NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ KHỚP GIẢ THÂN XƯƠNG ĐÒN

Tham khảo tài liệu nguyên nhân và điều trị khớp giả thân xương đòn, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ KHỚP GIẢ THÂN XƯƠNG ĐÒN NGUYEÂN NHAÂN VAØ ÑIEÀU TRÒ KHÔÙP GIAÛ THAÂN XÖÔNG CAÙNH TAY DO CHAÁN THÖÔNG ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN Traàn Thanh Myõ* TOÙM TAÉT Trong 2 naêm (thaùng 06/2002 ñeán thaùng 06/2004) taïi khoa Chi Treân Beänh vieänChaán thöông Chænh hình TPHCM chuùng toâi ñieàu trò cho 69 beänh nhaân bò khôùp giaû thaânxöông caùnh tay do chaán thöông ôû ngöôøi lôùn. Chuùng toâi theo doõi ñöôïc 57 beänh nhaân,nguyeân nhaân chuû yeáu laø sai laàm trong phaãu thuaät vaø coù xu höôùng ngaøy caøng taêng. Doñoù, chuùng toâi xaây döïng quy trình toái öu ñieàu trò gaõy thaân xöông caùnh tay, khôùp giaû thaânxöông caùnh tay vaø caûnh baùo nhöõng thieáu soùt trong ñieàu trò gaõy thaân xöông caùnh taybaèng phaãu thuaät. SUMMARY Causes and treatment of pseudoarthrosis of shaft of humerus due to trauma in adults Tran Thanh My 69 cases of pseudoarthrosis of shaft of humerus due to trauma in adults had beentreated at the Upper Limb Department of Hospital for Traumatology and Orthopaedicsduring 2 years from June 2002 to June 2004. 57 patients had been followed-up, the main cause was mistake in surgery and thistrend had increased. Thus, we established an optimal process to treat the fractures andpseudoarthrosis of humeral shaft and warning the shortcomings in surgical treatmentof humeral shaft fractures. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Gaõy xöông caùnh tay laø loaïi gaõy khaù thöôøng gaëp trong chaán thöông, chieám 3% taát caûcaùc loaïi gaõy xöông. Vieäc ñieàu trò gaõy thaân xöông caùnh tay caøng ngaøy caøng tieán boä caûveà phöông phaùp baûo toàn vaø phaãu thuaät vôùi tyû leä thaønh coâng lieàn xöông cao ñeán 90-95%. Maëc duø keát quaû ñieàu trò haàu heát laø toát nhöng cuõng coù moät soá thaát baïi do ñieàu tròkhoâng ñuùng hoaëc söï thieáu hieåu bieát vaø thieáu tuaân thuû theo nguyeân taéc ñieàu trò cuûa beänhnhaân daãn ñeán khôùp giaû. Nhaát laø sai laàm trong ñieàu trò baèng phaãu thuaät gaõy thaân xöôngcaùnh tay gaàn ñaây laø nguyeân nhaân chính ngaøy caøng nhieàu hôn daãn ñeán khôùp giaû. Khi coù bieán chöùng khôùp giaû phöông phaùp ñieàu trò choïn löïa laø phaãu thuaät, tuøy töøngloaïi khôùp giaû maø ñeà xuaát thöïc hieän töïu chung laø giaûi phaùp laøm saïch, laøm môùi hai ñaàu* Baùc só Chuyeân khoa 2, Giaùm Ñoác BV. CTCH, TP. HCM.xöông khôùp giaû, keát hôïp xöông beân trong hoaëc keát hôïp xöông beân ngoaøi, gheùp xöônghoaëc khoâng gheùp xöông. Chuùng toâi choïn phöông phaùp keát hôïp xöông baèng neïp vít neùn eùp: - Gheùp xöông töï thaân baèng xöông xoáp maøo chaäu cho loaïi khôùp giaû teo quaét (khôùp giaû hoaïi töû). - Khoâng gheùp xöông ñoái vôùi khôùp giaû taêng tröôûng (khôùp giaû phì ñaïi). - Neïp boät oâm vai caùnh tay hoaëc neïp tre sau moå. TÖ LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Taát caû beänh nhaân khôùp giaû thaân xöông caùnh tay do chaán thöông ôû ngöôøi lôùn töø 18tuoåi trôû leân ñöôïc phaãu thuaät trong thôøi gian 2 naêm (töø thaùng 06/2002 ñeán 06/2004) taïikhoa Chi Treân Beänh vieän Chaán thöông Chænh hình TP.HCM. Caùc beänh nhaân naøy coù ñaày ñuû caùc tieâu chuaån chaån ñoaùn thôøi gian gaõy xöông treân 8thaùng, tính töø luùc gaõy maø khoâng laønh xöông, phaãu thuaät, saên soùc haäu phaãu theo phaùc ñoàñieàu trò saün. NGUYEÂN NHAÂN KHÔÙP GIAÛ Trong 48 tröôøng hôïp (chieám 69,6%) ñaõ phaãu thuaät thaân xöông caùnh tay daãn ñeánkhôùp giaû, chuùng toâi phaân tích nhö sau:− Nhöõng sai laàm keát hôïp xöông caùnh tay baèng neïp vít: T. T. T. D., nöõ, 21 tuoåi L. Q. T., nam, 25t Keát hôïp xöông coøn gaäp goùc Keát hôïp xöông coøn hôû, khoâng neùn eùp L. H. M., nöõ, 54t Ñ. C. P., nam, 34t Keát hôïp xöông baèng neïp vít sai quy taéc Keát hôïp xöông baèng neïp vít bò bung N. Ñ. T., nam, 36t M. T. H., nöõ, 37tKeát hôïp xöông baèng neïp vít Keát hôïp xöông baèng neïp vít bò khoâng thaúng truïc coøn leäch gaõy vít vaø gaõy neïp T. V. H., nam, 30t N. N. H., nam, 32t Keát hôïp xöông baèng neïp vít Keát hôïp xöông baèng neïp vít khoâng vöõng coøn khe hôû khoâng vöõng coøn khe hôû N. T. C., nöõ, 45t D. T. T. H., nöõ, 29t Keát hôïp xöông baèng neïp vít Keát hôïp xöông baèng neïp vít quaù ngaén khoâng vöõng coøn khe hôû− Nh ...