Nhân 2 trường hợp ung thư họng miệng và hạ họng

Nội dung đề tài nghiên cứu báo cáo về 2 trường hợp ung thư họng miệng và hạ họng, cụ thể đó là: 1 trường hợp ung thư vùng đáy lưỡi, 1 trường hợp ung thư thành sau họng được phẫu thuật lấy u tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy tháng 10/2012 và tháng 1/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 2 trường hợp ung thư họng miệng và hạ họngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014NHÂN 2 TRƯỜNG HỢP UNG THƯ HỌNG MIỆNG VÀ HẠ HỌNGNguyễn Thị Mộng Bình*, Trần Phan Chung Thủy*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật mổ lấy ung thư vùng họng miệng và hạ họng.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 2 trường hợp ung thư vùng họng miệng và hạ họng điều trịtại khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Chợ Rẫy: 1 trường hợp ung thư vùng đáy lưỡi, 1 trường hợp ung thư thànhsau họng được phẫu thuật lấy u tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy tháng 10/2012 và tháng 1/2013. Cả 2trường hợp nhập viện vì nuốt khó và khạc máu, kết quả giải phẫu bệnh lý carcinoma tế bào gai biệt hóa trungbình, chẩn đoán giai đoạn T3N0M0.Kết quả và bàn luận: Sau mổ, bệnh nhân không còn khạc máu, không khó thở khi gắng sức, ăn uống được.Kết luận: Ung thư vùng họng miệng và hạ họng có thể được tiến hành bằng phẫu thuật mổ lấy u qua đườngmở họng.Từ khóa: Ung thư họng miệng, ung thư hạ họng, mở họng bờ trên xương móng, da đùi.ABSTRACTOROPHARYNGEAL AND HYPOPHARYNGEAL CANCER: TWO CASESNguyen Thi Mong Binh, Tran Phan Chung Thuy* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 340-346Objective: Evaluate the results of taking out the oropharyngeal and hypopharyngeal cancer bypharyngotomy.Materials and method There are 2 methods in treating the oropharyngeal and hypopharyngeal cancer:either chemo-radiotherapy or resection of tumour and chemo-radiotherapy after that. Several authors in the worldagree with resection of the tumour first. We present two cases: one cancer of the base of tonge, one cancer of theposterior hypopharyngeal at the ENT Department of Cho Ray Hospital on November 2012 and January 2013.The chief complaints of these patients are recurrent hemoptysis, dysphagya. The results of biopsy are squamouscell carcinoma moderated diffrerentiation. Stage T3N0MX.Result and discussion: Post-operation, the patients can eat and drink normally and stop expectoratingblood.Conclusion: The oropharyngeal and hypopharyngeal cancer can be resected by pharyngotomy.Key words: Oropharyngeal cancer, hypopharyngeal cancer, pharyngotomy.ĐẶT VẤN ĐỀViệc điều trị ung thư đáy lưỡi và ung thưthành sau họng hiện vẫn còn nhiều quan điểm.Một số tác giả ghi nhận hướng lấy khối u bằngphương pháp phẫu thuật đem lại khả năng sốngcòn cao hơn và cho bệnh nhân có được chấtlượng cuộc sống tốt hơn: về chức năng nuốt,chức năng nói sau phẫu thuật.Qua nghiên cứu về lịch sử mở họng bờ trênxương móng, tác giả Blassingame ghi nhận rằngnhà giải phẫu học Vital de Cassis đã mô tảđường vào đáy lưỡi qua thành trước họng vàonăm 1826. Malgaine, vào năm 1834, đã đề xuấthướng tiếp cận thanh thiệt và đáy lưỡi quađường bờ trên xương móng qua nghiên cứu trênxác. Jeremitsch (1895) là phẫu thuật viên đầu tiên* Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: ThS. BS. Nguyễn Thị Mộng Bình; ĐT: 0913652248; Email: mongbinhdr@yahoo.com340Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014sử dụng đường tiếp cận này. Quyết định này củaJeremitsch dựa trên lần quan sát một bệnh nhânrạch cổ tự tử. Đường rạch cổ này gần tương tựnhư đường mở họng qua bờ trên xương móng.Jeremitsch nhận thấy với đường rạch này: máuchảy ít, không có thần kinh bị tổn thương, đườngthở và vết thương lành tốt(1,4,5).Những năm đầu 1900, Hoffmann sử dụngđường tiếp cận này và báo cáo thành công. Tuynhiên, Grũnwald, một trong những tác giả cótầm ảnh hưởng lớn thời đó, đã không ghi nhậnlại thành công này. Do đó, kỹ thuật này khôngđược áp dụng thời điểm này.Tới tận năm 1974, Barbosa, nước Brazil, môtả kỹ thuật mở họng bờ trên xương móng trongcuốn sách của ông. Moore và Calcaterra đã báocáo sử dụng phương pháp này thành công trênbệnh nhân ung thư đáy lưỡi T3 (2,1).Trong nghiên cứu của tác giả Myers, 13 casung thư tế bào gai đáy lưỡi T1/T2 đều được phẫuthuật qua đường bờ trên xương móng. Nếu bệnhnhân có di căn hạch sẽ được kết hợp nạo véthạch cổ và xạ trị hoặc hóa trị hỗ trợ. Kết quả củalô nghiên cứu này: các bệnh nhân được rútcanule trước 3 tuần sau phẫu thuật. 13 bệnhnhân có thể ăn bình thường sau 2 tháng. Theodõi lâu dài, cân nặng các bệnh nhân được ổnđịnh, không ghi nhận di chứng nuốt sặc mạntính cần cắt thanh quản toàn phần. Bệnh nhânNghiên cứu Y họcphát âm người nghe có thể hiểu được. Kết quảnày tương tự với kết quả nghiên cứu của tác giảZeitels và cs ở những bệnh nhân được điều trịtổn thương còn giới hạn ở đáy lưỡi qua đườngtrên xương móng(1,5).Kỹ thuật mổ qua đường trên xương móngcòn được áp dụng để lấy những ung thư tuyếtnước bọt ở đáy lưỡi cũng như ung thư tế bào gaigiai đoạn sớm ở thành sau họng. Việc lấy khối uthành sau họng và hạ họng có thể sử dụng bởikỹ thuật này. Việc đóng niêm mạc thành sauhọng ngay thì đầu tiên bằng cân trước cột sốnghoặc mảnh ghép da(5,1).ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHI ...