trái, nghiêng phải hoặcthẳng để xử lý các thương tổn sụn chêm tại cácvị trí khác nhau.Phương pháp vô cảm và tư thế của BN: BNđược tiến hành gây tê tủy sống. Tư thế BN nằmngửa, đùi được cố định chắc vào một giá đỡ ởNghiên cứu Y họcđoạn 1/3 giữa tiếp giáp 1/3 dưới đùi. Garo đặt ởđoạn 1/3 giữa đùi. Gối có thể gấp tới 100°.Kỹ thuật tiến hành: trước hết, BN nằm ngửa,khớp gối ở tư thế gấp 90o, xác định điểm mốcgiải phẫu để rạch da, qua đó đưa hệ thống dụngcụ vào quan sát, thăm dò, để chẩn đoán và điềutrị, chúng tôi thường sử dụng hai đường.Hình 1: Đường vào khớp gốiĐường trước ngoài: điểm mốc dọc bờ ngoàigân bá ...