Nhân 1 trường hợp u mỡ dưới niêm mạc đại tràng xuống

U mỡ đại tràng là bệnh lý lành tính hiếm gặp ở đường tiêu hóa, tỷ lệ mắc mới khoảng 0,035% đến 4,4%. Bài viết báo cáo một bệnh nhân nữ 61 tuổi được chẩn đoán khối u mỡ đại tràng xuống kích thước 4cm được phát hiện qua nội soi, chụp cắt lớp vi tính và được xác định bằng giải phẫu bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 1 trường hợp u mỡ dưới niêm mạc đại tràng xuống TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 16 - Số 5/2021 DOI:… Nhân 1 trường hợp u mỡ dưới niêm mạc đại tràng xuống Lipoma of the descending colon: A case report Nguyễn Văn Trưởng, Triệu Triều Dương, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Diêm Đăng Bình, Hồ Hữu An, Trần Tuấn Linh, Lê Văn Quốc Tóm tắt U mỡ đại tràng là bệnh lý lành tính hiếm gặp ở đường tiêu hóa, tỷ lệ mắc mới khoảng 0,035% đến 4,4%. Bệnh không có triệu chứng nên hầu hết được phát hiện tình cờ qua nội soi, chụp cắt lớp vi tính hay giải phẫu tử thi. Khi u kích thước trên 2cm có thể gặp các triệu chứng như đau bụng, rối loạn đại tiện, tắc ruột. Phẫu thuật được xem là phương pháp điều trị chính đối với u mỡ đại tràng, đối với những khối u > 2cm được khuyến cáo nên phẫu thuật hơn là cắt qua nội soi để tránh các biến chứng thủng hay chảy máu đại tràng. Chúng tôi báo cáo một bệnh nhân nữ 61 tuổi được chẩn đoán khối u mỡ đại tràng xuống kích thước 4cm được phát hiện qua nội soi, chụp cắt lớp vi tính và được xác định bằng giải phẫu bệnh. Từ khóa: Đại tràng, u mỡ, cắt lớp vi tính, nội soi đại tràng. Summary Colon lipoma is a rare benign disease in the gastrointestinal tract, the incidence is about 0.035% to 4.4%. The disease is often asymptomatic, so it is often discovered incidentally through endoscopy, computed tomography, or autopsy. When the tumor is over 2cm in size, symptoms such as abdominal pain, bowel disorders, bowel obstruction are common. Surgery is considered the mainstay of treatment for colonic lipomas. Furthermore, surgical rather than endoscopic resection is preferred for lipomas > 2cm to avoid complications such as bleeding and perforation. We report a 61-year-old female patient who had a 4cm descending colonic fat tumor detected by endoscopy, computed tomography, and confirmed by pathology. Keywords: Colon, lipoma, CT, colonoscopy. 1. Đặt vấn đề tràng được mô tả bởi Bauer năm 1757 [2], [3], [4]. Do phần lớn u mỡ đại tràng đều U mỡ đại tràng là bệnh lý hiếm gặp của không có triệu chứng lâm sàng nên chủ đường tiêu hóa, nó thuộc nhóm khối u yếu được phát hiện tình cờ qua nội soi đại không biểu mô lành tính với tỷ lệ mắc mới tràng, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, phẫu từ 0,035% đến 4,4% [1], [2]. U mỡ đại thuật hoặc giải phẫu tử thi [1]. Triệu chứng lâm sàng phụ thuộc vào kích thước khối u;  Ngày nhận bài: 20/7/2021, ngày chấp nhận đăng: 4/8/2021 khi khối u > 2cm thường gây ra các triệu Người phản hồi: Nguyễn Văn Trưởng chứng như đau bụng, đại tiện ra máu, thay Email: truongqynt15@gmail.com - Bệnh viện TWQĐ 108 137 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.16 - No5/2021 DOI: …. đổi thói quen đại tiện, tiêu chảy hoặc táo tràng phát hiện khối u dưới niêm mạc đại bón [4], [5]. Ngoài ra, khi khối u kích thước tràng xuống với đặc điểm; bề mặt khối u lớn có thể gây ra biến chứng chảy máu tiêu niêm mạc trơn bóng không có điểm viêm hóa; lồng ruột hoặc tắc ruột [4]. Về điều trị, loét, xuất huyết (Hình 1). Trên phim chụp cắt bỏ khối u được khuyến cáo với khối u cắt lớp vi tính (CLVT) có tổn thương là khối mỡ đại tràng kích thước lớn hơn 2cm và u hình cầu, tỷ trọng 98 Hounsfield, có bờ hoặc có triệu chứng lâm sàng [6]. Những sắc nét, ranh giới rõ, không có biểu hiện khối u > 2cm thì phẫu thuật cắt u được lựa xâm lấn ra tổ chức xung quanh. Hình ảnh chọn ưu tiên so với cắt qua nội soi đại nghĩ nhiều đến u mỡ đại tràng (Hình 2). Xét tràng để tránh biến chứng chảy máu và nghiệm công thức máu, sinh hóa máu thủng đại tràng [6]. không có gì đặc biệt. Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt u. Vào 2. Trường hợp lâm sàng ổ bụng thấy đại tràng phía trên u không Bệnh nhân nữ 61 tuổi, tiền sử khỏe giãn; tại vị trí u thanh mạc đại tràng bình mạnh, không có mổ ổ bụng trước đây, thường; mạc treo không có hạch bất không có yếu tố gia đình liên quan đến thường. Tiến hành mở đại tràng đánh giá u. bệnh lý ung thư đại tràng. Bệnh nhân vào Tổn thương trong mổ là u dạng polyp c ...