Nguyên nhân Sốt rét

Sốt rét là bệnh do ký sinh trùng Plasmodium gây nên, bệnh có tính chất lưu hành địa phương. Bệnh truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi Anophenles và có thể gây thành dịch.1. Chẩn đoán xác định Dựa vào 3 yếu tố cơ bản :- Dịch tễ- Lâm sàng- Xét nghiệm.1.1. Yếu tố dịch tễ Bệnh nhân đang sống trong vùng sốt rét hoặc đã mắc sốt rét trong vòng 6 tháng gần đây. Nếu bệnh nhân có mặt ở vùng sốt rét trong thời gian ngắn, cần quan tâm đến thời gian từ khi vào...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nguyên nhân Sốt rét Sốt rétSốt rét là bệnh do ký sinh trùng Plasmodium gây nên, bệnh có tính chất lưu hànhđịa phương. Bệnh truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi Anophenles vàcó thể gây thành dịch.1. Chẩn đoán xác địnhDựa vào 3 yếu tố cơ bản :- Dịch tễ- Lâm sàng- Xét nghiệm.1.1. Yếu tố dịch tễBệnh nhân đang sống trong vùng sốt rét hoặc đã mắc sốt rét trong vòng 6 thánggần đây. Nếu bệnh nhân có mặt ở vùng sốt rét trong thời gian ngắn, cần quan tâmđến thời gian từ khi vào vùng sốt rét đến khi xuất hiện cơn sốt đầu tiên.1.2. Lâm sàng· Cơn sốt điển hình : 3 giai đoạn- Giai đoạn rét run : xảy ra dữ dội kéo dài từu 1 đến 2 giờ, bệnh nhân rét run cầmcập (đắp nhiều chăn, răng va vào nhau) da tái nhợt, môi tím chi lạnh.- Giai đoạn nóng : thân nhiệt tăng vọt 39 - 40o ; kéo dài 30 phút đến 1 giờ kèmtheo mặt đỏ, mắt xung huyết đỏ, nhức đầu dữ dội, mạch nhanh nhịp thở nhanh, cóthể nôn.- Giai đoạn vã mồ hôi : sốt dần dần hạ, bệnh nhân ra nhiều mồ hôi, có cảm giáckhát nước, sau đó cảm thấy dễ chịu dần và trở lại trạng thái gần như bình thường.Malaria is a disease characterized by the cyclical occurrence of fever, chills, andsweating that has been recognized since antiquityThời gian cơn sốt trung bình 2 đến 3 giờ có thể ngắn hơn hoặc có thể kéo dài 6-8giờ tuỳ thuộc chủng loại ký sinh trùng và việc bệnh nhân có bị tán huyết haykhông.Cơn sốt thường xuất hiện theo ngày, giờ nhất định tuỳ theo chu kỳ phát triển tronghồng cầu của KST và mức độ vỡ hồng cầu đồng bộ. Sốt rét do Plasmodiumfalciparum 1 ngày/1 cơn còn do Vivax thì 2 ngày/cơn. P.malaria 3 ngày/1 cơn.plasmodium malariae· Cơn sốt không điển hình :Thường xảy ra ở người lần đầu tiên mắc sốt rét, biểu hiện đa dạng và phức tạp, dễnhầm với sốt do nguyên nhân khác.- Không điển hình về chu kỳ cơn sốt : không thành cơn, không theo chu kỳ.- Không điển hình về các triệu chứng, không có cơn rét run, chỉ có cảm giác ớnlạnh thoáng qua, sốt không cao.· Các biểu hiện khác :- Thiếu máu- Lách to- Rối loạn tiêu hoá.1.3. Xét nghiệm- Tìm thấy KST trên tiêu bản giọt máu.- Có thể giảm hồng cầu (thiếu máu)2. Điều trị· Nguyên tắc điều trị với sốt rét không phải sốt rét ác tính :- Điều trị càng sớm càng tốt, đúng thuốc, đủ liều.- Kết hợp điều trị cắt cơn với điều trị tiệt căn và chống lây lan.- Nâng cao thể trạng.Các thuốc :Chẩn đoán Sốt rét Sốt rét do Sốt rét do Sốt rétĐối tượng phối hợp lâm sàng P.Falcipanum P. VivaxTrẻ ART/AS ART/AS Chloroquin ART/ASTrẻ > 3 tuổi ART/AS + Chloroquin ART/AS Primaquin 1 + Primaquin + hoặc ngày + 5 ngày Primaquin 5 ART/AS hoặc ngày MEF + ART/AS Primaquin 1 ngày + MEF + Primaquin 5 ngàyAS : Artesunat. ART : Artemisinin MEF : MefloquinLiều điều trị :- Chloroquin phosphat viên 205mg (150mg Bazơ)Ngày đầu : 10mg bazơ/kg chia 2 lần.Ngày 2 – 3 : 5mg bazơ/kg uống 1 lần.- Artemisinin viên 250mgNgày đầu : 20mg/kgNgày 2 – 5 : 10mg/kg- Artesunate, viên 50mgNgày đầu 4mg/kgNgày 2 – 5 : 2mg/kg- Primaquin : viên 13,2mg = 7,5mg Bazơ3 – 5 tuổi : 1 viên/24h5 – 12 tuổi : 2 viên/24h12 – 15 tuổi : 3 viên/24h· Không dùng cho trẻ Theo dõi kết quả điều trị :- Lấy tiêu bản máu vào ngày thứ 3 (D2) ngày thứ 8 (D7) và ngày thứ 15 (D14) tìmKST sốt rét.- Sau khi bệnh nhân ra viện, hẹn khám lại xét nghiệm vào ngày D21 và D28. ...