Nguy cơ giảm oxy và ưu thán khi gây mê dòng thấp 0,5 hoặc 1/lít phút trong phẫu thuật bụng ở người cao tuổi

Bài viết trình bày đánh giá nguy cơ giảm oxy, ưu thán khi gây mê dòng thấp bằng lưu lượng khí mới 0,5 hoặc 1 lít/phút với Ecoflow trong phẫu thuật bụng ở người cao tuổi. Đối tượng phương pháp: 74 bệnh nhân, tuổi ≥ 60, ASA 1, 2, 3 được phẫu thuật mở bụng dưới gây mê toàn thân. Sau khi đặt ống nội khí quản, bệnh nhân được gây mê dòng thấp với FGF 0,5 lít/phút ở nhóm N0,5 và FGF 1 lít/phút ở nhóm N1.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nguy cơ giảm oxy và ưu thán khi gây mê dòng thấp 0,5 hoặc 1/lít phút trong phẫu thuật bụng ở người cao tuổi vietnam medical journal n01 - MARCH - 20206. Post. F.A (1995). Pulmonary tuberculosis in HIV 7. M. D. Keiper et al (1995). Cd4 t lymphocyte count infection: radiographic appreance in related to CD4 and the radiographic presentation of pulmonary T-lymphocyte count.Tubercle and Lung Diseases, 4 tuberculosis: A study of the relationship between these (13), 5-7. factors in patients with human immunodeficiency virus infection. Chest, 107 (1), 74-80. NGUY CƠ GIẢM OXY VÀ ƯU THÁN KHI GÂY MÊ DÒNG THẤP 0,5 HOẶC 1 LÍT/PHÚT TRONG PHẪU THUẬT BỤNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI Phạm Thị Lan*, Công Quyết Thắng**, Tống Xuân Hùng***TÓM TẮT hypoxemia and hypercapnia, respectively. The time to development of hypoxemia and hypercapnia, SpO2, 11 Mục tiêu: Đánh giá nguy cơ giảm oxy, ưu thán khi EtCO2FiO2, PaO2, PaCO2, entropy, heart rate, MAPgây mê dòng thấp bằng lưu lượng khí mới 0,5 hoặc 1 recorded. Results: 12 patients had hypoxemia (PaO2lít/phút với Ecoflow trong phẫu thuật bụng ở người = 64.71 ± 3.8mmHg) after 97.17 ± 19.56 minutes; 7cao tuổi. Đối tượng phương pháp: 74 bệnh nhân, patients had hypercapnia (PaCO2 =tuổi ≥ 60, ASA 1, 2, 3 được phẫu thuật mở bụng dưới 48.94±0.81mmHg) after 72.29 ± 22.73 minutes.gây mê toàn thân. Sau khi đặt ống nội khí quản, bệnh Conclusions: LFA with 0.5 L/min in these patientsnhân được gây mê dòng thấp với FGF 0,5 lít/phút ở has potential risk of hypoxemia and hypercapnia. Thisnhóm N0,5 và FGF 1 lít/phút ở nhóm N1. Trong quá requires that FGF provides enough oxygen.trình gây mê SpO2 ≤ 92%, EtCO2 ≥ 45 mmHg được Keywords: Abdominal surgery, low flowxác định là giảm O2 và ưu thán. Trong mổ ghi lại thời anesthesia, risks, elderly patients.gian xuất hiện giảm O2 máu và ưu thán, SpO2, EtCO2,FiO2, PaO2, PaCO2, Entropy, SPI, TOF, nhịp tim, huyết I. ĐẶT VẤN ĐỀáp tại các thờiđiểm nghiên cứu. Kết quả và kếtluận: Nhóm N0,5 có 12 trường hợp xuất hiện giảm O2 Gây mê dòng thấp (GMDT) được mô tả đầumáu (PaO2 = 64,71 ± 3,8 mmHg) sau 97,17 ± 19,56 tiên bởi Foldes vào năm 1952 [7]. Đây là kỹphút GMDT. Có 7 trường hợp xuất hiện ưu thán thuật tiên tiến trong gây mê hiện đại và được sử(PaCO2 = 48,94±0,81mmHg) sau 72,29 ± 22,73 phút dụng rộng rãi ở những nước phát triển. GMDT đãGMDT. Nhóm N1 không có bệnh nhân nào xuất hiện đượcchứng minh có nhiều ưu điểm như ổn địnhgiảm O2 máu và ưu thán trong GMDT. Như vậy gâymê dòng thấp với lưu lượng khí mới 0,5 lít/ phút trong trong gây mê, tiết kiệm và giảm thiểu ô nhiễmphẫu thuật bụng ở người cao tuổi có nguy cơ giảm O2 môi trường, đồng thời giúp tăng cường hồi phụcmáu và ưu thán, cần theo dõi sát FiO2, SpO2, EtCO2 để sau phẫu thuật. Tuy nhiên khi sử dụng phươngđiều chỉnh kịp thời. pháp này có nguy cơ tích lũy các khí không Từ khóa: Phẫu thuật bụng, gây mê dòng tháp, mong muốn trong hệ thống thở gây thiếu O2,nguy cơ, bệnh nhân cao tuổi. thừa CO2.SUMMARY Phần mềm Ecoflow được khuyến cáo giúpRISK OF HYPOXEMIA, HYPERCAPNIA DURING cảnh báo nguy cơ thiếu O 2 trong hệ thống thở.LOW FLOW ANESTHESIA WITH FRESH GAS Tuy nhiên ở Việt Nam gây mê dòng thấp chưa FLOW 0.5 OR 1 LITER/MINUTE FOR thật sự phổ biến, chưa có công trình nào nghiênABDOMINAL SURGERY IN ELDERLY PATIENTS cứu về gây mê dòng thấp với Ecoflow. Độ an Aim: This study evaluates these risks of low flow toàn, ảnh hưởng lên thông khí của gây mê dònganesthesia with FGF 0.5 or 1 L/min with ecoflow for thấp đang còn nhiều tranh cãi đặc biệt là trênabdominal surgery in elderly patients. Materials and người cao tuổi. Vì vậy, chúng tôi tiến hànhmethods:74 ASA grade 1, 2 and 3 patients, aged ≥60 years undergoing abdominal surgery under general nghiên cứu này với mục tiêu: Khảo sát mức tiêuanesthesia. After induction ventilate with 0,5 L/min for thụ sevofluran khi gây mê dòng thấp bằng lưugroup N0.5 and 1 L/min for N1.SpO2 ≤ 92% and lượng khí mới 0,5 lít/ phút hoặc 1 lít/phút vớiEtCO2 ≥ 45mmHg during anesthesia were defined ecoflow trong phẫu thuật bụng ở người cao tuổi. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU*Đại học Y Dược Thái Nguyên 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Nghiên cứu**Trường Đại học Y Hà Nội***Bệnh viện TWQĐ 108 gồm các bệnh nhân được chỉ định phẫu thuậtChịu trách nhiệm chính: Phạm Thị Lan mở vùng bụng theo chương trình dưới gây mêEmail: drlanpham86@gmail.com toàn thâ ...