Nhân 3 trường hợp bệnh Crohn có can thiệp ngoại khoa tại Bệnh viện nhi đồng 1

Mục đích: mô tả đặc điểm và diễn tiến của bệnh Crohn có can thiệp ngoại khoa ở bệnh nhân hi. Phương pháp: nghiên cứu mô tả, tiền cứu, loạt ca. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 3 trường hợp bệnh Crohn có can thiệp ngoại khoa tại Bệnh viện nhi đồng 1NHAÂN 3 TRÖÔØNG HÔÏP BEÄNH CROHN COÙ CAN THIEÄP NGOAÏI KHOA TAÏIBEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG 1Buøi Quang Vinh*, Phạm Trung Dũng**, Ñoã Trung Hiếu**, Trần Thanh Tuøng**,Nguyễn Thị Khen**TOÙM TAÉTMuïc ñích: moâ taû ñaëc ñieåm vaø dieãn tieán cuûa beänh Crohn coù can thieäp ngoaïI khoa ôû beänh nhaân hi.Phöông phaùp: nghieân cöùu moâ taû, tieàn cöùu, loaït ca.Keát quaû: Ba tröôøng hôïp vieâm ruoät maõn ôû BVNÑ 1 khôûi beänh töø 7 thaùng, 13 tuoåi vaø 9 tuoåi, vôùi tieâuñaøm maùu- tieâu chaûy, dieãn tieán keùo daøi töø 7 thaùng ñeán 3,5 naêm, vaø bieán chöùng doø caïnh haäu moân hay doøruoät- oå buïng. Toån thöông ñaëc hieäu cuûa beänh Crohn laø vieâm xuyeân thaønh vaø toån thöông khoâng lieân tuïc(nhaûy coùc) ñöôïc chöùng toû treân giaûi phaãu beänh vaø khi moå. Granuloma chæ gaëp 1/3 tröôøng hôïp. Chaån ñoùanloïai tröø lao vaø vi truøng döïa treân xeùt nghieäm, ñieàu trò, vaø dieãn tieán. Vieäc ñieàu trò ñaëc hieäu chaäm treã khieáncaùc can thieäp ngoïai khoa trôû neân thaát baïi vôùi 2/3 ca töû vong duø Corticoid coù ñaùp öùng raát nhanh trong 2-5ngaøy ñaàu.Keát luaän: caàn chaån ñoaùn sôùm beänh Crohn khi coù roái loaïn tieâu hoaù keùo daøi khoâng ñaùp öùng khaùngsinh- khaùng lao ñeå ñieàu trò ñuùng.SUMMARYREPORT OF THREE CASES OF CROHN’S DISEASE WITH SURGICALINTERVENTION IN THE CHILDREN HOSPITAL No1Bui Quang Vinh, Pham Trung Dung, Do Trung Hieu, Tran Thanh Tung, Nguyen Thi Khen* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 174 – 181Objective: To describe the characteristic and evolution of Crohn’s disease in Vietnamese children.Method: A prospective descriptive study with case-seriesResult: Three reported cases of chronic inflammatory bowel disease began the disease at 7- month,13- year and 9- year old with blood and mucus stools or diarrhea. The illness persisted 7 months to 3,5years with many relapses, induced perianal fistulas, perianal abscess and enteric perforation. TheCrohn’s specific transmural inflammation and skip areas were demonstrated in pathology and duringoperation. Granuloma was noted only in 1 case. Differential diagnostics were mostly bacterial colitis andenteric tuberculosis, and excluded by microbial examinations, treatment failures, and evolution. Due tothe lateness in diagnostic and specific treatment, surgical interventions were not successful and leading todeaths in 2 cases although the rapid responsiveness to corticosteroid within initial 5 days.Conclusion: The diagnosis of Crohn’s disease should be suspected in patients with relapses orprolonged duration of GI symptoms non-responded to antibiotics or antituberculosis.* Boä moân Nhi - Đại học Y Dược TPHCM** Beänh vieän Nhi ñoàng 1, TP. HCM174Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005ÑAËT VAÁN ÑEÀBeänh Crohn laø moät roái loïan vieâm ruoät maõnkhoâng roõ nguyeân nhaân aûnh höôûng baát kyø vuøng naøocuûa oáng tieâu hoùa töø mieäng ñeán haäu moân(7,12,15). Coù leõtröôøng hôïp beänh Crohn ñaàu tieân ñöôïc ghi nhaän naêm1761 do Morgani moâ taû. Naêm 1913 Daziel Scotlandmoâ taû 9 tröôøng hôïp vieâm hoãng traøng, vieâm hoài traøng,vaø vieâm ñaïi traøng moâ keõ. Naêm 1923 Moschowitz vaøWilensnky moâ taû 4 beänh nhaân coù vieâm ñaïi traøng uhaït.. ñeán 1932 Crohn, Ginzburg vaø Openheimer môùitrình baøy kinh ñieån quaù trình vieâm baùn caáp chuû yeáuñoïan cuoái hoài traøng ôû ngöôøi treû(6).Beänh thöôøng gaëp ôû caùc nöôùc ñaõ phaùt trieån nhöAÂu, Myõ vaø hieám gaëp ôû caùc nöôùc AÙ, Phi, Nam Myõ. Tuynhieân gaàn ñaây coù nhieàu baùo caùo ôû caùc nöôùc ôû AÙ chaâunhö Nhaät baûn, Trung quoác, Hoàng-koâng, Bang-la-ñeùt,AÛ-raäp Xeâ-uùt, cuõng nhö trong caùc coäng ñoàng di daângoác Trung quoác ôû Myõ. ÔÛ Vieät nam beänh Crohn coønñöôïc bieát ñeán raát ít vaø chöa coù nhieàu baùo caùo tuy caùcbaùc só ngoïai khoa thænh thoûang vaãn gaëp. Naêm 2001Nguyeãn taán Söû baùo caùo giaûi phaãu beänh 3 tröôøng hôïpcaét ñoïan ruoät non do bieán chöùng beänh Crohn ôû beänhvieän nhaân daân Gia ñònh(3). ÔÛ treû em, töø naêm 1995, TaïThò AÙnh Hoa khi nghieân cöùu veà beänh töï mieãn ñaõnhaän xeùt coù nhieàu beänh caûnh roái loaïn tieâu hoùa gioángbeänh töï mieãn(1), vaø baùo caùo moät soá tröôøng hôïp beänhtieâu hoùa keùo daøi nghi beänh Crohn nhöng khoâng ñöôïcchaån ñoùan vaø töû vong(2). Tuy nhieân söï thieáu soùt baèngchöùng giaûi phaãu beänh ñaõ laøm cho vieäc xaùc ñònh beänhkhoù khaên.Qua 6 naêm nghieân cöùu veà beänh vieâm ruoät maõn ôûBeänh vieän Nhi Ñoàng 1, chuùng toâi xin baùo caùo 3tröôøng hôïp beänh Crohn coù can thieäp ngoïai khoa coùbaèng chöùng laâm saøng- xeùt nghieäm- giaûi phaãu beänhkhaù roõ raøng ñeå ruùt kinh nghieäm trong vieäc chaån ñoùanvaø ñieàu trò beänh Crohn ôû treû em Vieät Nam.TOÙM TAÉT CAÙC BEÄNH AÙNBeänh aùn 1Beänh nhaân nöõ Nguyeãn Thò Ngoïc D, sinh 3/1995,ôû Vónh long. SHS 129652/98. ...