NGUYÊN NHÂN BĂNG HUYẾT SAU SANH

Ra huyết âm đạo trên 24 giờ sau sanh và lượng máu mất trên 500grs được gọi là “Băng huyết sau sanh”.TRIỆU CHỨNG Ra huyết âm đạo từ 500grs trở lên sau thời kỳ sổ thai nhất là trong những giờ1. đầu.2.Tử cung mềm, không có khối cầu an toàn, ấn còn ra huyết (máu).3.Dấu hiệu choáng: Mạch nhanh--Huyết áp tụt Vã mồi hôi--Tay chân lạnhXỬ TRÍ
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGUYÊN NHÂN BĂNG HUYẾT SAU SANH BĂNG HUYẾT SAU SANHĐỊNH NGHĨARa huyết âm đạo trên 24 giờ sau sanh và lượng máu mất trên 500grs được gọi là“Băng huyết sau sanh”.TRIỆU CHỨNG Ra huyết âm đạo từ 500grs trở lên sau thời kỳ sổ thai nhất là trong những giờ1.đầu. Tử cung mềm, không có khối cầu an toàn, ấn còn ra huyết (máu).2. Dấu hiệu choáng:3. Mạch nhanh- Huyết áp tụt- Vã mồi hôi- Tay chân lạnh-XỬ TRÍNhằm 3 mục đích: Hồi sức chống choáng- Làm ngưng băng huyết- Chẩn đoán nguyên nhân để xử trí-Ít nhất có 3 người để: Xoa bóp tử cung, chèn động mạch chủ bụng- Truyền dịch, hồi sức- Chuẩn bị thuốc men-Điều trị nội khoa1. Hồi sức chống choáng Sưởi ấm bệnh nhân- Thở Oxy 3 lít/phút- Lấy 10ml máu để gửi thử dung tích hồng cầu và các yếu tố đông-máu Truyền dịch:-+ Natri Clorua 0,9% 1.000ml+ Hay Glucose 5% 1.000ml Oxytocin 10 đơn vị+ Truyền tĩnh mạch nhanh 60 giọt / phút- Truyền máu (dựa vào dung tích hồng cầu): số lượng truyền tùy-thuộc áp lực tĩnh mạch trung ương. Nên truyền 2-3 đường tĩnh mạch nếu tình trạng choáng nặng.-2. Làm ngưng băng huyết Xoa tử cung ngoài thành bụng- Ấn động mạch chủ bụng 10-15 phút- Nếu máu vẫn chảy phải soát tử cung đồng thời chích 10 đơn vị-oxytocin vào cổ tử cung. Trước khi soát nhau phải giảm đau bằng Atropine0,25mg phối hợp với Seduxen 10mg hoặc Dolargan 100mg tiêm tĩnh mạch. Oxylocine 10 đơn vị tiêm tĩnh mạch.-3. Chẩn đoán nguyên nhânBằng cách soát lòng tử cung và đường sinh dục dưới: Sót nhau, nhau bám chắc- Đờ tử cung – Rách cổ tử cung, âm đạo, tầng sinh môn- Rối loạn đông máu: điều trị chủ yếu, phải có điều trị đặc hiệu- Sau khi chẩn đoán được nguyên nhân, phải có điều trị đặc hiệu.-Điều trị ngoại khoaKhi có chỉ định mổ hoặc khi điều trị nội khoa thất bại. Mạch – Huyết áp không ổnđịnh, huyết tiếp tục chảy ra.1. Vỡ hay đờ tử cung: đề nghị mổ Thắt động mạch tử cung, hạ vị hoặc cắt bán phần tử cung1. Khâu tử cung để cầm máu hoặc cắt tử cung bán phần trong vỡ tử cung2. Kiểm tra đường sinh dục bằng van3.Rách cổ tử cungRách âm đạo, tầng sinh môn2. Nhau bám chắc- Gây mê bóc nhau Nếu không được: mổ-Những ngày sau Thuốc co bóp tử cung-- Kháng sinh Nâng tổng trạng và đề phóng dấu hiệu suy thận-DỰ PHÒNG1. Theo dõi sát 24 giờ sau sanh Mạch, ha, tổng trạng- Khối an toàn tử cung- Lượng máu mất-2. Dự phòng băng huyết sau sanh Oxytocin 5 đơn vị tiêm tĩnh mạch sau sổ đầu thai- Ergotamine 0,02mg tiêm bắp sau sổ nhau- Ở sản phụ: - Đa sản- Có tiền căn BHSS + nạo nhiều lần + Giảm trương lực cơ tử cung do con to, đa ối, đa thai, chuyển dạ kéo dài… +3. Đỡ nhau, kiểm tra nhau kỹ4. Tiến tới các thủ thuật sản khoa đúng chỉ định, đủ điều kiện kiểm tra nhaukỹ sau thủ thuật5. Thực hiện sinh đẻ có kế hoạchPhác đồ cấp cứu sản khoa Bv Từ Dũ