Nhân 12 trường hợp nấm thanh quản tại phòng khám tai mũi họng Bệnh viện Chợ Rẫy (5 năm, 5/2007 đến 5/2012)

Chần đoán được trên nội soi với những hình ảnh nhiễm nấm đặc thù ở thanh quản kết hợp với sinh thiết mẫu mô ngay lúc soi (những giả mạc trắng trên dây thanh, hạ thanh môn). Vì vậy, nghiên cứu với mục tiêu có những nhận xét bước đầu về hiệu quả của thuốc điều trị nấm (ketoconazole, itraconazole) ở những trường hợp này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 12 trường hợp nấm thanh quản tại phòng khám tai mũi họng Bệnh viện Chợ Rẫy (5 năm, 5/2007 đến 5/2012)Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcNHÂN 12 TRƯỜNG HỢP NẤM THANH QUẢNTẠI PHÒNG KHÁM TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN CHỢ RẪY(5 NĂM, 5/2007 ĐẾN 5/2012)Nguyễn Trọng Minh*, Đào Duy Khanh**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Nấm thanh quản là một loại nhiễm tương đối ít gặp, tổn thương nấm thường gặp tại dây thanhvà một số nơi khác của vùng thanh môn, thực tế tổn thương nhiễm nấm thường gặp ở những bệnh nhân có cóyếu tố thuận lợi như sức đề kháng yếu, hít hoặc uống corticoid hoặc dùng nhiều kháng sinh . . .rất ít trường hợpnhiễm nấm thanh quản được mô tả trong y văn, những chứng cứ y học về việc nhiễm nấm là rất cần thiết vì việcđiều trị sẽ tùy thuộc rất nhiều vào việc chẩn đoán chính xác. Itraconazole được khuyến cáo sử dụng trong thờigian gần đây và có thể được dùng thay thế cho ketoconazole vì độc tính thấp của thuốc này. Mục tiêu: Chần đoánđược trên nội soi với những hình ảnh nhiễm nấm đặc thù ở thanh quản kết hợp với sinh thiết mẫu mô ngay lúcsoi (những giả mạc trắng trên dây thanh, hạ thanh môn). Chúng tôi có những nhận xét bước đầu về hiệu quả củathuốc điều trị nấm (ketoconazole, itraconazole) ở những trường hợp này.Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp tiền cứu những trường hợp đã được chẩn đoán nhiễm nấm quasinh thiết của khoa giải phẫu bệnh. Thực hiện tại phòng khám Tai Mũi họng – khoa khám bệnh – BVCR. 12trường hợp trong thời gian 5 năm (2007 - 2012)Kết quả: 12 trường hợp có triệu chứng khàn tiếng (100%), đau họng (100%) và ho (100%) được soi thanhquản kết hợp với sinh thiết và chẩn đoán dương tính nhiễm nấm. Tất cả những bệnh nhân này đều có tiền sử đãdùng thuốc kháng sinh và corticoids. Tuổi từ 22 đến 55. 1 trường hợp nhiễm HIV. 1 trường hợp bị bệnh thận vàgan mãn tính. 10 nam và 2 nữ (83, 33% vs 16, 67%). 11/12 ca khỏi sau 6 tháng. 2 ca tái phát sau 9 tháng. 10 catái phát sau 3 năm (83, 33%). 1 ca không theo dõi được. Tất cả những bệnh nhân này đều được dùng Itraconazoletrong vòng 2 tuần với liều 100mg x 2 lần/ngày. 1 trong số họ phải nhập viện vì thuốc kháng nấm đường uốngkhông hiệu quả.Kết luận: Hầu hết trong số 12 bệnh nhân (11/12, 91, 66%) có hiệu quả chỉ với thuốc kháng nấm đườnguống. Aspergillus và Candida là hai trong số họ nấm được thấy nhiều nhất trong số bệnh nhân này, với tỷ lệ 10nam và 2 nữ (83, 33% vs 16,67%). Trong hai trường hợp nhiễm nấm Candida là 1 nam và 1 nữ.Từ khóa: nhiễm nấm thanh quản,ABSTRACTFUNGAL INFECTION OF THE LARYNX (A REPORT 12 CASES)Nguyen Trong Minh, Đao Duy Khanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 1 - 2014: 99 - 105Background: Fungal infection of the larynx is a relatively uncommon condition. The lesions may be confinedto the vocal folds or may involve various other sites in the larynx. There is, invariably, a risk factor thatpredisposes to fungal infection via immune deficiency, inhaled or systemic steroids, antibiotic usage, etc.Therehave been very few cases of laryngeal thrush reported in the literature. Awareness of this entity is essential becausethe management depends on an accurate diagnosis. Ketoconazole has been proven efficacious in certain fungal* Khoa Tai Mũi Họng, BV Chợ Rẫy** Khoa Khám Bệnh, BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS. BS. Nguyễn Trọng Minh ĐT: 0903677164;Email: drnguyentrongminh@gmail.comChuyên Đề Tai Mũi Họng99Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014infections. Itraconazole has recently been released for clinical use. Because of its lower incidence of toxic sideeffects, it may replace ketoconazole in the therapy of these diseases. Objectives: The diagnosis was based onendoscopy of the larynx with the own features of the fungal infection of this area and biopsy confirmed right afterthis. We first review the effectiveness of the newer azole drugs (ketoconazole, itraconazole) in these cases.Method: A prospective study in 12 cases who had been done by laryngoscopy and biopsy confirmed thediagnosis of Fungal infections of the larynx in five years term (2007 to 2012) at the ENT clinic of the Out patientDepartment of Chợ Rẫy hospital - HCM city.Results: We present 12 cases with hoarseness more than two weeks (100%), sore throat (100%) and Cough(100%) with direct laryngoscopy and biopsy confirmed the diagnosis of fungal infections of larynx. All of patients,who were infected, had been used antibiotic and steroid. Fungal laryngitis is usually seen in patient from 22 to 55years old. One of them was HIV infection. One of them was end stage renal disease and chronic liver diseasetogether. 10 of them were males and 2 females (83.33% vs 16.67%). 2 cases had recurrent with their ownsymptoms after 9 months duration of treatment and 10 of them had recurrent after 3 years (83.33%). All of themwas treated with oral Itraconazole, 100 mg x two times daily for 14 days. One of them had been hospitali ...