Nghiên cứu ứng dụng bảng tham chiếu chuẩn phát triển của Intergrowth-21ˢᵗ và Hadlock 1991 trong chẩn đoán sơ sinh nhẹ cân

Bài viết góp phần làm giảm nguy cơ tử vong chu sinh và phát hiện thai chậm tăng trưởng trong tử cung. Hiện nay, siêu âm đo các chỉ số sinh trắc và ước lượng trọng lượng thai là công cụ chủ yếu để chẩn đoán thai nhẹ cân. Vấn đề then chốt trong chẩn đoán trước sinh thai nhẹ cân là tìm ra bảng tham chiếu chuẩn phát triển của thai nhi phù hợp với quần thể.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng bảng tham chiếu chuẩn phát triển của Intergrowth-21ˢᵗ và Hadlock 1991 trong chẩn đoán sơ sinh nhẹ cân SẢN KHOA - SƠ SINHNghiên cứu ứng dụng bảng tham chiếu chuẩn phát triển của Intergrowth-21st vàHadlock 1991 trong chẩn đoán sơ sinh nhẹ cânLê Mai Linh1, Cao Ngọc Thành1, Nguyễn Trần Thảo Nguyên1*1 Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huếdoi: 10.46755/vjog.2024.1.1672Tác giả liên hệ (Corresponding author): Nguyễn Trần Thảo Nguyên; email: nttnguyen@huemed-univ.edu.vnNhận bài (received): 15/3/2024 - Chấp nhận đăng (accepted): 10/5/2024Tóm tắtĐặt vấn đề: Chẩn đoán trước sinh thai nhẹ cân góp phần làm giảm nguy cơ tử vong chu sinh và phát hiện thai chậm tăngtrưởng trong tử cung. Hiện nay, siêu âm đo các chỉ số sinh trắc và ước lượng trọng lượng thai là công cụ chủ yếu để chẩnđoán thai nhẹ cân. Vấn đề then chốt trong chẩn đoán trước sinh thai nhẹ cân là tìm ra bảng tham chiếu chuẩn phát triểncủa thai nhi phù hợp với quần thể.Mục tiêu: Đánh giá kết quả chẩn đoán thai nhẹ cân và một số kết cục thai kỳ bất lợi theo bảng tham chiếu chuẩn pháttriển của Intergrowth-21st và Hadlock 1991.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 174 thai phụ có EFW < BPV 10 so với tuổi thai theo bảngtham chiếu Intergrowth-21st hoặc Hadlock tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế từ tháng 06/2022 đến tháng06/2023.Kết quả nghiên cứu: Trong chẩn đoán thai nhẹ cân, bảng tham chiếu Hadlock có độ nhạy cao hơn không có ý nghĩa thốngkê so với Intergrowth-21st (84,1% so với 74,6%, p = 0,06); độ đặc hiệu của bảng tham chiếu Intergrowth-21st cao hơn khôngcó ý nghĩa so với Hadlock (25% so với 10,4%, p = 0,06). Trong tiên lượng kết cục thai kỳ bất lợi,độ nhạy của bảng thamchiếu Hadlock cao hơn Intergrowth-21st không có ý nghĩa thống kê (Kết cục bất lợi chung: 90,3% so với 74,2%; Hỗ trợ hôhấp: 87,5% so với 75%; Theo dõi tại Nhi sơ sinh: 87,5% so với 75%; Thời gian nằm viện kéo dài: 90% so với 70%) nhưng độđặc hiệu thì thấp hơn có ý nghĩa thông kê (Kết cục bất lợi chung: 15,4% so với 25,2%; Hỗ trợ hô hấp: 14,6% so với 25,3%;Theo dõi tại Nhi sơ sinh: 14,7% so với 25,3%; Thời gian nằm viện kéo dài: 14,6% so với 25%).Kết luận: Bảng tham chiếu Intergrowth-21st có giá trị tương đương so với Hadlock trong chẩn đoán thai nhẹ cân nhưngcó độ đặc hiệu cao hơn trong tiên lượng các kết cục thai kì bất lợi.Từ khóa: thai nhẹ cân, Intergrowth-21st, Hadlock.Research on the application of the developed standards reference table of Intergrowth-21st and Hadlock 1991 in the diagnosis of low birth weightLe Mai Linh1, Cao Ngoc Thanh1, Nguyen Tran Thao Nguyen1*1 Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue UniversityAbstractBackground: Prenatal diagnosis of low birth weight contributes to reducing the risk of perinatal death and detectingintrauterine growth restriction. Currently, ultrasound measuring biometric indicators and estimating fetal weight is themain tool to diagnose low birth weight. The key issue in prenatal diagnosis of low birth weight is finding a fetal growthchart that is appropriate for the population.Objective: Evaluate the results of diagnosing low birth weight and some adverse pregnancy outcomes according to theIntergrowth-21st or Hadlock fetal growth chart.Methods: Cross-sectional descriptive study on 174 pregnant women with EFW < 10th percentile according to Intergrowth-21st or Hadlock fetal growth chart at Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital from June 2022 to June 2023.Results: In diagnosing low birth weight, the Hadlock chart has a statistically insignificant higher sensitivity than theIntergrowth-21st (84.1% vs 74.6%, p = 0.06); the specificity of the Intergrowth-21st chart was not significantly higher thanthat of Hadlock (25% vs 10.4%, p = 0.06). In predicting adverse pregnancy outcomes, the sensitivity of the Hadlock wasnot statistically significant higher than the Intergrowth-21st (Overall adverse outcomes: 90.3% vs 74.2%; Respiratorysupport: 87.5% vs 75%; Neonatal follow-up: 87.5% vs 75%; Prolonged hospital stay: 90% vs 70%) but the specificity issignificantly lower statistics (Overall adverse outcomes: 15.4% vs 25.2%; Respiratory support: 14.6% vs 25.3%; Neonatalfollow-up: 14.7% vs 25.3%; Prolonged hospital stay: 14.6% vs 25%). Lê Mai Linh và cs. Tạp chí Phụ sản 2024; 22(1): 45-49. doi: 10.46755/vjog.2024.1.1672 45 Conclusion: The Intergrowth-21st fetal growth chart has equivalent value compared to Hadlock in diagnosing low birth weight but has higher specificity in predicting adverse pregnancy outcomes. Keywords: low birth weight, Intergrowth-21st, Hadlock. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ - Đơn thai, thai sống Trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai được định nghĩa - Tuổi thai từ 37 - 41+6 tuần, tuổi thai được chẩn đoán là những trẻ có cân nặng lúc sinh dưới phân vị thứ 10 so chính xác theo ngày KCC cùng hoặc theo siêu âm quý 1. với tuổi thai [1], [2]. Sơ sinh nhẹ cân từ lâu đã được công - Được siêu âm đánh giá trọng lượng thai không quá nhận là một yếu tố nguy cơ quan trọng của tử vong chu 3 ngày trước sinh. sinh, chiếm 60-80% các trường hợp tử vong sơ sinh [3]. - Trọng lượng thai ước tính dưới BPV thứ 10 so với Do đó, việc xác định dấu hiệu của thai nhi và trẻ sơ sinh tuổi thai khi đối chiếu với bảng tham chiếu Hadlock nhẹ cân so với tuổi thai là điều cần thiết cho việc chăm 1991 hoặc Intergrowth-21st. sóc tiền sản cũng như sau khi sinh. - Đồng ý tham gia nghiên cứu. Chẩn đoán trước sinh thai nhẹ cân góp phần vào phát Tiêu chuẩn loại trừ hiện sớm các trường hợp thai chậm tăng trưởng trong tử - Trẻ có dị tật bẩm sinh. cung. Các nghiên cứu cũng chỉ ra phát hiệ ...