Nghiên cứu tương quan giữa nồng độ thyroglobulin huyết thanh và hình ảnh di căn phổi từ ung thư tuyến giáp dạng biệt hoá

Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát tương quan giữa nồng độ thyroglobulin và hình ảnh di căn phổi từ ung thư tuyến giáp dạng biệt hóa sau phẫu thuật, nghiên cứu tiến hành trên 57 bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng biệt hóa đã phẫu thuật cắt giáp toàn phần hoặc gần toàn phần có hình ảnh di căn phổi trên xạ hình toàn thân sau điều trị I‐131.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tương quan giữa nồng độ thyroglobulin huyết thanh và hình ảnh di căn phổi từ ung thư tuyến giáp dạng biệt hoáYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố1*2013NghiêncứuYhọcNGHIÊNCỨUTƯƠNGQUANGIỮANỒNGĐỘTHYROGLOBULINHUYẾTTHANHVÀHÌNHẢNHDICĂNPHỔITỪUNGTHƯTUYẾNGIÁPDẠNGBIỆTHOÁPhạmVănTriều*TÓMTẮTMục tiêu:Thyroglobulinhuyếtthanh(Tg)làchấtđánhdấuungthưtrongquátrìnhtheodõibệnhnhânungthưtuyếngiápdạngbiệthóasauphẫuthuật.SựgiatăngnồngđộTggợiýbệnhtáipháthoặcdicănxa.Phổilàvịtrídicănxathườnggặpnhất.MụctiêunghiêncứunhằmkhảosáttươngquangiữanồngđộTgvàhìnhảnhdicănphổitừungthưtuyếngiápdạngbiệthóasauphẫuthuật.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:nghiêncứutiếncứu,môtảcắtngangtrên57bệnhnhânungthưtuyếngiápdạngbiệthóađãphẫuthuậtcắtgiáptoànphầnhoặcgầntoànphầncóhìnhảnhdicănphổitrênxạhìnhtoànthânsauđiềutrịI‐131.TấtcảbệnhnhânđềuđượcđonồngđộTSH,Tg,Anti‐thyroglobulinhuyếtthanhvàchụpXQ,CTngực.Kếtquả:Tuổitrungbình36±13(16‐66tuổi),tỉsốnam/nữ:1/1,26,ungthưtuyếngiápdạngnhúchiếm96%,dạngnangchiếm4%.ỞbệnhnhâncódicănphổitrênxạhìnhI‐131,nồngđộTg>10ng/mlchiếm75,5%.NồngđộTgởnhómbệnhnhâncódicănphổitrênchụpcắtlớpđiệntoán(CT)vàXquang(XQ)caohơnởnhómbệnhnhânkhôngcódicănphổitrênCTvàXQ(p=0,001)vàROC>90%.NồngđộTg>16,8ng/ml,giátrịdựbáodươngchokếtquảdicănphổitrênCTlà97.6%.NồngđộTg500ng/ml). Tuy nhiên, đáng lưu ý là có 2 BN(3,5%) có nồng độ Tg huyết thanh rất thấp màvẫnchohìnhảnhDCPtrênxạhình.Theo nghiên cứu của Trịnh Thị Minh Châuvà cs(27) đã cho thấy nồng độ Tg huyết thanhthườngtăngcaoởnhómBNbiểuhiệndicănxanhưphổihoặcxươngkhisovớicácnhómchưadi căn hoặc chỉ mới di căn hạch một cách có ýnghĩa(p10ng/mltrong điều kiện BN phải ngừng LT4 để đạtđượcTSH>30μUI/ml.Trong57BNnghiêncứucủachúngtôiđềucónồngđộTSH>30μUI/mlvàđềucódicănxa(DCP) thì có đến 75,5% bệnh nhân có nồng độTg >10mg/ml. Một vài nghiên cứu nhấn mạnhvai trò của Tg trong UTTG dạng biệt hoá sauphẫuthuật.TheoPacinivàcs(13)trên662BNtácgiảnhậnxétrằngởBNsauđiềutrịlầnđầumàcóTgkhôngthểpháthiệnđượcthìcógiátrịtiênlượngcaokhảnăngđápứnghoàntoànvàkhỏibệnh lâu dài. Dựa vào đó tác giả khuyên, xạhìnhtoànthânchẩnđoán(DxWBX)cóthểtránhởnhữngBNvớimứcTg(khingưngT4)khôngthểpháthiệnđược.NhữngBNnàynêntheodõivớikhámlâmsàng,siêuâmcổvàđịnhlượngTgkhiđanguốngT4.Tuynhiên,trongthựchànhlâmsàngsựbấtHộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBệnhViệnChợRẫyNăm2012531