Nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật mới trong gây mê hồi sức bệnh nhân lớn tuổi

Nội dung bài viết nghiên cứu với 48 trường hợp phẫu thuật, tuổi trung bình 71,58 ± 7,08, ASA III chiếm 1/3 tổng số. Hầu hết bệnh nhân mắc những bệnh nội khoa kèm theo bệnh cần phải phẫu thuật như: cao huyết áp, thiếu máu cơ tim, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, tiểu đường...Bằng việc chuẩn bị bệnh nhân trước mổ chu đáo, áp dụng phối hợp linh hoạt các kỹ thuật tê tủy sống, tê khoang xương cùng, gây tê ngoài màng cứng và gây mê toàn diện với Sevofluran, Isofluran, tất cả các bệnh nhân đã vượt qua các cuộc mổ một cách an toàn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật mới trong gây mê hồi sức bệnh nhân lớn tuổiNGHIEÂN CÖÙU ÖÙNG DUÏNG MOÄT SOÁ KYÕ THUAÄT MÔÙITRONG GAÂY MEÂ HOÀI SÖÙC BEÄNH NHAÂN LÔÙN TUOÅITröông Thanh Hoaøng*, Nguyeãn Vaên Chöøng*, Buøi Ngoïc Uyeân Chi*, Phan Thò Hoà Haûi**TOÙM TAÉTNghieân cöùu vôùi 48 tröôøng hôïp phaãu thuaät, tuoåi trung bình 71,58±7,08, ASA III chieám 1/3 toång soá.Haàu heát beänh nhaân maéc nhöõng beänh noäi khoa keøm theo beänh caàn phaûi phaãu thuaät nhö: cao huyeát aùp,thieáu maùu cô tim, beänh phoåi taéc ngheõn maõn tính, tieåu ñöôøng...Baèng vieäc chuaån bò beänh nhaân tröôùc moåchu ñaùo, aùp duïng phoái hôïp linh hoaït caùc kyõ thuaät teâ tuûy soáng, teâ khoang xöông cuøng, gaây teâ ngoaøi maøngcöùng vaø gaây meâ toaøn dieän vôùi Sevofluran, Isofluran, taát caû caùc beänh nhaân ñaõ vöôït qua caùc cuoäc moå moätcaùch an toaøn. Hon nöõa, khi keát hôïp gaây teâ ngoaøi maøng cöùng vôùi gaây meâ toaøn dieän, chuùng toâi ñaõ giaûm moätcaùch ñaùng keå löôïng thuoác meâ söû duïng trong luùc phaãu thuaät ñoàng thôøi giuùp beänh nhaân giaûm ñau sau moåmoät caùch hieäu quaû.SUMMARYSTUDYING TO APPLY SOME NEW TECHNIQUES IN ANESTHESIAFOR ELDERLY PATIENTSTruong Thanh Hoang, Nguyen Van Chung, Bui Ngoc Uyen Chi, Phan Thi Ho Hai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 34 – 39In this study, 48 elderly patients were treated surgically, mean age was 71,58±7,08 years old, onethird ASA III. Almost the patients were coexisting medical illesness, such as: arterial hypertension,ischemic myocardial diseases, COPD, diabetes... Through carefully preanesthetic preperation andappropriate using in combined techniques: spinal, caudal, epidural blocks and general anesthesia withSevofluran, Isofluran, all the patients were safely passed the operations. Futher more, with the combinedepidural and general anesthesia, we decreased dramatically inhalational anesthetics requirement and gotbetter results in the post-operation pain relief.ÑAËT VAÁN ÑEÀDöï ñoaùn ñeán naêm 2040, ngöôøi lôùn tuoåi ≥ 65 tuoåichieám tæ leä khoaûng 24% daân soá theá giôùi, phaûi chi traû #50% toång chi phí y teá treân toaøn theá giôùi. Trong ñoù,moät nửa maéc nhöõng beänh caàn phaûi ñöôïc ñieàu tròbaèng phaãu thuaät (PT).Hieän nay tình hình kinh teá xaõ hoäi Vieät Nam ñangphaùt trieån, ñôøi soáng nhaân daân vaø tình hình chaêm soùcsöùc khoûe cho ngöôøi daân ngaøy caøng toát hôn, tuoåi thoïngöôøi VN ngaøy caøng taêng. Beänh nhaân (BN) lôùn tuoåicaàn ñöôc ñieàu trò baèng PT, do ñoù cuõng taêng.Taïi beänh vieän Ñaïi Hoïc Y Döôïc thaønh phoá Hoà Chí* ÑH Y Döôïc TPHCM** BV ÑH Y Döôïc TPHCM34Minh naêm 2002:1225 tröôøng hôïp beänh nhaân ≥ 60tuoåi ñöôïc ñieàu trò baèng PT chieám tyû leä 25,07% trongtoång soá beänh nhaân ñöôïc phaãu thuaät. Trong ñoù PTchöông trình: 1205 tröôøng hôïp, chieám tyû leä khoaûng91%.-Vaán ñeà caàn phaûi ñaët ra khi gaây meâ hoài söùc(GMHS) cho BN lôùn tuoåi:* Tình traïng suy giaûm chöùc naêng caùc cô quan.* Beänh lyù keøm theo: beänh maïch vaønh, cao huyeátaùp, suy tim, beänh lyù hoâ haáp maõn tính, tieåu ñöôøng, suygan, suy thaän.Ñaây laø nhoùm beänh nhaân coù nguy cô cao veàNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005nhöõng tai bieán, bieán chöùng xaûy ra trong vaø sau PT.-Tieán boä cuûa y hoïc noùi chung & GMHS noùi rieângtrong moät vaøi thaäp nieân gaàn ñaây ñaõ giuùp ñôõ nhöõngngöôøi laøm coâng taùc GMHS phoøng ngöøa, xöû lyù nhöõngvaán ñeà khoù khaên trong tieân löôïng vaø ñieàu trò tai bieán,bieán chöùng trong GM-PT cho beänh nhaân lôùn tuoåi.Muïc tieâu toång quaùt.Ñeà taøi naøy ñöôïc thöïc hieän nhaèm muïc ñíchnghieân cöùu öùng duïng nhöõng kyõ thuaät, duïng cuï, thuoácmen môùi vaøo lónh vöïc GMHS cho beänh nhaân lôùn tuoåicoù hoaëc khoâng coù beänh lyù keøm theo beänh caàn ñöôïcPT. Qua ñoù cung caáp taøi lieäu phuïc vuï coâng taùc giaûngdaïy vaø ñieàu trò beänh nhaân.Muïc tieâu chuyeân bieät:2.1.ÖÙng duïng nhöõng kyõ thuaät thaêm doø chöùcnaêng caùc cô quan hoâ haáp vaø tuaàn hoaøn ñeå ñaùnh giaùtình traïng beänh nhaân lôùn tuoåi tröôùc PT. Töø ñoù xaùcñònh nhöõng tieâu chuaån chuaån bò beänh nhaân lôùn tuoåitröôùc PT.2.2.Theo doõi ñaùnh giaù hieäu quaû cuûa nhöõng kyõthuaät gaây meâ phoái hôïp gaây teâ hoaëc gaây meâ ñôn thuaànvôùi Sevofluran, Isofluran treân BN lôùn tuoåi coù beänh lyùtim maïch keøm theo beänh caàn ñöôïc PT.2.3.Theo doõi, ñaùnh giaù hieäu quaû cuûa kyõ thuaät gaâyteâ ngoaøi maøng cöùng, gaây teâ tuyû soáng, gaây teâ khoangxöông cuøng treân beänh nhaân lôùn tuoåi coù beänh lyù hoâhaáp keøm theo beänh caàn ñöôïc phaãu thuaät.PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUThieát keá nghieân cöùuTieàn cöùu, can thieäp laâm saøng.Ñoái töôïng nghieân cöùuBeänh nhaân ≥ 60 tuoåi ñieàu trò PT Ngoaïi toång quaùt– Nieäu – Phuï khoa taïi khoa PT beänh vieän ÑHYD, coùhoaëc khoâng coù beänh lyù keøm theo.Tieâu chuaån choïn beänh-Khoâng phaân bieät phaùi ...