Nghiên cứu Y học: Tổn thương ống ngực sau cắt thực quản

Mục tiêu: báo cáo một biến chứng hiếm gặp sau một ca cắt thực quản qua nội soi lồng ngực.Số liệu và phương pháp nghiên cứu: trình bày diễn tiến của một ca cắt thực quản có nội soi lồngngực hỗ trợ diễn tiến tưởng như bình thường.Kết quả: sau khi điều trị nội thất bại chúng tôi mở ngực lại để khâu ống ngực. Kết quả hết tràn dưỡngtrấp trong xoang màng phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu Y học: Tổn thương ống ngực sau cắt thực quản NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập12*PhụbảncủaSố4*2008 NHÂNMỘTTRƯỜNGHỢPTỔNTHƯƠNGỐNGNGỰC SAUCẮTTHỰCQUẢN NguyễnTạQuyết*,HoàngVĩnhChúc*,VănTần*,LêQuangNghĩa*TÓMTẮT Mụctiêu:báocáomộtbiếnchứnghiếmgặpsaumộtcacắtthựcquảnquanộisoilồngngực. Số liệu và phương pháp nghiên cứu: trình bày diễn tiến của một ca cắt thực quản có nội soi lồngngựchỗtrợdiễntiếntưởngnhưbìnhthường. Kết quả: sau khiđiều trị nội thất bại chúng tôi mở ngựclạiđểkhâuốngngực.Kếtquảhếttràndưỡngtrấptrongxoangmàngphổi. Bàn luận:điều trị tùy vào tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân, nguyên nhân vàđộ nặng của tràndưỡng trấp, trong một số tình huống hiếm gặp tùy và giải phẫu học củaống ngực. Quen với các phươngphápđiều trị cũng như chọnđúng thờiđiểm áp dụng là cách hay nhấtđể tránh cho bệnh nhân khỏi bị suydinhdưỡnghoặcnhiễmtrùnggâytửvong Kết luận: báo cáo chỉ có 1 ca cứuđược bệnh nhân. Chúng tôi hy vọng mang kinh nghiệmđiều trị chocácđồngnghiệpkhôngmaygặpbiếnchứngchếtngườinày.ABSTRACT CHYLOTHORAXASACOMPLICATIONOFTHORACOSCOPICESOPHAGECTOMY: ACASEREPORT NguyenTaQuyet,HoangVinhChuc,VanTan,LeQuangNghia *YHocTP.HoChiMinh*Vol.12–SupplementofNo4‐2008:41–44 Aims:reportofararecomplicationafterthoracoscopicesophagectomy. Materials and methods: a case is reported of chylothorax following an uneventful thoracoscopicesophagectomy. Results:afterconservativetreatmentfailswerequiredtoopenthoracotomyandsutureofthoracicduct.Thisproceduregivesgoodresult. Discussion: proper management will depend on the initial nutritional state of the patient, the causeand the severity of the chylothorax and, in rare instances, the anatomy of the thoracic duct. Familiaritywith therapeutic options, along with appropriate timing for surgical intervention, is required to preventcomplicationsofmalnutritionandinfectionfrompersistentlossofchylewhenothermodesoftherapyhavefailed. Conclusion: although this report describes the experience of just one case but it is hoped it will helpotherswhomayencounteringthislifethreateningcondition. quan đến ung thư phổi. Báo cáo này nhằmMỞĐẦU nghiêncứuvềphươngphápđiềutrị. Tổn thương ống ngực là biến chứng rất BỆNHÁNhiếm gặp nhưng điều trị rất khó và tỉ lệ tửvong cao(1,2,8). Tổn thương có thể xảy ra trong Bệnh nhân nam Ngô Văn H. 50 tuổi, nhậplúc mổ cắt thực quản, mổ cột sống hoặc liên việnngày8/8/2007,sốhồsơ207/13134(701BD 070 64325) vì nuốt nghẹn trên 1 tháng kèm 41ChuyênĐềNgoạiTổngQuátNghiêncứuYhọc YHọcTP.HồChíMinh*Tập12*PhụbảncủaSố4*2008bướu giáp. Các xét nghiệm cho thấy nguyên 15/11/2007 bệnh nhân xuất viện sau khi thoátnhân nuốt nghẹn là ung thư 1/3 giữa‐dưới qua một cơn nghẹt thở do hít sặt. Bệnh nhânthực quản. Kết quả giải phẫu bệnh là đượchẹntáikhámđịnhkỳ.carcinoma tế bào gai, Grad 2. Chúng tôi cho BÀNLUẬNthựchiệncácxétnghiệmtiềnphẫucầnthiếtđể Tầnsuấttổnthươngốngngựcthayđổitùycắtthựcquản. loại phẫu thuật và tùy loại bệnh lý. Theo Ngày 24/8/2007 bệnh nhân nằm nghiêng Malthaner(7)tầnsuấttrungbìnhlà0,5đến2%.trái, chúng tôi cắt thực quản có nội soi lồng Giảiphẫuhọcngực hỗ trợ kèm cắt thùy trái tuyến giápï. Dạdày được uốn thành ống theo kỹ thuật Dưỡng trấp là dịch trắng như sửa, vôAkiyama đưa lên cổ thay thế toàn bộ thực ...