Nghiên cứu ứng dụng vạt sụn kết mạc trong tạo hình mí sau cắt bỏ ung thư mí

Nội dung chính của bài viết nghiên cứu 35 trường hợp ung thư mí được phẫu thuật cắt trọn u kết hợp tạo hình dùng vạt sụn kết mạc của mí đối diện cùng mắt. Xác chẩn mô bệnh học chỉ có 3 loại ung thư gồm có ung thư tế bào đáy (23 TH), ung thư tế bào vẩy (7 TH) và ung thư tế bào nhờn (5 TH). Mí trên chiếm 11 TH trong đó có 5 UT-TBĐ, mí dưới chiếm 24 TH trong đó có 18 UT-TBĐ.Để tạo hình mí, chuyển vạt sụn kết mạc đơn thuần có 22 TH, chuyển vạt sụn kết mạc phức tạp (kết hợp ghép rời sụn tai và tạo hình góc mí) 13 TH.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng vạt sụn kết mạc trong tạo hình mí sau cắt bỏ ung thư míNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005NGHIEÂN CÖÙU ÖÙNG DUÏNG VAÏT SUÏN KEÁT MAÏCTRONG TAÏO HÌNH MÍ SAU CAÉT BOÛ UNG THÖ MÍLeâ Minh Thoâng*TOÙM TAÉT35 tröôøng hôïp ung thö mí ñöôïc phaãu thuaät caét troïn u keát hôïp taïo hình duøng vaït suïn keát maïc cuûa míñoái dieän cuøng maét. Xaùc chaån moâ beänh hoïc chæ coù 3 loaïi ung thö goàm coù ung thö teá baøo ñaùy (23 TH), ungthö teá baøo vaåy (7 TH) vaø ung thö teá baøo nhôøn (5 TH). Mí treân chieám 11 TH trong ñoù coù 5 UT-TBÑ, mí döôùichieám 24 TH trong ñoù coù 18 UT-TBÑ.Ñeå taïo hình mí, chuyeån vaït suïn keát maïc ñôn thuaàn coù 22 TH,chuyeån vaït suïn keát maïc phöùc taïp (keát hôïp gheùp rôøi suïn tai vaø taïo hình goùc mí) 13 TH. Vôùi thôøi gian theodoõi trung bình laø 26 ± 12 thaùng, keát quaû ghi nhaän nhö sau: toát (ñaït yeâu caàu chöùc naêng mí vaø thaåm myõ)23 TH, haøi loøng (chæ ñaït yeâu caàu baûo toaøn chöùc naêng mí) 11 TH, khoâng ñaït 1 TH. Bieán chöùng traàm troïnggoàm coù: 1 TH quaëm mí, 1 TH laät mí döôùi, 2 TH taùi phaùt taïi choã. Haïn cheá thaåm myõ: Ñoä môû khe mí khoângcaân xöùng vôùi maét beân kia (6 TH),khoâng coù neáp mí ñoâi (7), bieân ñoä cöû ñoäng mí bò haïn cheá (4 TH). Keát luaänruùt ra nhö sau: Vaït suïn keát maïc taïo hình mí sau caét troïn ung thö mí laø kyõ thuaät thích hôïp ñoái vôùi caùc thaàythuoác nhaõn khoa quen phaãu thuaät vuøng mí. Phaãu thuïaât thöïc hieän döôùi kính hieån vi giuùp haïn cheá caét boûmoâ laønh tröø hao vaø giuùp vieäc taïo hình ñöôïc thöïc hieän chính xaùc theo töøng lôùp lang giaûi phaãu hoïc neân ítbieán chöùng. Phaãu thuaät 2 thì neân thôøi gian moãi laàn moå ruùt ngaén laïi khieán BN ña soá laø ngöôùi giaø yeáu chòuñöïng cuoäc moå deã daøng. Phaãu thuaät vieân an taâm khoâng sôï bieán chöùng hoaïi töû khieám döôûng moâ gheùp.SUMMARYTARSOCONJUNCTIVAL FLAB IN EYELID RECONSTRUCTION AFTER TOTALRESECTION OF PALPEBRAL CANCER.Le Minh Thong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 93 - 9835 cases of palpebral cancer were operated by making a total resection combined with usingtarsoconjunctival flab for eyelid reconstructionAs histopathologic results confirmed, there were only 3 kinds of palpebral cancer including basal cellcarcinoma (20 cases), squamous cell carcinoma (6 cases), sebaceous cell carcinoma (9 cases).There were4 cases of basal cell carcinoma among 11 cases situated in upper eyelid and 18 cases of basal cellcarcinoma among 24 cases situated in lower eyelid.For eyelid reconstruction, two procedures under microscope were used: (1) simple tarsoconjunctivalflab in 22 cases (2) complex tarsoconjunctival flab (in combination with free ear cartilage graft andperiosteal flab for canthal reconstruction) in 13 cases.With average follow-up time of 26 ± 12 months, the results were noted as follows: good (botheyeglobe protecting role and esthetic aspect achieved) 23 cases, satisfied (merely eyeglobe protecting roleachieved) 11 cases, failed (no target achieved) 1 case.The severe complications included upper lid entropion (1 case), lower lid ectropion (1 case), localrelapsing (2 cases). Esthetic limitations: the height of palpebral fissure was not the same in both side (6cases), eyelid crease was absent (7cases),palpebral excursion was restricted (4 cases).* Boä moân Maét - ÑH Y Döôïc TP HCM93Conclusions were drawn as follows: tarsoconjunctival flab for eyelid reconstruction after tolalresection of palpebral cancer is a suitable technique for the eye surgeon who are accustomed in palpebralstructure. Microscopic surgery permited avoiding exaggerated resection of normal tissue and realizinggood restauration of normal structure. The two –stage procedure shortened the operation time so that oldpatients can endure the operation of each stage easierly. The surgeon will be assure not to getcomplication of graft tissue necrosisÑAËT VAÁN ÑEÀTrong ñieàu trò ung thö mí, phaãu thuaät vieânthöôøng ñoái ñaàu vôùi maâu thuaån khoù giaûi quyeát laø laømsao (1) ñaûm baûo an toaøn tính meänh ngöôøi beänh vaø (2)baûo veä toaøn veïn chöùc naêng nhaõn caàu vaø phuïc hoàithaåm myõ maét sau khi caét troïn u(8). Caét troïn u tröø haoveà phía moâ laønh seõ ñaûm baûo yeâu caàu 1 nhöng ngaysau ñoù thaày thuoác gaëp khoù khaên trong khaâu taïo hìnhñeå ñaûm baûo yeâu caàu 2. Ngöôïc laïi caét u troïn tieát kieämmoâ laønh taïo thuaän lôïi cho taïo hình mí ñaùp öùng yeâucaàu 2 nhöng khoâng ñaûm baûo yeâu caàu 1 veà laâu daøi.Tìm moät phöông phaùp moå khaû dó ñaùp öùng ñöôïc 2 yeâucaàu treân laø vaán ñeà thaùch thöùc cho caùc thaày thuoácnhaõn khoa tham gia ñieàu trò trong lónh vöïc naøy.Nhaèm muïc ñích treân, baùo caùo naøy löôïng giaù keát quaûñieàu trò cuûa 35 tröôøng hôïp ung thö mí aên lan roängbaèng caùch söû duïng vaït suïn keát maïc (S-KM) baéc caàuñeå taïo hình sau caét boû ung th ...