NGUYÊN NHÂN HO RA MÁU TRÊN BỆNH NHÂN LAO PHỔI CŨ

Mục tiêu: Tìm hiểu một số nguyên nhân gây ho ra máu ở người bệnh lao phổi cũ. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Gồm 89 trường hợp bệnh nhân đến khám và điều trị tại phòng khám phổi BV ĐH Y Dược và nhập viện khoa cấp cứu BV Phạm Ngọc Thạch từ 1/11/2006 đến 31/10/2007 vì ho ra máu trên bệnh nhân đã từng điều trị lao. Kết quả: Các di chứng gây ho ra máu hay xảy ra trên bệnh nhân lao phổi cũ có tổn thương nhiều và được điều trị lao trễ....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGUYÊN NHÂN HO RA MÁU TRÊN BỆNH NHÂN LAO PHỔI CŨ NGUYÊN NHÂN HO RA MÁU TRÊN BỆNH NHÂN LAO PHỔI CŨTÓM TẮTMục tiêu: Tìm hiểu một số nguyên nhân gây ho ra máu ở người bệnh lao phổi cũ.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Gồm 89 trường hợp bệnh nhânđến khám và điều trị tại phòng khám phổi BV ĐH Y Dược và nhập viện khoa cấp cứuBV Phạm Ngọc Thạch từ 1/11/2006 đến 31/10/2007 vì ho ra máu trên bệnh nhân đãtừng điều trị lao.Kết quả: Các di chứng gây ho ra máu hay xảy ra trên bệnh nhân lao phổi cũ có tổnthương nhiều và được điều trị lao trễ. Găp ở nam nhiều hơn nữ và thường trong lứatuổi lao động. Với các xét nghiệm mà chúng tôi đã thực hiện như: X quang phổi, CTScan, huyết thanh chẩn đoán tìm kháng thể kháng nấm. cấy đàm tìm sợi nấmAspergillus... thì nghiên cứu của chúng tôi có: 42 ca di chứng xơ hang cũ bội nhiễm(47,2%), 32 ca U nấm phổi Aspergillus (36%), 15 ca dãn phế quản (16,8%).Kết luận: Ho ra máu có thể gặp ở người đã từng điều trị lao phổi ổn định. Trongnghiên cứu này ngoài những nguyên nhân do bội nhiễm trên nền lao cũ xơ hang, dãnphế quản …; chúng tôi có 36% trường hợp là U nấm phổi Aspergillus. Vì vậy khinhững bệnh nhân lao phổi cũ có ho ra máu tái đi tái lại, thì nên được khám để tìmnguyên nhân và có hướng điều trị thích hợp.ABSTRACTObjective: To learn about the reasons of hemoptysis in patients with previouspulmonary tuberculosis.Methods: Cross-sectional study. 89 patients showed hemoptysis with previouspulmonary tuberculosis who admitted to University Medical hospital and Pham NgocThach hospital from 1.11.2006 to 31.10.2007.Results: Sequelae causing hemoptysis usually occurred in patients with previouspulmonary tuberculosis, especially in who had many lesions on chest X-rays and hadbeen treated too late. We found those in men more than in women, and offten tookplace in the working age group. After doing chest radiographs, Computedtomography (CT) scans of the chest, we offerred serous diagnosis test to detect anti-A. fumigatus antibody, and sputum culture to detect A. fumigatus…, As a result,there were 32 cases of pulmonary aspergilloma(36%); 42 cases of sequel pulmonarytuberculosis with co-infection (47.2%); and 15 cases of bronchiectasis (16.8%).Conclusion: Hemoptysis may occure in patients with previous pulmonarytuberculosis. In this study, besides reasons of infection accompanying in sequelpulmonary tuberculosis or bronchiectasis…. we also detected 36% cases ofpulmonary aspergilloma. So patients with previous pulmonary tuberculosis showingrecurrent hemoptysis should be examined to detect causes and to receive appropriatetreatment.ĐẶT VẤN ĐỀHo ra máu trên bệnh nhân đã từng điều trị lao là 1 triệu chứng thường gặp, gây lo lắngcho bệnh nhân rất nhiều vì nghĩ rằng bệnh lao đang tái phát. Phần lớn các trường hợpnày là do các tổn thương sẹo xơ cũ có quá trình tăng sinh tạo nhiều mạch máu xungquanh, đồng thời có các yếu tố cơ học, thần kinh, nhiễm trùng … tạo ra các chất làmbào mòn thành mạch máu khiến cho mạch máu dễ vỡ(9,16,17). Đặc biệt đối với cáctrường hợp bệnh nhân có hang lao cũ là nơi có nhiệt độ, độ ẩm và nguồn oxy thíchhợp cho vi nấm phát triển(3).Nghiên cứu của chúng tôi nhằm tìm hiểu một số nguyênnhân gây ho ra máu ở người đã từng điều trị lao phổi để có hướng xử trí thích hợp.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu cắt ngang.Gồm 89 trường hợp bệnh nhân đến khám và điều trị tại phòng khám phổi BV ĐH YDược và nhập viện khoa cấp cứu BV Phạm Ngọc Thạch từ 1/11/2006 đến 31/10/2007vì ho ra máu trên bệnh nhân đã từng điều trị lao.Tiêu chuẩn chọn bệnhBệnh nhân ho ra máu dai dẳngBệnh nhân đã từng điều trị lao đủ thời gian trước đóX quang phổi thấy tổn thương hang lao cũ và các tổn thương xơ sẹo khác.Vi trùng lao trong đàm (-) ít nhất 3 lầnKhông có triệu chứng ung thư phổi nguyên phát hay di cănKẾT QUẢTrong thời gian 12 tháng, chúng tôi có 89 trường hợp thoả tiêu chuẩn chọn bệnh,trong đó có 56 nam và 33 nữ. Tuổi nhỏ nhất là 27 tuổi và lớn nhất là 82 tuổi. Thườnggặp nhất ở lứa tuổi trung niên 40-59 tuổi (72%)Cơ địa bệnh nhânChúng tôi đặc biệt chú ý đến các bệnh kèm theo hoặc các bệnh có trước kia, vì nó liênquan mật thiết đến nguyên nhân ho ra máu lần này:Bảng 1 Số bệnh Tỉ lệ %Cơ Địa nhânHút thuốc 41 46%Uống rượu 33 37%Lao phổi & màng18 20,2%phổiLao phổi cũ 71 79,8%Loét dạ dày 16 18%Tiểu đường 32 36%Trên cùng 1 bệnh nhân có thể có nhiều cơ địa khác nhau, ví dụ 1 bệnh nhân vừa cólao phổi vừa hút thuốc lá và loét dạ dày. Vì vậy tổng số các tỉ lệ phần trăm sẽ > 100%.Trong 41 bệnh nhân hút thuốc có đến 38 bệnh nhân hút trên một gói một ngày kéo dàitrên 10 năm.Thời gian phát bệnhCác bệnh nhân có lao phổi cũ dã từng điều trị lao, c ...