Ngộ độc thức ăn

Ngộ độc cấp : Là một cấp cứu nội khoa thường gặpNguyên nhân do nhiễm các độc chất : độc tố, hóa chất, thức ăn bị nhiễm độc Do nhầm lẫn (uống nhầm), do thiếu hiểu biết trong khi sử dụng tiếp xúc với hóa chất… Do cố ý tự tửĐộc chất : Là những chất với liều lượng có thể gây tác hại cho cơ thể và có thể dẫn đến tử vongĐường xâm nhập của độc chất: Đường tiêu hóa: ngộ độc thức ăn, uống thuốc tự tửĐường hô hấp (CO,CO2, thuốc rầy …) Đường da (thuốc...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ngộ độc thức ăn Ngộ độc thức ănĐẠI CƯƠNG :Ngộ độc cấp :Là một cấp cứu nội khoa thường gặpNguyên nhân do nhiễm các độc chất : độc tố, hóa chất, thức ăn bị nhiễm độcDo nhầm lẫn (uống nhầm), do thiếu hiểu biết trong khi sử dụng tiếp xúc với hóachất…Do cố ý tự tửĐộc chất :Là những chất với liều lượng có thể gây tác hại cho cơ thể và có thể dẫn đến tửvongĐường xâm nhập của độc chất:Đường tiêu hóa: ngộ độc thức ăn, uống thuốc tự tửĐường hô hấp (CO,CO2, thuốc rầy …)Đường da (thuốc rầy)Ngộ độc thức ăn:Là tai nạn xảy ra sau khi ăn phải thức ăn gây ngộ độcThức ăn gây ngộ độc là thức ăn bị nhiễm khuẩn hoặc nhiễm độc tố của vi khuẩn,hoặc do chính thức ăn có các hóa chất có độc tính.XỬ TRÍ CHUNG CÁC TRƯỜNG HỢP NGỘ ĐỘC CẤPXác định tác nhân gây độc:Lâm sàng:Các triệu chứng chung:Đau bụng cấpNôn óiTiêu chảyTriệu chứng đặc hiệu:Cường phó giao cảm trong ngộ độc nấm AmanitaHội chứng Muscarinic, Nicotine trong ngộ độc Phospho hữu cơTriệu chứng thần kinh trong ngộ độc cócTriệu chứng toàn thân:Dấu mất nướcTriệu chứng nhiễm độc : sốt, da nổi bông, xanh tái …Bối cảnh :Nhiều người cũng có bệnh cảnh tương tự : cùng ăn một loại thức ăn, cùng có triệuchứng lâm sàng giống nhau …Cá nhân có chuyện không vui, thư tuyệt mạng …Cận lâm sàng:Xét nghiệm tìm độc tố vi khuẩn, độc chất trong các mẫu vật: thức ăn, chất ói, dịchdạ dày, máu , phân, nước tiểu của bệnh nhân.Loại chất độc ra khỏi cơ thểQua đường tiêu hóa:Các biện pháp gây nôn:Uống sirô Ipeca 30 ml hoặc bột Ipeca 1 – 2g/ 100ml nước hoặc nước 50 mlNgoáy thành họng gây phản xạ óiChích : Apomorphin 0.06mg/kg TBLưu ý chống chỉ định của biện pháp gây nôn: Ngộ độc chất ăn mòn (acid, kiềm)tình trạng lơ mơ, hôn mê,co giậtRửa dạ dày :Chỉ định : nếu được phát hiện trong vòng 12h sau khi ngộ độcChống chỉ định: ngộ độc chất ăn mòn (acid, kiềm)Kỹ thuật :+ BN tỉnh : rửa bằng ống Faucher+ BN rối loạn tri giác : đặt nội khí quản rồi đặt tube LevineRửa đến khi dịch dạ dày trong không còn mùi của chất gây ngộ độcThan hoạt: 20-30g 2 lần trong ngày, giúp hấp thu độc chất, giữ chúng lại trongđường tiêu hóa và sẽ thải ra ngoài theo phânTẩy xổ: bằng :Dầu Parafin 150 – 200 mlMgSO4 20 – 30 gQua da :Thay quần áo, tắm rửa, gội đầu cho bệnh nhânTránh chà xát mạnhQua đường hô hấp :Dùng các biện háp làm tăng thông khí như đặt nội khí quản, thở máy …Đường niệu:Nếu độc chất được thải qua đường tiểu ® gây lợi tiểu bằng truyền dịch, thuốc lợitiểu.Các biện pháp khác :Lọc ngoài thậnThay máuDuy trì chức năng sinh tồnTim mạch – tuần hòan :Ngưng tim :Xoa bóp tim ngoài lồng ngựcRung thất : sốc điệntrụy mạch :dùng thuốc vận mạch : Noradrenaline, Dopamine, Dobutamine …Bồi hoàn nước điện giảiLoạn nhịp tim:Nhịp chậm : dùng LidocainNhịp nhanh : Dùng PropranololHô hấp:Suy hô hấp , ngưng thở ® dùng các biện pháp hỗ trợ về hô hấp hoặc thuốc dẫn phếquản nếu có chỉ địnhThần kinh:Co giật : thuốc chống co giật ( Diazapam)Hôn mê : điều trị theo nguyên nhân 4. Thận – tiết niệu :Bù nước điện giải thích hợp ngăn ngừa suy thận trước thậnNếu suy thận thực thể : thẩm phân phúc mạc, thận nhân tạoThuốc kháng độc tố :Naloxone trong ngộ độc MorphinN. acetylcysteine “ AcetaminophenePhysostigmine sulfate “ AnticholinergicOxygen “ COAmylnitrite “ cyanideEthamol “ Ethylene glycolEDTA ( ethylene diamine tetre acetic acid) trong ngộ độc chì, arsenic…BAL ( Dimercaprol) “ kim lo ại nặngDesferoxamine “ sắtP yridoxin “ INHMethylene blue “ Met HbVit K1 “ WarfarineCÁC LOẠI NGỘ ĐỘC THỨC ĂN THƯỜNG GẶP:NGỘ ĐỘC VI KHUẨN:Tác nhân:Vi khuẩn: Salmonella, Shigella, Giardia, CampylobacterDo độc tố vi khuẩn : Clostridium, Difficile ,Staphylococcus, clostridium,Botulinum, E. coli 2. Triệu trứng : Đau bụng, nôn ói Tiêu chảy: phân lỏng nước Phân đàm máu Sốt Triệu chứng thần kinh : Rối loạn thị giác Liệt thần kinh vận nhãn, sụp mi Yếu liệt cơ Nói khó, nuốt khó Gặp trong ngộ độc clostridium botulinum 3. Cận lâm sàng: Soi cấy phân Huyết thanh tìm độc tố vi khẩun 4. Phòng ngừa:Vệ sinh thực phẩm và vệ sinh ăn uốngNGỘ ĐỘC NẤM :Nấm Amanita Muscaria:Độc tố Muscarine tác động chủ yếu trên hệ thần kinh phó giao cảm gây:Vã mồ hôi:Tiết nước mắt, nước mũi, nước miếngTiêu chảyNhịp tim chậmĐồng tử co nhỏĐiều trị: Atropine 2. Nấm Amanita Phalloides:Triệu chứng : đau bụng, nôn ói, tiêu chảy trầm trọng, có thể gây suy thận cấp,viêm gan cấp, đông máu nội mạch rải rácĐiều trị :Lọc ngoài thậnĐiều chỉnh các biến trứng của viêm gan cấpTruyền máu + dùng heparineNGỘ ĐỘC KHOAI MÌTác nhân:Do chất Glucoside cyanogenetique có trong vỏ khoai m ì khi bị th ...