Nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và ngưỡng troponin T siêu nhạy trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân bệnh thận mạn

Bệnh thận mạn là yếu tố liên quan độc lập đến tăng tỉ lệ mắc bệnh - tử vong do hội chứng vành cấp. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân bệnh thận mạn; Xác định ngưỡng chẩn đoán nhồi máu cơ tim của Hs-TnT ở bệnh nhân bệnh thận mạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và ngưỡng troponin T siêu nhạy trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân bệnh thận mạn TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 75/2024DOI: 10.58490/ctump.2024i75.2566 NGHIÊN CỨU VỀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NGƯỠNG TROPONIN T SIÊU NHẠY TRONG CHẨN ĐOÁN NHỒI MÁU CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN Huỳnh Kim Phượng1, Nguyễn Như Nghĩa2, Nguyễn Bảo Thuy2* 1. Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 2. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: 21310710176@student.ctump.edu.vn Ngày nhận bài: 12/4/2024 Ngày phản biện: 03/6/2024 Ngày duyệt đăng: 25/6/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh thận mạn là yếu tố liên quan độc lập đến tăng tỉ lệ mắc bệnh- tử vong dohội chứng vành cấp. Xác định chẩn đoán nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân bệnh thận mạn là một tháchthức khi chất chỉ điểm như Hs-TnT lại bị nhiễu khi chức năng thận suy giảm vì tăng tỉ lệ dương tínhgiả. Mục tiêu nghiên cứu: 1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhồi máu cơ tim ở bệnhnhân bệnh thận mạn; 2) Xác định ngưỡng chẩn đoán nhồi máu cơ tim của Hs-TnT ở bệnh nhân bệnhthận mạn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên 60 bệnh nhân bệnhthận mạn đã giảm độ lọc cầu thận chia làm 2 nhóm có và không có nhồi máu cơ tim tại Bệnh việnĐa khoa Trung ương Cần Thơ và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ 2022-2024. Kếtquả: Thể nhồi máu cơ tim không ST chênh lên chiếm tỷ lệ cao hơn, đau ngực chiếm 66,7%, Hs-TnTtrung bình 0,763 ng/ml, eGFR trung bình 35,249 ml/min/1,73m2, có 22/30 bệnh nhân được chụpmạch vành với tổn thương 2-3 nhánh đều chiếm 26,7%. Ngưỡng cắt mới của Hs-TnT để chẩn đoánnhồi máu cơ tim ở bệnh nhân bệnh thận mạn là 0,162 ng/ml chung cả 3 giai đoạn. Kết luận: Nhồimáu cơ tim trên nền bệnh thận mạn xuất hiện hầu hết ở người cao tuổi với mức LDL-c chưa đượckiểm soát tốt trước khi xảy ra biến cố, đau ngực vẫn là than phiền hàng đầu, đa số là tổn thươngmạch vành lan tỏa. Ngưỡng cắt mới của Hs-TnT trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim ở bệnh nhânbệnh thận mạn có khác biệt và cao hơn ngưỡng bách phân vị thứ 99th ở dân số chung. Từ khóa: Bệnh thận mạn, nhồi máu cơ tim, troponin T siêu nhạy.ABSTRACT CLINICAL, PARA-CLINICAL CHARACTERISTICS AND THE THRESHOLD OF HIGH-SENSITIVE TROPONIN T IN DIAGNOSTIC OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE Huynh Kim Phuong1, Nguyen Nhu Nghia2, Nguyen Bao Thuy2 1. University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City 2. Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Chronic kidney disease is independent factor relating to increase inprevalence- mortality because of acute coronary syndrome. A determination of acute myocardialinfarction in patients with chronic kidney disease is a challenge when a marker as Hs-TnT isinterfered if kidney function decreases, as false positive rate increases. Objectives: To discribeclinical and para-clinical characteristics of acute myocardial infarction in patients with chronickidney disease; to determine the cut point of Hs-TnT in diagnostic of acute myocardial infarction inpatients with chronic kidney disease. Materials and methods: Cross sectional study on 60 patients 8 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 75/2024with chronic kidney disease with reduced glomerular filtration rate, divided into 2 groups includingacute myocardial infarction and non-acute myocardial infarction, at Can Tho Central Generalhospital and Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital in 2022-2024. Results: Non-ST elevation myocardial infarction rate was higher, the chest pain symptom proportion was 66.7%,the mean Hs-TnT was 0.763 ng/ml, the mean eGFR was 35.249 ml/min/1.73m2, it had 22/30 patientssupplied with coronary angiogram, in there, both 2-branch and 3-branch injuries were 26.7%. Anew cut point of Hs-TnT for diagnosis of acute myocardial infarction in patients with chronic kidneydisease was 0.162 ng/ml in general chronic kidney disease stage 3-5. Conclusions: Most acutemyocardial infarction in chronic kidney disease occur in older adults and in patients with LDL-cwasn’t controlled well before the events happened, chest pain is the most complaint, the majority ofthese patients have diffuse coronary artery disease. A new cut point of Hs-TnT in diagnostic of acutemyocardial infarction in patients with chronic kidney disease is different from and h ...