Nhân 4 trường hợp ngộ độc khí hydrogen sulfide (H2S)

Nghiên cứu với mục tiêu báo cáo về 4 trường hợp ngộ độc khí hydrogen sulfide (h2s) đó là Có 4 nạn nhân (2 nữ, 2 nam), trong ñó 3 nạn nhân đã bất tỉnh ngay sau khi tiếp xúc khí độc trong nhà bếp nhà nạn nhân, và 1 nữ nạn nhân bị đau đầu và ói.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 4 trường hợp ngộ độc khí hydrogen sulfide (H2S)Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcNHÂN 4 TRƯỜNG HỢP NGỘ ĐỘC KHÍ HYDROGEN SULFIDE (H2S)Doãn Uyên Vy*TÓM TẮTTổng quan: Ngộ ñộc hydrogen sulfide thường do tai nạn nghề nghiệp, và gây tử vong nhanh khi tiếp xúc.Ngộ ñộc hydrogen sulfide do ô nhiễm môi trường ít gặp, chưa ñược mọi người chú ý cảnh giác.Trường hợp lâm sàng: Có 4 nạn nhân (2 nữ, 2 nam), trong ñó 3 nạn nhân ñã bất tỉnh ngay sau khi tiếp xúckhí ñộc trong nhà bếp nhà nạn nhân, và 1 nữ nạn nhân bị ñau ñầu và ói. Nạn nhân ñã ñược ñưa ra khỏi nguồnkhí ñộc nhanh chóng, ñược hô hấp nhân tạo ngay tại chỗ, và ñược ñiều trị hỗ trợ với thở oxy liều cao tại bệnhviện ñịa phương. Các nạn nhân ñã tỉnh lại sau ñó và ñược theo dõi 24 giờ, không ghi nhận có toan chuyển hóa,và sau xuất viện không ñể lại di chứng thần kinh. Chúng tôi ñã ñến hiện trường ñể tìm nguyên nhân nguồn ñộc làdo sự ñổ acid sulfuric (H2SO4) xuống cống rãnh, làm sinh ra khí H2S nhiều và gây ngộ ñộc cho người xungquanh.Kết luận: Việc ñến hiện trường ñã giúp chúng tôi tìm ra nguồn ñộc, lý giải ñược mức ñộ ngộ ñộc của từngnạn nhân. Từ ñó, chúng tôi cảnh báo rằng việc ñổ acid vào cống ñã bị cấm tuyệt ñối vì sự nguy hiểm và làm ônhiễm môi trường.Từ khóa: Ngộ ñộc hydrogen sulfide, khí ñộc, ô nhiễm môi trường, acid sulfuric.ABSTRACTACUTE HYDROGEN SULFIDE POISONING: A CASE SERIESDoan Uyen Vy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 597 - 602Introduction: Hydrogen sulfide poisoning usually results from occupational accident, and has caused manyfatalities. Hydrogen sulfide poisoning from environmental pollution is not warned.Case presentation: We describe the case of 4 victims (2 women, 2 men), three of them suddenly collapsedafter toxic gas exposure in the kitchen, and one woman had headache and vomit. They were removed fast fromcontaminated area into a fresh air environment. They were resuscitated immediately, and after that they weresupported oxygen in local hospital. They recovered without metabolic acidosis, and were followed up 24 hours.They were discharged and did not have any delayed neurologic sequelae. We arrived on the scene to find out thecause of hydrogen sulfide poisoning. It resulted from pouring acid H2SO4 on sewage.Conclusion: Arriving on the scene helped us to find out the toxic source, to explain stages of poisoning ineach patient. We warn everyone of pouring acid on sewage that was banned because of danger andenvironmental pollution.Key words: Hydrogen sulfide poisoning, toxic gas, environmental pollution, acid sulfuric.làm tử vong nhanh hoặc ñể lại di chứng thần kinh nếuTỔNG QUANkhông kịp thời ñưa bệnh nhân ra khỏi vùng có khíKhí hydrogen sulfide (H2S) thải ra từ các nhà máyñộc,và hỗ trợ hô hấp nhanh chóng. Do ngộ ñộc H2Shóa chất công nghiệp và ñược sinh ra từ sự thối rửathườngtử vong nhanh trước nhập viện nên ñiều trịcủa các chất hữu cơ, xác chết hữu cơ có chứa sulfuagiải ñộc ñặc hiệu chưa ñược chứng minh ñem lại hiệutrong môi trường tự nhiên. Hydrogen sulfide là khíquả trên lâm sàng(1,6,7).không màu, ngửi ñược mùi trứng thối ở nồng ñộ thấpNgộ ñộc hydrogen sulfide thường xảy ra do tai0,5 – 8 ppb hay dưới 0,1 ppm, nhưng sẽ khó nhậnnạnnghề nghiệp, nhưng ngộ ñộc H2S do ô nhiễm môidiện ñược ra nó khi ở nồng ñộ 150 ppb vì khi ñó H2S(Error! Reference source nottrường chưa ñược mọi người cảnh giác và quan tâm.sẽ làm suy yếu thần kinh khứu giácfound.,Error! Reference source not found.). H2S có tính xuyên thấmTRƯỜNG HỢP LÂM SÀNGtốt qua màng sinh học, và làm ngăn chặn hô hấp tếTại bệnh viện Chợ Rẫybào. Cơ quan ñích mà H2S tấn công chính là thần kinhTrường hợp 1: (T.T.X.B, nữ, 46 tuổi): Tỉnh, nôntrung ương và hô hấp(7). Ngộ ñộc khí hydrogen sulfide* Đơn vị Hồi sức-Chống ñộc, Bệnh viện Chợ RẫyĐịa chỉ liên hệ: Bs. Doãn Uyên Vy, ĐT: 0908471883, Email: doanuyenvy@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010597Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010ói nhiều, chóng mặt. Sinh hiệu trong giới hạn bìnhthường.Trường hợp 2: (L.T.T.D, nữ, 30 tuổi): Vẻ lơ mơ,nhận diện ñược người thân, mệt nhiều, mạch:80l/p,huyết áp: 100/60mmHg, nhịp thở 20l/p, nhiệt ñộ 37oC. SpO2 95%. Khí máu ñộng mạch: pH 7,374, pO2318 mmHg, pCO2 44,5 mmHg, HCO3- 26 mmol/l.Na+ 138 mmol/l, K+ 3mmol/l. Bạch cầu: 11,5 G/L,Neu 89,1%.Trường hợp 3: (T.Đ.P, nam, 36 tuổi): Tỉnh, ñauñầu nhiều, chóng mặt nhẹ, không ói. Mạch: 82l/p,huyết áp: 120/70 mmHg. Khí máu ñộng mạch: pH7,40, pCO2 37,3 mmHg, pO2 146 mmHg, HCO3- 23,4mmol/l.Trường hợp 4: (L.V.X, nam, 30 tuổi): Tỉnh, mệt,ñau ñầu, chóng mặt, mạch: 75l/p, huyết áp: 140/90mmHg, nhịp thở:18l/p, SpO2 98%.Trước khi ñến bệnh viện Chợ Rẫy, chúng tôi ghinhận các bệnh nhân ñã ñược xử trí ban ñầu tại bệnhviện Phụ sản Quốc Tế: 2 bệnh nhân nam ñã bị bất tỉnhở nhà, tỉnh lại khi ñến bệnh viện, còn mệt nhiều, ñauñầu, chóng mặt, buồn nôn, ...