Nguy cơ trên thai kỳ của thai phụ vị thành niên sanh tại Bệnh viện Hùng Vương

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định các yếu tố liên quan đến cuộc sanh của thai phụ vị thành niên và thai phụ hơn 19 tuổi đến sanh tại bệnh viện Hùng vương. Nghiên cứu tiến hành từ 05/2009 đến 09/2009 tại bệnh viện Hùng vương TP. HCM, nghiên cứu bệnh chứng trên 756 thai phụ chia 2 nhóm, nhóm bệnh có 252 thai phụ vị thành niên, nhóm chứng có 504 thai phụ hơn 19 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nguy cơ trên thai kỳ của thai phụ vị thành niên sanh tại Bệnh viện Hùng Vương Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 NGUY CƠ TRÊN THAI KỲ CỦA THAI PHỤ VỊ THÀNH NIÊN SANH TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Huỳnh Thị Bạch Tuyết*, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định các yếu tố liên quan đến cuộc sanh của thai phụ vị thành niên và thai phụ hơn 19 tuổi đến sanh tại bệnh viện Hùng vương. Phương pháp: Từ 05/2009 đến 09/2009 tại bệnh viện Hùng vương Tp HCM, nghiên cứu bệnh chứng trên 756 thai phụ chia 2 nhóm, nhóm bệnh có 252 thai phụ vị thành niên, nhóm chứng có 504 thai phụ hơn 19 tuổi. Các thai phụ được phỏng vấn trực tiếp với bảng câu hỏi vào ngày hậu sản thứ 2. Các yếu tố quan tâm: sanh nhẹ cân, cách sanh, sanh non, tiền sản giật, thiếu máu, nhiễm HIV, nhiễm trùng sau sanh và chảy máu và tình trạng hôn nhân. Kết quả: Khi mang thai VTN có nguy cơ thiếu máu gấp 2 lần so với thai phụ trưởng thành với OR hiệu chỉnh = 1,96, KTC 95% (1,28 – 3,00).. Sanh mổ ở VTN thấp hơn 2 lần so với người trưởng thành với OR hiệu chỉnh 0,45, KTC 95% (0,29 – 0,68). Hôn nhân chỉ được chấp nhận từ 1 phía ở VTN cao gấp 11 lần so với người trưởng thành với OR hiệu chỉnh = 10,7, KTC 95% (4,6 – 24,8). Kết luận: Việc lập gia đình và mang thai ở tuổi vị thành niên là thực trạng đáng quan tâm; cần chú ý các đối tượng này cả về mặt tâm lý và xã hội, không khuyến khích trẻ mang thai và sanh đẻ ở độ tuổi này. Từ khóa: Vị thành niên, kết cục thai kỳ, nghiên cứu bệnh chứng. ABSTRACT RISK FACTORS OF ADOLESCENTS GIVING BIRTHS AT HUNG VUONG HOSPITAL Huynh Thi Bach Tuyet, Huynh Nguyen Khanh Trang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 60 - 65 Objective: To evaluate characteristics and outcomes of adolescent pregnant women giving births at Hung Vuong hospitals. Methods: A case – control study conducted from May 2009 to September 2009 at Hung vuong hospital. There are 706 women pregnancy who had delivered, divided into 2 groups: Cases: 252 adolescent pregnant women, Controls: 504 pregnant women over 19 years-old. After 2 days of deliveries, all woment in both groups case and control, were interviewed by using the questionaires. Factors were interested such as: small gestation age, delivery method, preterm labor, preeclaimpsia, anemia, HIV infected, post-partum infection, post-partum hemorrhage and marriage status. Result:Variables were found to be related to adolescent pregnant include: anaemia pregnancy (ORa= 1.96, 95%CI= 1.28- 3.00), cesarian (ORa= 0.45, 95%CI= 0.29-0.68), forced marriage (ORa= 10.7, 95%CI= 4.6-24.8). Conclusion: Adolescent marriage and delivery is really a problem needs to pay attention for both of health,psychosocial patterns. It is not encouraged to get pregnancy and give births in adolescence. Keywords: Aldolescent, pregnancy outcome, case – control study. * Đại học Y Phạm Ngọc Thạch, **Bộ môn Sản - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc : PGS. TS Huỳnh Nguyễn Khánh Trang ĐT: 0903882015. Email: tranghnk08@gmail.com 60 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản Và Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), vị thành niên (VTN) là những người từ 10 đến 19 tuổi(12). Đây là giai đoạn chịu nhiều tác động bởi những yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội. Cũng trong giai đoạn này, trẻ có những thay đổi mạnh mẽ về thể chất và tâm sinh lý tạo nên sự chuyển tiếp từ thiếu niên thành người lớn thật sự. Với trên 1,2 tỷ người, chiếm 1/6 tổng dân số thế giới, VTN đã và đang trở thành nhóm đối tượng thu hút sự quan tâm của nhiều chương trình chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là sức khỏe sinh sản. Kết quả của nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy, mang thai ở tuổi VTN liên quan đến nhiều nguy cơ về sức khỏe và xã hội. Thai kỳ của trẻ VTN có nguy cơ cao bị thiếu máu, sanh non, sanh nhẹ cân(1,5,10). Tỷ lệ mổ lấy thai cũng cao hơn so với nhóm tuổi từ 20 trở lên vì thai trình ngưng tiến triển, ngôi thai bất thường, thai suy cấp trong chuyển dạ(1,10). Các nghiên cứu cũng ghi nhận tỷ lệ những kết cục thai kỳ nguy hiểm hơn như băng huyết sau sanh (BHSS), nhiễm trùng hậu sản (NTHS) ở tuổi VTN khá cao(1). Biến chứng liên quan đến thai kỳ và sanh đẻ là một trong những nguyên nhân tử vong hàng đầu ở bé gái từ 15 – 19 tuổi(6). Việt Nam có 23,8 triệu người trong tuổi VTN, chiếm 31% dân số. Số liệu của Chi cục Thống kê, năm 1999, thành phố Hồ Chí Minh có 1.013.738 VTN, chiếm 18,2% dân số(7). Thống kê của Chi cục Thống kê năm 1995 – 2000 có đến 5% trẻ gái dưới 18 tuổi và 15% trẻ dưới 19 tuổi trở thành những bà mẹ trẻ. Tại một số quốc gia, có 30 – 60% thai kỳ của trẻ VTN kết thúc bằng bỏ thai(12). Số lượng VTN đi sanh, tai biến liên quan đến thai kỳ và sanh đẻ ở nhóm tuổi này hiện vẫn chưa được báo cáo chính thức tại các bệnh viện Sản Phụ khoa. Đó là lý do chúng tôi tiến hành nghiên cứu khảo sát nguy cơ trên thai kỳ của thai phụ vị thành niên sanh tại bệnh viện Hùng Vương. S ...