Người nào cần dùng thuốc chống kết vón tiểu cầu?

Trước khi trả lời câu hỏi của bạn, chúng tôi giúp bạn hiểu rõ hơn về bệnh vữa xơ động mạch (VXĐM) và các nguy cơ xảy ra khi bị bệnh này, từ đó bạn sẽ hiểu hơn cơ chế tác dụng của thuốc và tầm quan trọng của việc uống thuốc đúng và đủ theo chỉ dẫn của thầy thuốc. Trong khoảng vài thập kỷ gần đây, rất nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy, bệnh VXĐM ngày càng tăng nhanh. Đã có nhiều báo cáo coi đây là “đại dịch” của thế giới bởi sự thường gặp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Người nào cần dùng thuốc chống kết vón tiểu cầu? Người nào cần dùng thuốc chống kết vón tiểu cầu?Trước khi trả lời câu hỏi của bạn, chúng tôi giúp bạn hiểurõ hơn về bệnh vữa xơ động mạch (VXĐM) và các nguycơ xảy ra khi bị bệnh này, từ đó bạn sẽ hiểu hơn cơ chếtác dụng của thuốc và tầm quan trọng của việc uống thuốcđúng và đủ theo chỉ dẫn của thầy thuốc.Trong khoảng vài thập kỷ gần đây, rất nhiều nghiên cứutrên thế giới cho thấy, bệnh VXĐM ngày càng tăngnhanh. Đã có nhiều báo cáo coi đây là “đại dịch” của thếgiới bởi sự thường gặp và những biến chứng cùng với hậuquả do bệnh để lại đối với người bệnh và xã hội. Cơ chếgây nên các biến chứng cấp tính của bệnh VXĐM, đặcbiệt là hội chứng mạch vành cấp (bao gồm cơn đau thắtngực không ổn định và nhồi máu cơ tim) và nhồi máu nãođã được biết rất rõ. Đó là do sự nứt hoặc đứt gãy củamảng VXĐM, tạo điều kiện cho dòng máu tiếp xúc trựctiếp với các chất gây đông máu chứa trong mảng vữa xơlàm cho tiểu cầu bị kết vón lại tại vị trí đó, sau đó hìnhthành nên cục máu đông gây cản trở lưu thông dòng máuở các cấp độ khác nhau. Chính vì vậy, vai trò của cácthuốc chống kết vón tiểu cầu gần như đóng vai trò thenchốt trong điều trị các biến chứng cấp tính, cũng như dựphòng tái phát biến chứng này của bệnh VXĐM. Vai tròcủa các thuốc nhóm này có thể hiểu một cách đơn giản lànhằm ngăn cản các tiểu cầu không cho kết tập lại để hìnhthành cục máu trắng, khởi đầu của quá trình đông máu vàcả quá trình sinh huyết khối – nghẽn mạch. Hiện nay,clopidogrel và aspirin là hai loại thuốc chủ yếu được ứngdụng trong lâm sàng hàng ngày. Quá trình hình thành cục máu đông.Plavix là tên biệt dược của clopidogrel, dẫn chấtthienopyridin có tác dụng chống kết tập tiểu cầu. Hiệnnay, đây là thuốc được sử dụng rộng rãi nhất để chống kếttập tiểu cầu. Nhiều nghiên cứu cho thấy, thuốc có tácdụng làm giảm tới 50% các biến chứng tim mạch chính(nhồi máu cơ tim, đột tử) ở những bệnh nhân có hộichứng mạch vành cấp.Cơ chế tác động: Clopidogrel ức chế chọn lọc và khônghồi phục quá trình gắn phân tử ADP (adenosindiphosphat) vào các thụ cảm thể của nó trên bề mặt tiểucầu, làm cho các cảm thụ GP IIb/IIIa không được hoạthoá, kết quả là các tiểu cầu không kết dính được với nhau.Do vậy chống được hình thành cục máu đông. Tác dụngchống kết vón xuất hiện ngay ngày đầu tiên sau khi uốngliều thuốc 7mg và tăng dần rồi đạt đến độ ổn định saukhoảng thời gian từ 3-7 ngày. Tác dụng chống kết vóncũng như thời gian chảy máu kéo dài sẽ giảm dần và quaytrở lại giá trị ban đầu sau khoảng 5 ngày ngừng uốngthuốc. Điều này rất quan trọng đối với những bệnh nhâncần phải phẫu thuật (phải ngừng thuốc tối thiểu 5 ngàytrước khi phẫu thuật để đề phòng chảy máu).Tác dụng phụ: Biến chứng đáng sợ nhất của clopidogrelcũng như các thuốc chống viêm non-steroid là chảy máuđường tiêu hoá. Tuy nhiên, nếu tôn trọng chống chỉ địnhchặt chẽ và cách sử dụng thuốc đúng thì tỷ lệ này cũng rấtthấp. Cụ thể: chảy máu đường tiêu hóa mức độ nặng(0,49%), tỷ lệ này ít hơn aspirin (0,71%).Các tác dụng phụ khác có thể kể đến là:- Rối loạn tiêu hoá: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, viêm dạdày...- Nổi mẩn da.- Có thể gặp giảm tiểu cầu (rất hiếm gặp với tỷ lệ khoảng1/200.000 bệnh nhân).Chỉ định: Thuốc được chỉ định trong các trường hợpnhằm dự phòng huyết khối gây tắc động mạch như:- Nhồi máu cơ tim cấp (trong vòng 35 ngày); tai biếnthiếu máu não (trong vòng 6 tháng) và bệnh viêm tắcđộng mạch.- Hội chứng mạch vành cấp khi trên điện tim không cóđoạn ST chênh lên.Chống chỉ định:- Tăng mẫn cảm với thuốc hoặc các chế phẩm của thuốc.- Suy gan nặng.- Đang có chảy máu chưa cầm được như chảy máu đườngtiêu hoá, chảy máu nội sọ.- Không nên sử dụng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú.Liều lượng và cách dùng: Thuốc nên được uống sau khiăn no, duy nhất 1 lần/ngày. Liều lượng và thời gian dùngtuỳ theo chỉ định của từng trường hợp cụ thể. Có thể từ 1tháng cho tới trên 1 năm. ...