Nguyên nhân chẩn đoán muộn trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày

Mục tiêu chính của bài viết này là phân tích nguyên nhân gây chậm trễ trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tuyến dạ dày (UTBMTDD). Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nguyên nhân chẩn đoán muộn trong ung thư biểu mô tuyến dạ dàyY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcNGUYEÂN NHAÂN CHAÅN ÑOAÙN MUOÄNTRONG UNG THÖ BIEÅU MOÂ TUYEÁN DAÏ DAØYÑoã Ñình Coâng*TOÙM TAÉTMuïc tieâu: Phaân tích nguyeân nhaân gaây chaäm treã trong chaån ñoaùn beänh ung thö bieåu moâ tuyeán daï daøy(UTBMTDD).Phöông phaùp nghieân cöùu: nghieân cöùu thoáng keâ moâ taû, tieàn cöùu, caét ngang. Thaày thuoác ñöôïc xem laø gaâyra chaån ñoaùn chaäm treã trong tröôøng hôïp khoâng chaån ñoaùn ñuùng laø UTDD. Beänh nhaân ñöôïc moå taïi beänh vieänChôï raãy hay Nhaân daân Gia ñònh trong thôøi gian töø 12/1999 ñeán 6/2000.Keát quaû: Coù 101 beänh nhaân. Chaån ñoaùn chaäm treã trung bình laø 11 thaùng, ña soá trong khoaûng töø 6 thaùngñeán 1 naêm. Coù 34 tröôøng hôïp UTDD chaån ñoaùn sai do caùc baùc só tuyeán tænh vì caên cöù vaøo döõ kieän laâm saøngtrong 25% tröôøng hôïp. 34% caên cöù vaøo keát quaû noäi soi vaø 41% caên cöù vaøo x-quang.Keát luaän: Trong nhöõng tröôøng hôïp chaån ñoaùn chaäm treã do caùc baùc só thuoäc tuyeán tænh: 34% vaø 41%UTDD ñaõ ñöôïc noäi soi hay chuïp quang vò. Caàn thöïc hieän ñaày ñuû nhöõng nguyeân taéc trong ñieàu trò beänh vieâmloeùt daï daøy taù traøng ñeå sôùm phaùt hieän nhöõng tröôøng hôïp UTDD.SUMMARYGASTRIC ADENOCARCINOMA: REASONS OF LATE DIAGNOSISÑo Ñinh Cong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 * 2003: 6 - 9Objective: To analyze reasons of late diagnosis in gastric adenocarcinoma (GA).Methods: This was a cross-sectioned descriptive prospective study. Physicians were considered asreasons of late diagnosis in misdiagnosed GA. Patients had operations at Cho Ray or Nhan Dan Gia DinhHospitals from Dec.1999 to July.2000.Results: This research included 101 patients. Mean duration of late diagnosis was 11 months, rangefrom 6 to12 months. Rural physicians had misdiagnosis in 34 cases, including 8 (25%) uncorrect clinicalmanifestations, 11(34%) unclear endoscopy and 13 (41%) in X Ray.Conclusions: Physicians in the rural still had difficulties in early diagnosis of GA although 34% and 41 %GA patients already performed endoscopies and X Ray, respectively. Appropriate techniques should haveperformed in gastro-duodenal ulcerations for early GA diagnosis.ÑAËT VAÁN ÑEÀVieât nam naèm trong vuøng coù tæ leä maéc beänh ungthö daï daøy (UTDD) khaù cao(5,6). Theo baùo caùo cuûaVieän K Haø noäi, töø naêm 1955–1966 coù 13.403 beänhnhaân ung thö ñöôïc ñieàu trò taïi ñaây. UTDD ñöùnghaøng thöù hai trong taát caû caùc loaïi UT noùi chung,trong oáng tieâu hoaù UTDD laø thöôøng gaëp nhaát, töôngtöï nhö nhöõng baùo caùo cuûa nöôùc ngoaøi (12). Tæ leämaéc beänh UTDD cuûa ngöôøi Haø noäi laø 22.2/100.000daân ôû phaùi nam, laø 10.9/100.000 daân ôû phaùi nöõ (7).Vì 90–98% UTDD laø loaïi UT bieåu moâ tuyeán(7), doñoù khi noùi ñeán UTDD laø noùi ñeán UT bieåu moâ tuyeán.Maëc duø coù nhieàu tieán boä quan troïng trong chaånñoaùn vaø ñieàu trò beänh nhöng tieân löôïng sau moå vaãnkhoâng thay ñoåi roõ reät(12), ngoaïi tröø caùc keát quaû ôûNhaät baûn.Coù ba yeáu toá chính ñeå keát quaû ñieàu trò cuûa ngöôøiNhaät luoân luoân ñaït ñöôïc cao hôn keát quaû ñieàu trò cuûacaùc nöôùc phöông Taây(12,14,19):- Phaùt hieän beänh ôû giai ñoaïn sôùm* Boä moân Ngoïaïi - Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh6Chuyeân ñeà Ngoaïi khoaNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003- Phaãu thuaät naïo haïch roäng raõiTö lieäu- Hoaù trò hoã trôïTieâu chuaån choïn beänhUT caøng xaâm laán saâu trong thaønh DD, tieânlöôïng beänh caøng xaáu daàn(15,16,17,19,20). ÔÛ giai ñoaïn I: tæleä soáng theâm 5 naêm sau moå thay ñoåi töø 50–98%, ôûgiai ñoaïn II laø: 29–70%, giai ñoaïn III laø: 13–40%, giaiñoaïn IV laø: 3–23%. Vì vaäy, ngöôøi Nhaät coá gaéng chaånñoaùn sôùm baèng caùch chuïp ñoái quang keùp hay noäi soiDD haøng loaït ôû nhöõng ñoái töôïng coù nguy cô cao ñeåphaùt hieän UTDD coøn khu truù ôû lôùp nieâm maïc haydöôùi nieâm maïc (19).Tæ leä UTDD ñöôïc phaùt hieän sôùm ôû Nhaät coù theåñaït ñeán 60%, trong khi ñoù ôû caùc nöôùc phöông Taây laø17–20% (18), ôû Anh laø 1% (13).Theo baùo caùo cuûa beänh vieän Vieät Ñöùc, UTDDñöôïc ñieàu trò phaãu thuaät thì 23.8%-32% tröôøng hôïpkhoâng caét DD ñöôïc(9,10,11), nghóa laø beänh nhaân ñöôïcmoå ôû giai ñoaïn muoän hay quaù muoän(1,2,3,4,8,10,11).Beänh nhaân ñeán beänh vieän ôû giai ñoaïn muoän vì moättrong ba lyù do chính sau ñaây:- Trieäu chöùng laâm saøng khoâng ñaëc hieäu ôû giaiñoaïn sôùm- Beänh nhaân khoâng chòu ñi khaùm beänh khi coùtrieäu chöùng- Chaäm treã do thaày thuoác chaån ñoaùn laàm vôùibeänh khaùcTöø tröôùc ñeán nay chöa coù coâng trình naøo phaântích veà nhöõng nguyeân nhaân gaây chaäm treã trongchaån ñoaùn beänh. Vaán ñeà naøy phöùc taïp vì thoâng tindo beänh nhaân cung caáp chöa ñaày ñuû, khoâng thamkhaûo ñöôïc hoà sô beänh aùn naèm vieän cuõng nhö ...