Nhân 3 trường hợp trichobezoars dạ dày ở trẻ em báo cáo ca lâm sàng hồi cứu y văn

Nội dung đề tài nhằm báo cáo về 3 trường hợp trichobezoars dạ dày ở trẻ em báo cáo ca lâm sàng hồi cứu y văn, cụ thể đó là 3 trường hợp bé gái 10-12 tuổi, nhập viện vìđau bụng mạn, kèm ói. Siêu âm phát hiện khối cản âm to trong dạ dày, echo dày, có bóng lưng, hình vòng cung, kích thước trung bình 6 cm. Chụp dạ dày có cản quang, cho thấy khối choán chỗ trong dạ dày. Nội soi xác định búi tóc to và phẫu thuật mở dạ dày lấy búi tóc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 3 trường hợp trichobezoars dạ dày ở trẻ em báo cáo ca lâm sàng hồi cứu y văn Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học NHÂN 3 TRƯỜNG HỢP TRICHOBEZOARS DẠ DÀY Ở TRẺ EM BÁO CÁO CA LÂM SÀNG-HỒI CỨU Y VĂN Nguyễn Hữu Chí*, Lê Uyên Phương*, Nguyễn Phúc Thịnh*, Nguyễn Tiến Thành* TÓM TẮT Mục tiêu: Trình bày đặc điểm lâm sàng và siêu âm chẩn đoán trichobezoars dạ dày ở trẻ em. Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca lâm sàng. Kết quả: 3 trường hợp bé gái 10-12 tuổi, nhập viện vìđau bụng mạn, kèm ói. Siêu âm phát hiện khối cản âm to trong dạ dày, echo dày, có bóng lưng, hình vòng cung, kích thước trung bình 6 cm. Chụp dạ dày có cản quang, cho thấy khối choán chỗ trong dạ dày. Nội soi xác định búi tóc to và phẫu thuật mở dạ dày lấy búi tóc. Kết luận: Trichobezoars trong dạ dày, nguyên nhân gây đau bụng mạn, thường gặp ở phụ nữ, bé gái, do rối loạn tâm thần. Siêu âm có giá trị trong việc tầm soát phát hiện và nội soi dạ dày xác định, can thiệp điều trị.Trẻ cần được khám tâm lý sau phẫu thuật nhằm tránh tái phát. Từ khóa: Trichobezoars, dạ dày. ABSTRACT TRICHOBEZOARS IN CHILDREN: THREE CASE REPORTS AND LITERATURE REVIEW Nguyen Huu Chi, Le Uyen Phuong, Nguyen Phuc Thinh, Nguyen Tien Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 6 - 2014: 122 - 126 Objectives: To present clinical and sonographic characteristics of gastric trichobezoars in children. Methods: 3 case reports. Results: Three cases of 10 to 12-year-old girls were admitted to our hospital for chronic abdominal pain and vomitting. Ultrasound showed a intraluminal gastric mass with a hyperechoic arclike surface and a marked acoustic shadowing is suggestive of a bezoar and an average size of 6 cm. Barium study revealed a large filling defect within the stomach. The definitive diagnosis of trichobezoars was established by endoscopic gastric and surgical removal was done by gastrotomy. Conclusions: Gastric trichobezoars, one of the causes of chronic abdominal pain, often occur in women and girls with psychiatric problems. Ultrasound is the primary screening and detecting tool. Gastroscopy is a diagnostic as well as therapeutic modality. The patient must undergo a psychiatric evaluation after the surgery to prevent recurrence. Keywords: Gastric trichobezoars. ĐẶT VẤN ĐỀ chính xác bệnh này. Trichobezoars là tình trạng kết cục, vón thức ăn lẫn tóc trong dạ dày xảy ra ở những trẻ ăn hoặc nuốt tóc. Khi búi tóc nằm trong dạ dày, kéo dài xuống ruột non, được gọi là hội chứng Rapunzel hay Bezoars tóc trong dạ dày, có thể kéo dài đến ruột, gây bán tắc ruột. Đây là bệnh hiếm, nhưng có thể gây biến chứng nặng như tắc đường ra bao tử, tắc ruột, thủng ruột hoặc xuất huyết tiêu hóa. Chúng tôi trình bày ba ca lâm sàng với đặc điểm siêu âm, giúp chẩn đoán TỔNG QUAN * Bệnh viện Nhi Đồng 2. Tác giả liên lạc:Bs CKII. Nguyễn Hữu Chí 122 Bezoars, thuật ngữ để nói lên tình trạng tích tụ, vón cục thành khối, những thành phần bất thường không tiêu hóa được trong đường tiêu hóa.Bệnh hiếm gặp, chiếm 1% nội soi tiêu hóa. Tùy thành phần kết tụ, Bezoars được xếp loại: lactobezoars (sữa vón cục), phytobezoars (sợi, hạt thực vật), trichobezoars (tóc, lông), pharmacobezoars (vỏ bao aspirin, Nifedipin, ĐT: 0946898460 Email: dr_huuchi@yahoo.com Y Học TP.Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 6 * 2014 theophylin, sucralfate). Trichobezoars chiếm 55% bezoars tiêu hóa, thường trong dạ dày, đôi khi kéo dài đến tá tràng, hỗng tràng. Nó còn gọi là hội chứng Rapunzel. Tên cô gái trẻ tóc dài trong truyện cổ tích Đức của anh em nhà Gimm. Ca đầu tiên trichobezoars được báo cáo vào năm 1779. Thường gặp ở bệnh nhân có vấn đề tâm thần, phụ nữ trẻ. Các yếu tố thúc đẩy Rối loạn tâm thần, thường được ghi nhận như trầm cảm, chậm phát triển tâm thần, rối loạn hành vi. -Rối loạn tống xuất dạ dày, mất chức năng vận động môn vị, sau cắt dạ dày bán phần…Dùng thuốc giảm tiết acid, giảm hoạt tính enzyme hoặc do nhai kém (mất răng) Nghiên cứu Y học ruột, chuyển bệnh viện Nhi Đồng 1. Tiền căn có nhiều đợt đợt đau bụng, ói và không ănđược nhiều, thường được chẩn đoán vàđiều trị rối loạn tiêu hóa. Từ năm 10 tuổi, mỗi khi có chuyện không vui, bé bứt tóc và ăn. Tại BV chúng tôi, bé được siêu âm bụng, xác định dị vật Bezoars trong dạ dày, nhiều khả năng là tóc, kéo dài đến tá tràng D2. Sau đó, bé được nội soi tiêu hóa trên (Hình 3) xác định Bezoars tóc ở dạ dày d = 10 x 5 cm và được phẫu thuật lấy Bezoars (Hình 4) và ghi nhận kèm thủng ruột hỗng tràng. Tuổi thường bị, chiếm 80% dưới 30 tuổi, đỉnh cao tần suất 10-19 tuổi, chiếm 90% phụ nữ, bệnh nhân thường nuốt tóc (trichophagia) sau khi nhổ tóc. Lâm sàng Có thể không có triệu chứng trong nhiều năm hoặc phát hiện tình cờ. Đau bụng, chán ăn, nôn ói và gầy ốm. Có thể ghi nhận hói đầu, mass thượng vị hoặc hội chứng hẹp môn vị. Bezoars có thể thúc đẩy gây loét dạ dày, tắc ruột, thủng ruột hoặc xuất huyết tiêu hóa. Hình 1. Bóng cản âm trong dạ dày d=10 cm Chẩn đoán hình ảnh Nội soi tiêu hóa giúp xác định chẩn đoán và phân ...