Nghiên cứu ứng dụng nong lỗ thông các xoang cạnh mũi bằng bộ nong có bóng trong điều trị viêm mũi xoang mạn

Trong đề tài này được thực hiện nhằm nghiên cứu nong lỗ thông xoang hàm, trán, bướm bị tắc bằng bộ nong có bóng trong điều trị viêm mũi xoang mạn. Nghiên cứu tiến hành 112 lỗ thông xoang bằng bộ nong có bóng rielieva của công ty Acclarent C.A USA, tại bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương thành phố Hồ Chí Minh từ 5/2010 đến 11/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng nong lỗ thông các xoang cạnh mũi bằng bộ nong có bóng trong điều trị viêm mũi xoang mạnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG NONG LỖ THÔNGCÁC XOANG CẠNH MŨI BẰNG BỘ NONG CÓ BÓNGTRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI XOANG MẠNTrần Thị Mai Phương *TÓM TẮTMục tiêu: Nghiên cứu nong lỗ thông xoang hàm, trán, bướm bị tắc bằng bộ nong có bóng trong điều trịviêm mũi xoang mạn.Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu nong 112 lỗ thông xoang bằng bộ nong có bóng Rielieva của công tyAcclarent® C.A USA, tại bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương thành phố Hồ Chí Minh từ 5/2010 đến 11/2013.Kết quả:Nong thành công 112 lỗ thông xoang (52 hàm, 36 trán, 24 bướm) ở 33 bênh nhân bằng bộ nong cóbóng. Tất cả các trường hợp nong mở lỗ thông xoang không có biến chứng ổ mắt hay nội sọ. Sau nong bệnh nhânhài lòng và triệu chứng viêm mũi xoang giảm nhiều.Kết luận: Nong Lỗ thông xoang là PTNSMXCN cải tiến, bảo tồn niêm mạc mũi xoang, mở lỗ thông xoangbị tắc an toàn, khả thi và hiệu quả.Từ khóa: Nong mở lỗ thông xoang bằng bộ nong có bóng.ABSTRACTSTUDY Of APPLICATIONBALLOON CATHETER SINUSOTOMYIN THE TREATMENT CHRONIC RHINOSINUSITISTran Thi Mai Phuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 1 - 2014: 39 - 43Objective: To study sinusotomy of maxillary, frontal and sphenoid obstruction for treatment chronicrhinosinusitis.Method: A prospective evaluation of sinusotomy 112 obstructed sinus Ostia using balloon catheter devices(Rielieva, Acclarent® C.A USA), at Trung Vuong Emergency Hospital from 5/2010 to 11/2013.Results: Successful canulation 109 obstructed sinus Ostia (52 maxillary, 36 frontal, 24 sphenoid) in 33patients. All of cases have not complication to orbital cavity or intracranial. These patients were pleased andsignificant level of symptomatic rhinosinusitis improvement.Conclusion: Balloon sinusplaty is FESS innovation, to preserve of the actions rhino sinus mucosa,sinusotomy safe-feasibility and effective.Key words: Balloon catheter sinusotomy.ĐẶT VẤN ĐỀViêm mũi xoang là bệnh thường gặp trongbệnh tai mũi họng. Trong đó viêm mũi xoangmạn thường gây tắc hẹp lỗ thông và đường dẫnlưu mũi xoang. Điều trị nội tích cực không đápứng, chỉ định phẫu thuật nội soi mũi xoang chứcnăng mở lỗ thông xoang và làm thông thoángđường dẫn lưu mũi xoang(4).Cùng với cải tiến của các phương pháp phẫuthuật nội soi mũi xoang chức năng với nhiềuphương tiện hiện đại giúp phẫu thuật ngày càngan toàn và phù hợp với các đặc điểm giải phẫusinh lý, bộ nong có bóng là dụng cụ của phẫuthuật nội soi mũi xoang chức năng mở lỗ thông* Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tp. HCMTác giả liên lạc: BS.CKII Trần Thị Mai PhươngĐT: 0908.165.009Email: drmaiphuong@gmail.comChuyên Đề Tai Mũi Họng39Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014xoang giảm biến chứng(10) đến các cơ quan lâncận, tránh sẹo dính gây hẹp sau mổ nhất là ởphễu sàng, ngách trán, ngách bướm sàng vàtránh mở lỗ thông xoang quá lớn có thể viêmmũi xoang kéo dài.Là phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năngnhưng nong lỗ thông xoang chủ yếu giải quyếttắc lỗ thông xoang, bảo tồn niêm mạc mũi xoang,ống nong có bóng đặt đúng vị trí nhờ dây dẫntruyền ánh sáng quan sát trực tiếp để xác địnhvào đúng lỗ thông xoang(2), khi bóng nong đượcbơm căng, gây vỡ xương rất nhỏ và nong rộngtại lỗ hoặc ống thông xoang. Sự liền sẹo hìnhthành dưới dạng tái cấu trúc trong hình dạng lỗhoặc ống thông xoang mới(1).Để giảm thiểu các biến chứng và tăng cơ hộicó kết quả phẫu thuật tốt. Nong bằng bóng kếthợp với phẫu thuật nội soi chức năng các trườnghợp viêm mũi xoang mạn do biến đổi cấu trúccác tế bào quá phát gây tắc đường dẫn lưu xoangtrán như:Tb trán kiểu 3, Agger Nasi, vách liênxoang trán(5) và xoang hàm nhỏ, hẹp phễu sàng,TB Haller quá phát gây tắc phễu hàm(3).Ngoài ra có thể nong qua gây tê các trườnghợp khó(8) ở bệnh nhân đái tháo đường, tănghuyết áp, dễ chảy máu.Năm 2000 đến nay, nong lỗ thông xoangbằng bộ nong có bóng được các tác giả nướcngoài sử dụng có kết quả an toàn và hiệu quả, đãbáo cáo ở các tạp chí y học quốc tế, tuy nhiên ởnước ta việc ứng dụng còn rất ít.Chính vì thế chúng tôi tiến hành nghiên cứu“Nong lỗ thông các xoang hàm, trán, bướm bằngbộ nong có bóng trong điều trị viêm mũi xoangmạn có tắc lỗ thông xoang” ở các bệnh nhântrưởng thành.TỔNG QUANTình hình nghiên cứu sử dụng bộ nong cóbóng ở nước ngoài.1990-2000: một số tác giả bắt đầu nghiên cứuứng dụng bộ nong có bóng nong lỗ thông xoang40từ các chuyên khoa tim mạch, phẫu thuật mạchmáu, tiết niệu và đường mật.4/2005: Cục Quản lý Thực phẩm và Dượcphẩm Hoa Kỳ (FDA) cho phép bộ nong có bóng(Relieva, Acclarent, Menlo Park, CA) lưu hànhtrên thị trường.Bolger (2006): nong lỗ thông xoang trên 6 xácngười.2007: Hội TMH (AAO-HNS) và Hội MũiXoang Hoa Kỳ (ARS) khẳng định vai trò nong lỗthông xoang trong điều trị viêm mũ ...