NGỘ ĐỘC KHÍ CO

Triệu chứng lâm sàng 1. Ngộ độc nhẹBệnh nhân thấy khó chịu, chóng mặt, ù tai, đau đầu, buồn nôn, mờ mắt, cảm giác ép chặt hai bên thái dương.2. Ngộ độc nặngĐau đầu dữ dội, ý thức u ám, ngất xỉu, tức ngực khó thở, nhịp tim nhanh, huyết áp tụt, mặt đỏ hoặc xanh tím.3. Ngộ độc rất nặng Hôn mê sâu, co cứng, co giật, nhịp nhanh kịch phát, khó thở suy hô hấp, ngừng tuần hoàn, vô niệu, thân nhiệt hạ.Triệu chứng cận lâm sàng- Khí máu: hình ảnh toan chuyển hoá còn bù hoặc...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGỘ ĐỘC KHÍ CO NGỘ ĐỘC KHÍ COTriệu chứng lâm sàng1. Ngộ độc nhẹBệnh nhân thấy khó chịu, chóng mặt, ù tai, đau đầu, buồn nôn, mờ mắt, cảm giácép chặt hai bên thái dương.2. Ngộ độc nặngĐau đầu dữ dội, ý thức u ám, ngất xỉu, tức ngực khó thở, nhịp tim nhanh, huyết áptụt, mặt đỏ hoặc xanh tím.3. Ngộ độc rất nặngHôn mê sâu, co cứng, co giật, nhịp nhanh kịch phát, khó thở suy hô hấp, ngừngtuần hoàn, vô niệu, thân nhiệt hạ.Triệu chứng cận lâm sàng- Khí máu: hình ảnh toan chuyển hoá còn bù hoặc mất bù- Bạch cầu Neutro tăng, Transaminase tăng, CPK tăng- Nặng: Ure tăng, Creatinin tăngChẩn đoán1. Hoàn cảnh xảy ra ngộ độc: tiếp xúc trực tiếp, ở trong vùng khí độc như khí Gashầm mỏ, Gas nấu trong nhà, khí hơi cay quân sự...2. Lâm sàng: đau đầu chóng mặt, buồn nôn, u ám hoặc hôn mê, co giật, rối loạncác chức năng sống (nhịp tim nhanh, thở nhanh nông, huyết áp tụt...)3. Cận lâm sàng: toan chuyển hoá, thay đổi ECGChẩn đoán phân biệt ngộ độc thuốc ngủ, ngộ độc thuốc điều trị tâm thần kinhXử trí cấp cứu- Nhanh chóng đưa bệnh nhân ra khỏi vùng khí độc- (Chú ý: nhân viên y tế phải được mặc quần áo bảo vệ)- Bảo đảm thông khí tốt, hút đờm d ãi, thở o xy. Trường hợp nặng cho hô hấp hỗtrợ qua Ambu, nếu cần đặt nội khí quản, thông khí nhân tạo (PEEP, FiO2 cao).- Nếu ngừng tim cấp cứu hồi sinh tổng hợp theo nguyên tắc ABCD.- Chống sốc: truyền dịch cao phân tử, Corticoid- Điều chỉnh toan chuyển hoá: Nabica 4,2% hoặc 1,4%- Điều chỉnh các rối loạn kèm theo: nước- điện giải, thân nhiệt, nhịp tim, huyếtáp...- Nếu hôn mê co giật: Maniton, Sedusen...- Điều trị O xy cao áp khi tình trạng bệnh nhân cho phép.