Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật mổ cắt đốt nội soi điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt

Bài viết có nội dung trình bày về: Điều trị bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt tại bệnh viện đa khoa thành phố Quy Nhơn chiếm vị trí quan trọng nên việc nghiên cứu cải tiến kỹ thuật cắt đốt nội soi là một việc làm cần thiết. Nghiên cứu thực hiện với 64 ca vào viện được chẩn đoán u phì đại lành tính tuyến tiền liệt từ tháng 01/2008 đến tháng 12/2009.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật mổ cắt đốt nội soi điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MỔ CẮT ĐỐT NỘI SOI   ĐIỀU TRỊ U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT   Đỗ Tiến Dũng*, Bùi Lê Vĩ Chinh*, Phạm Thạnh*  TÓM TẮT  Đặt vấn đề và mục tiêu: Điều trị bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt tại Bệnh viện đa khoa thành phố  Quy Nhơn chiếm vị trí quan trọng nên việc nghiên cứu cải tiến kỹ thuật cắt đốt nội soi là một việc làm cần thiết.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 64 cas vào viện được chẩn đoán u phì đại lành tính tuyến tiền  liệt từ tháng 01/2008 đến tháng 12/2009.  Kết quả: Tuổi trung bình từ 60‐70 tuổi chiếm 70,3%; chất lượng cuộc sống trước mổ xấu 5‐6 điểm chiếm  84,4%; thời gian phẫu thuật từ 31‐50 phút chiếm 84,3%; thời gian nằm viện sau mổ từ 4‐5 ngày chiếm 89,1%.  Kết  luận: Nghiên cứu cải tiến kỹ thuật mổ cắt đốt nội soi u phì đại lành tính tuyến tiền liệt là cần thiết,  nhát cắt đầu tiên thực hiện ở điểm 9‐11 giờ nếu là thùy bên phải, 13‐15 giờ nếu là thùy bên trái sẽ mang lại kết  quả tốt.  Từ khóa: phì đại lành tính tuyến tiền liệt  ABSTRACT  APPLYING TECHNIQUES TURP RESECTION TREATMENT OF PROSTATE   Do Tien Dung, Bui Le Vi Chinh, Pham Thanh  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3 ‐ 2013: 328 ‐ 333  Introduction and objective: Treatment the ademonay prostate nowadays, Quinhon General Hospital Qui  Nhon  city  has  brought  out  the  method  to  surgery  resecty  gendoscopy  through  the  urethra  (TURP)  that  got  satisfactory results, so research improves technology TURP is an indispensable.  Patients and methods: 64 consecutive patients with symptomatic BPH were treated by TURP at Urology  Department, from 01/2008 to 12/2009.  Results: Age average 60‐70 is 70.3%.; Quality of life 5‐6 point in preoperation 84.4%; The mean operative  duration 31‐50 mins was 84.3%; the total timeʹs shorter only 4 ‐ 5 days 89.1%.  Conclusion: Research improve technology TURP is an indispensable, starting point cut at 9 go 11 hour if is  lobe of prostate gland on the right, 13 go 15 hour if is lobe of prostate gland on the left will got good results.  Key words: BPH  ĐẶT VẤN ĐỀ  U  phì  đại  lành  tính  tuyến  tiền  liệt  (UPĐLTTTL)  hay  còn  quen  gọi  là  u  xơ  tiền  liệt  tuyến có nhiều phương pháp điều trị. Tại Bệnh  viện đa khoa thành phố Quy Nhơn việc điều trị  UPĐLTTTL  bằng  phương  pháp  cắt  đốt  nội  soi  đã  chiếm  một  vị  trí  quan  trọng  trong  việc  điều  trị UPĐLTTTL. Vì vậy, việc nghiên cứu cải tiến  kỹ thuật cắt đốt nội soi và nhận xét kết quả điều  BVĐK Tp. Quy Nhơn  Tác giả liên lạc: BS. Đỗ Tiến Dũng  trị  UPĐLTTTL  bằng  phẫu  thuật  cắt  đốt  nội  soi  qua  ngả  niệu  đạo  (CĐNS)  là  một  việc  làm  cần  thiết. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là:  Cải  tiến  kỹ  thuật  cắt  đốt  nội  soi  u  phì  đại  lành tính tuyến tiền liệt.  Rút ra ưu và nhược điểm của phương pháp  cắt đốt nội soi.  Sơ  bộ  rút  ra  chỉ  định  cho  cắt  đốt  nội  soi  được  thực  hiện  tại  Bệnh  viện  đa  khoa  thành  *  Chuyên Đề Thận ‐ Niệu  ĐT: 0935413888    Email: dungbvqn114@yahoo.com   329 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 phố Quy Nhơn.  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu  Chúng  tôi  chọn  lấy  tất  cả  bệnh  nhân  được  phẫu thuật cắt đốt nội soi UPĐLTTTL từ tháng  1/2008  đến  tháng  12/2009  được  tất  cả  64  ca,  chúng  tôi  không  chọn  bệnh  nhân  nghiên  cứu  nếu là u tiền liệt tuyến ác tính.  Phương pháp nghiên cứu  Sử dụng phương pháp tiền cứu mô tả cắt ngang.  Phương tiện nghiên cứu và kỹ thuật CĐNS  Phương tiện nghiên cứu  Chúng tôi sử dụng hệ thống cắt đốt và tưới  rửa  nội  soi  qua  ngã  niệu  đạo  của  hãng  Kalr  –  Stors của Cộng hoà Liên bang Đức.  Bảng câu hỏi và bệnh án mẫu.  Xử lý kết quả nghiên cứu theo phương pháp  thống kê y học.  Kỹ thuật CĐNS được cải tiến  Tất cả 64 bệnh nhân được cắt bỏ bướu bằng  2 kỹ thuật cắt đốt nội soi: Nesbit và Bentnes đã  được  cải  tiến.  Hai  kỹ  thuật  phẫu  thuật  nội  soi  qua ngả niệu đạo của Bentnes và Nesbit đó là:  *  Kỹ  thuật  phẫu  thuật  nội  soi  qua  ngả  niệu  đạo của Bentnes: Tại thì cắt đốt nội soi, nhát cắt  đầu tiên bắt đầu tại điểm 6 giờ.  *  Kỹ  thuật  phẫu  thuật  nội  soi  qua  ngả  niệu  đạo  của  Nesbit:  Tại  thì  cắt  đốt  nội  soi,  nhát  cắt  đầu tiên bắt đầu tại điểm 12 giờ.  Kỹ thuật CĐNS cải tiến  Đối với tiền liệt tuyến lớn ở 2 thuỳ bên: nên tiến  hành  cắt  đốt  ở  1  thuỳ  bên  nào  mà  phẫu  thuật  viên  cảm  thấy  thuận  tay.  Nhát  cắt  đầu  tiên  thường  ở  điểm  từ  9giờ  đến  11  giờ  nếu  là  thuỳ  bên bên phải, ở điểm 13 giờ đến điểm 15 giờ nếu  là ở thuỳ bên bên trái. Sau khi cắt xong thuỳ này  mới chuyển sang cắt thuỳ khác.  Đối với tiền liệt tuyến lớn ở thuỳ giữa: nên bắt  đầu CĐNS từ  thuỳ giữa, sau khi cắt xong thuỳ  giữa mới tiến hành cắt các thuỳ bên.  330 Đối  ...