Nguyên nhân và các yếu tố liên quan tử vong ở bệnh nhi hôn mê nhập khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng 1

Hôn mê là một vấn đề sức khỏe quan trọng cần được quan tâm ở bệnh nhi nhập viện, với tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong còn cao. Bài viết trình bày xác định nguyên nhân và các yếu tố liên quan tử vong ở bệnh nhi hôn mê nhập Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nguyên nhân và các yếu tố liên quan tử vong ở bệnh nhi hôn mê nhập khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng 1 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỬ VONG Ở BỆNH NHI HÔN MÊ NHẬP KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Hoàng Kim Như Đan1, Đinh Tấn Phương2, Phạm Văn Quang1,2TÓM TẮT 33 77,8% trẻ hôn mê sống, trong đó 54,6% sống– Đặt vấn đề: Hôn mê là một vấn đề sức khỏe không di chứng, tỉ lệ tử vong và nặng xin về làquan trọng cần được quan tâm ở bệnh nhi nhập 19,2%. Các yếu tố liên quan tử vong gồm:viện, với tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong còn cao. nguyên nhân (sốc nhiễm trùng, thiếu oxy não–Nghiên cứu nguyên nhân và các yếu tố liên quan máu não), sốc và hạ thân nhiệt lúc nhập viện, bấttử vong hôn mê góp phần giúp nhân viên y tế thường triệu chứng thần kinh lúc nhập viện (GCSchẩn đoán sớm và nâng cao chất lượng điều trị. cải tiến ≤8, bất thường phản xạ ánh sáng, đồng tử Mục tiêu nghiên cứu: Xác định nguyên dãn, giảm trương lực cơ), tổn thương cơ quan lúcnhân và các yếu tố liên quan tử vong ở bệnh nhi nhập viện (tim mạch, thận, huyết học, gan), tổnhôn mê nhập Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi thương đa cơ quan lúc nhập viện đặc biệt ở nhómĐồng 1. ≥3 cơ quan, bất thường cận lâm sàng lúc nhập Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt viện (hạ glucose máu, tăng natri máu, tăng kalingang mô tả tiến cứu trên 141 bệnh nhi hôn mê máu, pH HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2024 Background: Coma, an important health Conclusion: Coma in children is mostly seenproblem that needs attention in hospitalized in the group TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024tử vong của bệnh nhi hôn mê là cần thiết. Tại chẩn đoán bại não, chậm phát triển tâm vậnmiền Nam và tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 nói trước khi nhập viện.riêng có một số đề tài nghiên cứu về hôn mê Phương pháp nghiên cứuở trẻ em, tuy nhiên thời gian nghiên cứu đã Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắtlâu. Vì vậy, để có cái nhìn toàn diện hơn, ngang mô tả.chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu:mục tiêu xác định nguyên nhân và các yếu tố Lấy trọn, với số p=0,519 là tỉ lệ tử vong củaliên quan tử vong ở bệnh nhi hôn mê nhập bệnh nhi hôn mê trong theo tác giả Bạch Vănkhoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi Đồng 1. Cam1. Chúng tôi tính được cỡ mẫu cần lấy là 96 bệnh nhi.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Cách thu thập số liệu: Tiến cứu từ Đối tượng nghiên cứu 11/2022 đến 7/2023, nguồn thu thập là hồ sơ Tất cả trẻ em từ 1 tháng tuổi đến nhỏ hơn bệnh nhi thoả tiêu chuẩn chọn mẫu với công16 tuổi nhập khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi cụ thu thập là bảng thu thập số liệu với cácĐồng 1 từ tháng 7 năm 2022 đến tháng 11 biến số theo quy định.năm 2023 có thang điểm GCS cải tiến ≤12 Xử lý số liệu: Các số liệu được phân tíchđiểm đánh giá bởi bác sĩ tại thời điểm nhập theo phương pháp thống kê y học theo quyviện và thân nhân bệnh nhi đồng ý tham gia định.nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ: Đã đượcIII. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Có 141 bệnh nhi hôn mê thoả tiêu chuẩn chọn mẫu. Qua phân tích, chúng tôi được kết quảnhư sau: 3.1. Nguyên nhân hôn mê Bảng 1: Nguyên nhân hôn mê tại thời điểm xuất viện (N=141) Chẩn đoán xác định Tần số Tỉ lệ (%) Chấn thương sọ não 7 5,0 Không do chấn thương 134 95,0 Nhiễm trùng 75 53,2 Nhiễm trùng thần kinh trung ương 40 28,4 Viêm não 14 9,9 Viêm não màng não 13 9,3 Viêm màng não 7 5,0 Tay chân miệng tổn thương não 3 2,1 Sốt xuất huyết Dengue thể não 2 1,4 Lao màng não 1 0,7 Sốc nhiễm trùng 23 16,3 Nhiễm trùng huyết 12 8,5 Không nhiễm trùng 59 41,8 Thiếu oxy nã ...