Nhân 01 trường hợp phẫu thuật nội soi điều trị u tụy nội tiết tại Bệnh viện Thanh Nhàn

U tụy nội tiết là bệnh lý hiếm gặp, phẫu thuật nội soi lấy u tụy giúp bệnh nhân hồi phục nhanh sau mổ mà vẫn đảm bảo các tiêu chuẩn phẫu thuật. Bài viết thông báo ca lâm sàng 01 trường hợp phẫu thuật nội soi điều trị u tụy nội tiết tại Bệnh viện Thanh Nhàn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 01 trường hợp phẫu thuật nội soi điều trị u tụy nội tiết tại Bệnh viện Thanh Nhàn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 NHÂN 01 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U TỤY NỘI TIẾT TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN Đào Quang Minh*TÓM TẮT 1 Conclusion: Insulinoma can be removed Đặt vấn đề: u tụy nội tiết là bệnh lý hiếm with laparoscopic surgery, helping to recovergặp, phẫu thuật nội soi lấy u tụy giúp bệnh nhân early.hội phục nhanh sau mổ mà vẫn đảm bảo các tiêu Keywords: laparoscopic surgery, insulin,chuẩn phẫu thuật. pancreas ... Phương pháp nghiên cứu: báo cáo ca lâmsàng hiếm gặp được phẫu thuật nội soi. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Kết quả và bàn luận: trường hợp bệnh nhân Tụy về chức năng chia thành tụy nội tiếtnữ 28 tuổi, được chẩn đoán u insulin vùng cổ và tụy ngoại tiết. Tụy nội tiết do đảotụy. Định lượng insulin trước mổ 632 µU/ml, sau Langerhans tiết ra các hormone: tế bào betamổ 18.7 µU/ml. Sau điều trị nội trú 5 ngày bệnh tiết insulin (60%), tế bào anpha tiết glucagonnhân ổn định xuất viện. (25%), tế bào delta tiết somatostatin (10%). Kết luận: có thể lấy u insulin tụy bằng phẫu [1].thuật nội soi, giúp hồi phục sớm. U tuyến tụy nội tiết là bệnh lý hiếm gặp, Từ khóa: phẫu thuật nội soi, insulin, tụy… được chia thành 2 nhóm u chức năng và không chức năng. Nhóm u chức năng baoSUMMARY gồm Insulinoma, Glucagonoma và LAPAROSCOPIC TO TREAT somatostatinoma. Insulinoma xảy ra ở mọi INSLINOMA, CASE STUDY lứa tuổi, phần lớn xuất hiện ở giới nữ, chỉ Background: Endocrine pancreatic tumor is chiếm 1-2% u tụy, 90% trong số đó có kícha rare pathology, laparoscopic to remove thước dưới 2 cm. Điều trị insulinoma chủpancreatic tumors helps patients recover quickly yếu bằng phẫu thuật và hiện nay với phẫuafter surgery while ensuring surgery standards. thuật nội soi giúp hậu phẫu nhẹ nhàng và hồi Research method: rare case reports of phục nhanh. Bài viết nhằm mục tiêu thônglaparoscopic. báo ca lâm sàng hiếm gặp. Results and discussion: In the case of a 28-year-old female patient, she was diagnosed with II. GIỚI THIỆU CA LÂM SÀNGinsulinoma. Prescribed insulin before surgery BN Nguyễn Thị Hạnh Th, nữ 28 tuổi, đi632 µU/ml, after surgery 18.7 µU/ml. After khám vì mệt mỏi và tăng 5kg trong 2 tháng.inpatient 5 days, the patient is discharged from Khoảng 1 năm nay bệnh nhân bị mệt mỏi vãthe hospital. mồ hôi run tay xa bữa ăn, đặc biệt buổi đêm phải hẹn giờ dậy ăn. Kết quả khám lâm sàng*Bệnh viện Thanh Nhàn hội chứng Whipple (+) BMI 28.3, GlucoseChịu trách nhiệm chính: Đào Quang Minh lúc đói 2.1 mmol/l, Insulin = 596 µU/ml vàEmail:prof.minhdao@gmail.com C-peptid > 1,2 ng/ml. MSCT ổ bụng và MRINgày nhận bài: 05/11/2019 gan mật cho thấy một khối u kích thướcNgày phản biện khoa học: 03/12/2019 13x18mm mặt trước bờ dưới vùng cổ tụy.Ngày duyệt bài: 03/01/2020 3 BỆNH VIỆN THANH NHÀN KỶ NIỆM 65 NĂM NGÀY THẦY THUỐC VIỆT NAM 27.2.2020BN đươc chỉ định phẫu thuật nội soi bóc u, khi có hình thái giả ống tuyến với tế bào sắpxuất viện 5 ngày sau mổ. Xét nghiệm Insulin xếp giống như ru băng, có mô sợi bao quanh1 ngày sau mổ là 178.3 µU/ml và 2 ngày sau mô u.là 16.38 µU/ml, đường huyết trong giới hạn Bệnh nhân nằm nội trú 5 ngày và xuấtbình thường. viện khỏe mạnh, không còn tam chứng Kết quả giải phẫu bệnh lý cho thấy tổ Whipple, lượng đường, insulin trong máuchức u có hình thái hợp thành đám, bè, đôi trong giới hạn bình thường. Hình 6: BN Nguyễn Thị Hạnh Th, u vùng cổ tụy - BA2881 Hình 8: mô u xếp thành đám ngăn cách bởi Hình 7: u vùng cổ tụy - BA2881 mô sợi liên kếtIII. BÀN LUẬN ra ở người trẻ, có trí tuệ chậm phát triển đó Thực tế lâm sàng hay gặp bệnh lý u là lý do trẻ hay đi khám chuyên khoa thầnInsulin hơn nhóm u glucagon, somatostatin. kinh.Tỷ lệ nữ gặp nhiều hơn nam. Người bệnh đi 3.1. Về lâm sangkhám do các triệu chứng trực tiếp của bệnh + Lâm sàng u insulin thường điển hìnhhoặc biến chứng của bệnh như triệu chứng với tam chứng Whipple:về thần kinh. Người bệnh hay bị ngất nặng + triệu chứng hạ đường huyết khi đóihơn có thể có cơn co giật do não bộ bị tổn + lượng đường huyết thấpthương vì tụt đường huyết kéo dài, hay xảy + triệu chứng giảm khi cho đường4 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Đôi khi triệu chứng diễn ra chậm và có Thực tế khi có xét nghiệm đường máu thấptrường hợp có biểu hiện như bệnh thần kinh kết hợp với tăng C-peptid thì tỷ lệ có tới 95%khiến cho việc chẩn đoán khó khăn. Tuy là insulinoma. [2]nhiên đứng trước một trường hợp thỉu hoặc + V ...