Nghiên cứu y học, Đốt điện tại hạch gassertrong điều trị đau dây V tự phát: 30 trường hợp

Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả điều trị đau dây thần kinh sọ số V tự phát, bằng cách đốt điện các nhánh dây V có chọn lọc xuyên qua da, nhờ xử dụng máy Radionics phát tần số sóng Radio. Kết quả sau điều trị 30 trường hợp đau dây V tự phát được theo dõi trong 6 tháng. Tuổi: Nhỏ nhất 33 tuổi, lớn nhất 86 tuổi. Nam 12 ca (40%), nữ 18 ca (60%). Vị trí đau: Nhánh V1 đơn thuần chỉ có 1 ca (3,3%), đau cả 3 nhánh V1, V2, V3 có 3 ca (10%), còn lại 26 ca (86,7%). Thời gian đau ngắn nhất 2 tháng, lâu nhất 45 năm. Hết đau ngay sau khi đốt lần thứ nhất có 19 ca (63,3%), có 10 ca (33,3%) hết đau sau đốt lần thứ hai, và 1 ca (3,3%) duy nhất phải đốt lần thứ ba mới hết đau. Không có biến chứng nặng nề hoặc tử vong xảy ra. Phương pháp an toàn, xâm phạm tối thiểu, có hiệu quả tốt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu y học, Đốt điện tại hạch gassertrong điều trị đau dây V tự phát: 30 trường hợp Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 2* 2002 ÑOÁT ÑIEÄN TAÏI HAÏCH GASSER TRONG ÑIEÀU TRÒ ÑAU DAÂY V TÖÏ PHAÙT: 30 TRÖÔØNG HÔÏP Traàn Duy Höng * TOÙM TAÉT Muïc ñích cuûa nghieân cöùu naøy laø ñaùnh giaù hieäu quaû ñieàu trò ñau daây thaàn kinh soï soá V töï phaùt, baèng caùch ñoát ñieän caùc nhaùnh daây V coù choïn loïc xuyeân qua da, nhôø xöû duïng maùy Radionics phaùt taàn soá soùng Radio. Keát quaû sau ñieàu trò 30 tröôøng hôïp ñau daây V töï phaùt ñöôïc theo doõi trong 6 thaùng. Tuoåi: Nhoû nhaát 33 tuoåi, lôùn nhaát 86 tuoåi. Nam 12 ca (40%), nöõ 18 ca (60%). Vò trí ñau: Nhaùnh V1 ñôn thuaàn chæ coù 1 ca (3,3%), ñau caû 3 nhaùnh V1, V2, V3 coù 3 ca (10%), coøn laïi 26 ca (86,7%). Thôøi gian ñau ngaén nhaát 2 thaùng, laâu nhaát 45 naêm. Heát ñau ngay sau khi ñoát laàn thöù nhaát coù 19 ca (63,3%), coù 10 ca (33,3%) heát ñau sau ñoát laàn thöù hai, vaø 1 ca (3,3%) duy nhaát phaûi ñoát laàn thöù ba môùi heát ñau. Khoâng coù bieán chöùng naëng neà hoaëc töû vong xaûy ra. Phöông phaùp an toaøn, xaâm phaïm toái thieåu, coù hieäu quaû toát.. SUMMARY THERMAL COAGULATION OF THE GASSERIAN GANGLION FOR IDIOPATHIC TRIGEMINAL NEURALGIA: 30 CASES Traàn Duy Höng * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 6 - No 1 - 2002: 79 – 83 The objective of this study was to evaluate the effectiveness of percutaneous, controlled radiofrequency trigeminal rhizotomy (RF -TR) by Radionics. The outcome of 30 patients with idiopathic trigeminal neuralgia after RF –TR was analyzed after a follow - up period of 6 months Age: Minimum was 33 years old, maximum was 86 years old. Sex: 12 male (40%), 18 female (60%). Pain location: There was only one V1 (3.3%), 3 cases were V1, V2, V3 (10%), and the remainder 26 cases. Pain period: Minimum was 2 months, maximum was 45 years. Acute pain relief was accomplished in first procedure of 19 patients (63.3%), 10 patients (33.3%) underwent second procedure had experienced pain relief, only one case (3.3%) had to undergo third * Khoa Phaãu thuaät Thaàn kinh, Beänh vieän Chôï Raãy procedure after that complete pain relief. Mostly, patients had mild headache. No mortalities occurred. Percutaneous, controlled RF –TR represents a minimally invasive, low-risk technique with a high rate of efficacy. loaïi ñau naøy vaø cuõng ñöa ra caùc phöông phaùp ñieàu ÑAËT VAÁN ÑEÀ trò. Theo y vaên ñau daây thaàn kinh V ñaõ ñöôïc moâ Beänh laønh tính nhöng aûnh höôûng raát nhieàu ñeán taû hôn 300 naêm, vaøo naêm 1677 John Locke ñaõ moâ cuoäc soáng, söï ñau ñôùn laøm cuoäc soáng trôû neân khoå taû caùc trieäu chöùng gioáng nhö ngaøy nay(6). Ñeán naêm sôû, lo laéngï, chôø ñôïi côn ñau ñeán laøm cuoäc soáng 1956 baùc só Nicolaus Andreù (Phaùp) ñaët teân Tic khoù chòu. Douloureux moät danh töø rieâng ñeå chæ caên beänh Nguyeân nhaân sinh beänh chöa roõ neân coøn nhieàu ñoäc ñaùo naøy, vaø ñöôïc xöû duïng trong haàu heát caùc y (5) phöông phaùp trò lieäu. Thuoác ñaëc trò hieän ñöùng ñaàu vaên . Töø ñoù ñeán nay raát nhieàu taùc giaû nghieân cöùu laø Carbamazepine, keá ñeán Phenytoin, 1 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 2* 2002 Clonazepan, Baclofen. Raát nhieàu phöông phaùp ngoaïi khoa ñaõ vaø ñang söû duïng ñeå laøm giaûm ñau, hieän nay 2 phöông phaùp: ñoát ñieän taïi haïch Gasser vaø moå vi phaãu giaûi eùp maïch maùu – thaàn kinh ôû hoá sau ñöôïc nhieàu trung taâm treân theá giôùi aùp duïng roäng raõi vôùi hieäu quaû cao. Ñôn giaûn, an toaøn vaø hieäu quaû neân ñoát ñieän taïi haïch Gasser coù choïn loïc xuyeân qua da, nhôø xöû duïng maùy Radionics phaùt taàn soá soùng Radio thöôøng laø phöông phaùp trò lieäu choïn löïa ñaàu tieân. SOÁ LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Phöông phaùp nghieân cöùu Nghieân cöùu Y hoïc MRI ñeå loaïi tröø khoái choaùn choã trong soï. KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU Soá lieäu thoáng keâ Tuoåi Nhoû nhaát 33 tuoåi, lôùn nhaát 86 tuoåi, tuoåi trung bình 61,5 tuoåi. Döôùi 60 tuoåi 11 (36,7%), treân 60 tuoåi 19 (63,3%). Giôùi tính Nam 12 (40%), nöõ 18 (60%). 20 - Phaân tích tieán cöùu - Ñaùnh giaù möùc ñoä giaûm ñau sau ñoát ñieän 15 12 11 10 Chia laøm 3 möùc ñoä: Ñoä 1 heát ñau, coøn < 10% Ñoä 2 giaûm ñau 10% - 90% Ñoä 3 coøn ñau >90% Söû duïng maùy Radiofrequency Generator – 3C (RFG – 3C) Ñoát ñieän taïi haïch Gasser qua da ñöôïc Kirschner ôû Heidelberg naêm 1930 giôùi thieäu, sau ñoù Sweet naêm 1970 caûi tieán hieän ñaïi hôn nhôø öùng duïng naêng löôïng soùng voâ tuyeán RF(3). Ngaøy nay nhieàu theá heä maùy môùi ra ñôøi tieän lôïi vaø an toaøn cao. Nguyeân lyù ñoát ñieän RF Caùc sôïi thaàn kinh C khoâng coù bao myelin vaø nhöõng sôïi A coù raát ít bao myelin, laø nhöng sôïi caûm nhaän ñau thì deã bò huûy do nhieät ñoä hôn laø nhöõng sôïi A , A coù bao myelin lieân quan ñeán xuùc giaùc vaø baûn theå, do ñoù coù theå baûo toàn ñöôïc xuùc giaùc vuøng maët vaø chöùc naêng cô nhai do daây vaän ñoäng chi phoái. 5 0 NAM NÖÕ TUOÅI60 Bieåu ...