Ngộ độc độc tố biển sau ăn cá nóc và ốc biến chứng tổn thương đa cơ quan

Nội dung đề tài nghiên cứu với mục tiêu nhằm báo cáo một trường hợp ngộ độc sau ăn cá nóc và ốc biển mức độ nặng có tổn thương đa cơ quan. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ngộ độc độc tố biển sau ăn cá nóc và ốc biến chứng tổn thương đa cơ quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học NGỘ ĐỘC ĐỘC TỐ BIỂN SAU ĂN CÁ NÓC VÀ ỐC BIẾN CHỨNG TỔN THƯƠNG ĐA CƠ QUAN Trần Quang Bính*, Hoàng Lan Phương*, Hồ Thị Chí Thanh* TÓM TẮT Mục tiêu: báo cáo một trường hợp ngộ độc sau ăn cá nóc và ốc biển mức độ nặng có tổn thương đa cơ quan Thiết kế nghiên cứu: Báo cáo ca bệnh Tóm tắt: Tetrodotoxin trong một số loài thủy sản là chất độc thần kinh có khả năng gây tử vong cho người ăn. Hiện nay trên thế giới và Việt Nam, vấn đề ngộ độc Tetrodotoxin đặc biệt là ngộ độc sau ăn cá nóc vẫn còn xảy ra gây hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng của con người. Chúng tôi báo cáo một trường hợp ngộ độc mức độ nặng sau ăn cá nóc và ốc biển, biến chứng tổn thương đa cơ quan (suy hô hấp, suy gan, suy thận) đã được điều trị thành công. Bệnh nhân nam, 36 tuổi, làm nông ở Thuận Nam, Ninh Thuận, một tỉnh ven biển miền Trung Việt Nam. Bệnh nhân nhập vào bệnh viện tỉnh Ninh Thuận do mệt, khó thở, đau đầu, tê tay chân xảy ra 30 phút sau khi ăn cá nóc và ốc biển. Sau 3 ngày điều trị với thông khí hỗ trợ, dịch truyền, thuốc vận mạch, kháng sinh, lợi tiểu, điều chỉnh rối loạn điện giải-toan kiềm, bệnh chưa thuyên giảm sau 3 ngày điều trị và được chuyển tiếp đến bệnh viện Chợ Rẫy (BVCR), TP Hồ Chí Minh trong tình trạng tri giác tỉnh táo, thở bóp bóng hỗ trợ qua nội khí quản, yếu cơ tứ chi, kèm ghi nhận tổn thương gan thận nặng. Tại BVCR, bệnh nhân được điều trị thông khí hỗ trợ, lọc máu 9 lần, thuốc hỗ trợ gan và kháng sinh phổ rộng, Bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau 27 ngày điều trị. Vấn đề chẩn đoán tác nhân gây ngộ độc (Tetrodotoxin) hiện nay chủ yếu dựa vào bệnh sử và các dấu hiệu thăm khám lâm sàng. Điều trị triệu chứng là chủ yếu, chưa có điều trị đặc hiệu. Việc chẩn đoán sớm, theo dõi sát diễn tiến bệnh, đánh giá sự xuất hiện các biến chứng để điều chỉnh kịp thời giúp cứu sống bệnh nhân. Từ khóa: tetrodotoxin, cá nóc, ốc biển ABSTRACT MULTIPLE ORGAN FAILURE DUE TO MARINE TOXIN POISONING AFTER EATING PUFFER FISH AND SEA SNAIL Tran Quang Binh, Hoang Lan Phuong, Ho Thi Chi Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 80 - 83 Purpose: To report a severe poisoning case after eating puffer fish and sea snails. Method: A case report Summary: Tetrodotoxin is a potent neurotoxin that may cause death, can be found in some aquatic organism. Currently, worldwide and Vietnam, Tetrodotoxin poisoning, especially puffer fish poisoning still occur, causing serious consequences for health and even threat lives. We report a successful treatment of a severe poisoning case after eating puffer fish and sea snails with complications of multiple organ failure (respiratory failure, renal failure, hepatic failure). A 36 years old man lives in Ninh Thuan, a coastal province in central Vietnam. The patient admitted to the Ninh Thuan hospital due to fatigue, shortness of breath, headache, numbness of hands and feet occurs a few minutes after eating puffer fish and sea snails. After 3 days of treatment with ventilatory support, fluid, vasoactive drugs, antibiotics, diuretics, his condition did not improve and he was * Khoa Bệnh Nhiệt Đới – BV Chợ Rẫy. Tác giả liên lạc: PGS.TS. Trần Quang Bính, ĐT: 0903841479, Email: binhtq.tranquangbinh@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 81 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 referred to Cho Ray Hospital, Ho Chi Minh City. Here, the patients was received ventilatory support, hemodialysis (total 9 sessions), liver support, and broad-spectrum antibiotics, the patient recovered completely after 27 days of treatment. Diagnosis of toxic agents (Tetrodotoxin) is mainly based on history and clinical signs. So far, there is no specific treatment. Early diagnosis, close monitoring patient’s condition to apply appropriate treatment will save the life. Key words: Tetrodotoxin, puffer fish, sea snails GIỚI THIỆU Đơn vị Hồi sức chống độc thuộc khoa Bệnh Nhiệt Đới BV Chợ Rẫy được chính thức thành lập từ năm 2009 với nhiệm vụ chính là tiếp nhận điều trị bệnh nhân ngộ độc các loại, bao gồm chủ ý hay vô ý và bệnh nhân bị rắn độc hay côn trùng cắn. Bên cạnh đó, khoa còn là cơ sở đào tạo thực hành cho sinh viên sau đại học và chỉ đạo tuyến cho các bệnh viện phía Nam. Trong 3 năm từ 2010 đến 2012 có 27 trường hợp ngộ độc sinh vật biển (so biển: 21 ca, cá nóc: 6 ca) nhập vào khoa Bệnh Nhiệt đới, trong đó có 7 bệnh nặng cần chăm sóc tại phòng hồi sức. Chúng tôi trình bày ca lâm sàng ngộ độc độc tố biển do ăn cá nóc và ốc gây suy hô hấp, trụy tim mạch, tổn thương đa cơ quan được khoa Bệnh Nhiệt đới và khoa Thận Nhân tạo phối hợp điều trị thành công. CA LÂM SÀNG Bệnh nhân nam, 36 tuổi làm nghề nông, cư ngụ tại Phước Dinh, Thuận Nam, Ninh Thuận được BV Tỉnh Ninh Thuận chuyển đến BV Chợ Rẫy ngày 06/9/2012 với chẩn đoán “Ngộ độc cá nóc và ốc biển mức độ nặng, biến chứn ...