NHẮC LẠI HỆ TIM MẠCH

Tim là một cơ quan nằm trong trung thất giữa, trục dọc tim hướng từ vai phải sang một phần tư bụng trên trái.Đáy tim hợp bởi các nhĩ và các mạch máu lớn, mỏm tim là nơi giao nhau của các thất và vách liên thất.Phía trước tim là xương ức và các sụn sườn III, IV, V. Khoảng 2/3 tim nằm bên phải đường giữa. Phía dưới tim là cơ hoành. Mỏm tim bình thường có thể sờ được ở khoang LS IV, V trung đòn trái.Trọng lượng trung bình của tim ở người lớn là 325...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHẮC LẠI HỆ TIM MẠCH NHẮC LẠI HỆ TIM MẠCH Tim là một cơ quan nằm trong trung thất giữa, trục dọc tim hướng từ vai phảisang một phần tư bụng trên trái. Đáy tim hợp bởi các nhĩ và các mạch máu lớn, mỏm tim là nơi giao nhau củacác thất và vách liên thất. Phía trước tim là xương ức và các sụn sườn III, IV, V. Khoảng 2/3 tim nằm bênphải đường giữa. Phía dưới tim là cơ hoành. Mỏm tim bình thường có thể sờ được ở khoang LS IV, V trung đòn trái. Trọng lượng trung bình của tim ở người lớn là 325 ± 75g ở nam và 275 ± 75g ởnữ. Tim cấu tạo bởi một khung xơ trên đó có các sợi cơ tim và hệ thống dẫn truyền.Các buồng tim:Nhĩ phải: nhận máu về từ các TM chủ trên và dưới, nút xoang khu trú ở chỗ đổ củaTMC trên vào nhĩ phải, thành của nhĩ phải dầy khoảng 2 mm, nhĩ phải có một phầngập góc lại tạo tiểu nhĩ phải.Thất phải: nhận máu từ nhĩ phải về, thành tự do thất phải 4mm- 5mm. Thất phảigồm buồng nhận, buồng tống và thành phần cơ bè ở mỏm. Buồng tống tạo bởi cơ,hay phểu ĐMP nối với vòng van và thân ĐMP.Nhĩ trái: nhận máu từ các TM phổi, thành tự do nhĩ trái khoảng 3mm, thực quảnkhu trú ngay phía sau nhĩ trái, còn gốc ĐMC ở ngay trước nhĩ trái, nhĩ trái có mộtphần gập góc lại gọi là tiểu nhĩ trái.trong đó có cơ lược.Thất trái: nhận máu từ nhĩ trái về và tống máu ra ĐMC, thành tự do thất trái dầykhoảng gấp 2 đến 3 lần thành thất phải.Thất trái cũng bao gồm buồng nhận vàbuồng tống.Van tim:Van 2 lá cấu tạo gồm 6 thành phần: vòng van, các lá van , dây chằng, cơ nhú,thành sau nhĩ trái và thành tự do thất trái. Các lá van bao gồm lá trước hay lá lớnvà lá sau hay lá bé. Có 2 cơ nhú là cơ nhú trước bên và sau trong.Chỗ các lá vangặp và liên kết nhau gọi là các mép van.Van 3 lá gồm 3 lá van có tên là lá trước , lá sau và lá vách.Van Động mạch chủ gồm 3 mảnh: lá vành trái, lá vành phải và lá không vành. Chỗphình ra của thành ĐMC sau các lá van gọi là các xoang Valsalva tương ứng. Giữavan ĐMC và van 2 lá có sự liên tục.Van Động mạch phổi cũng gồm 3 mảnh, van ĐMP không có sự liên tục với van 3lá do cấu trúc cơ bè của thất phải.Màng ngoài tim:Gồm lá tạng bản chất thanh mạc và lá thành bản chất mô liên kết, giữa 2 lá làkhoang màng ngoài tim trong đó có chứa 10- 59ml dịch có phospholipids giúp 2 látrượt dễ dàng hơn. Nhiệm vụ chính của màng ngoài tim là tạo một áp suất âm đểgiúp máu từ nhĩ về thất dễ dàng hơn.Động mạch vành:Từ lỗ ĐMV trái ở xoang Valsalva trái, xuất phất thân ĐMV trái chính ( LM:LeftMain) , sau đó chia ra ĐMV xuống trước trái ( LAD: Left Anterior Descending )và nhánh mủ ( Circum flex ), ĐMV xuống trước trái có các phân nhánh nhỏ hơngồm nhánh Diagonal 1 và 2, các nhánh vào vách liên thất.Từ lỗ ĐMV phải ở xoang Valsalva phải có ĐMV phải ( RCA: Right coronaryartery ), chạy theo rãnh liên nhĩ thất phải vòng ra sau cho nhánh liên thất sau.Hệ thống dẫn truyền:Bao gồm nút xoang còn gọi là nút Keith- Flack, sau đó là các đường dẫn truyềntrong nhĩ, đến nút nhĩ thất, từ đó cho ra các bó His phải và trái, cuối cùng là mạngPurkinje trong cơ thất.Các đại động mạch:ĐMC xuất phát từ thất trái: ĐMC ngực lên, Quai ĐMC cho các nhánh thân độngmạch cánh tay đầu, cảnh chung trái và nhánh dưới đòn trái, ĐMC ngực xuống cócác nhánh nuôi tủy sống. Qua khỏi cơ hoành là ĐMC bụng cho các nhánh thântạng, mạc treo tràng trên, tràng dưới, động mạch thận, rồi chia ra thành 2 độngmạch chậu.ĐMP xuất phát từ thất phải gồm vòng van, thân ĐMP sau đó chia 2 nhánh ĐMPphải và ĐMP trái.