Nhân 6 trường hợp áp dụng kỹ thuật băng treo lỏng âm đạo T.V.T. (tension free vaginal tape) để điều trị tiểu không kiểm soát do gắng sức ở phụ nữ

Phương pháp T.V.T. (Tension-free Vaginal Tape) hay là băng treo lỏng âm đạo là một kỹ thuật mới do một bác sĩ sản-phụ khoa được người Thụy Điển là GS Umsten từ năm 1996, với hiệu quả điều trị rất cao đối với tiểu không kiểm soát (TKKS) do gắng sức ở phụ nữ, cách thức mổ lại đơn giản và ít biến chứng hậu phẫu nên đã trở thành một phương pháp mổ rất được ưa chuộng ở các nước Âu - Mỹ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 6 trường hợp áp dụng kỹ thuật băng treo lỏng âm đạo T.V.T. (tension free vaginal tape) để điều trị tiểu không kiểm soát do gắng sức ở phụ nữNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 200441 NHAÂN 6 TRÖÔØNG HÔÏP AÙP DUÏNG KYÕ THUAÄT BAÊNG TREO LOÛNG AÂMÑAÏO T.V.T. (TENSION-FREE VAGINAL TAPE) ÑEÅ ÑIEÀU TRÒ TIEÅUKHOÂNG KIEÅM SOAÙT DO GAÉNG SÖÙC ÔÛ PHUÏ NÖÕNguyeãn Vaên AÂn*TOÙM TAÉTPhöông phaùp T.V.T. (Tension-free Vaginal Tape) hay laø baêng treo loûng aâm ñaïo laø moät kyõ thuaät môùi do moätbaùc só saûn-phuï khoa ñöôïc ngöôøi Thuïy Ñieån laø GS Umsten töø naêm 1996, vôùi hieäu quaû ñieàu trò raát cao ñoái vôùi tieåukhoâng kieåm soaùt (TKKS) do gaéng söùc ôû phuï nöõ, caùch thöùc moå laïi ñôn giaûn vaø ít bieán chöùng haäu phaãu neân ñaõtrôû thaønh moät phöông phaùp moå raát ñöôïc öa chuoäng ôû caùc nöôùc AÂu – Myõ. Töø cuoái naêm 2002, chuùng toâi ñaõ aùpduïng kyõ thuaät moå naøy treân 6 beänh nhaân nöõ bò tieåu khoâng kieåm soaùt do gaéng söùc vôùi thôøi gian dieãn tieán beänhkeùo daøi töø 2 – 30 naêm vaø ñaït ñöôïc tæ leä thaønh coâng 6/6. Taùc giaû trình baøy nhöõng kinh nghieäm böôùc ñaàu veàphöông phaùp môùi naøy taïi beänh vieän Bình daân.SUMMARYREPORT ON 6 CASES USING TECHNIQUE OF T.V.T. (TENSION-FREE VAGINALTAPE) FOR TREATMENT OF STRESS URINARY INCONTINENCE IN WOMEN.Nguyen Van An* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 292 – 295T.V.T. (Tension-free Vaginal Tape) is a new technique proposed by Pr. Umsten from Sweden since 1996for treatment of stress urinary incontinence in women. This method becomes very preferable in Europe andthen in North America because of its high efficacy, simple procedure and low incidence of complications. Sincethe end of the year 2002, we have applied this technique to treat 6 women who were suffered from stressurinary incontinence for long time (2 – 30 years) and have got 6/6 of successful incidence. The author presentshis preliminary experiences on this new method in Binh Dan hospital.thaønh tröôùc aâm ñaïo seõ giuùp ñieàu trò TKKS, maët khaùcMÔÛ ÑAÀUnhö teân cuûa phöông phaùp theå hieän roõ kyõ thuaät treoMoät nguyeân nhaân quan troïng gaây tieåu khoâng“loûng” vaø tính chaát löôùi cuûa daûi baêng polypropylenekieåm soaùt ôû phuï nöõ laø tình traïng nhaõo saøn chaäu xaûy raneân haïn cheá ñöôïc bieán chöùng loeùt thaønh nieäu ñaïo veàôû nhöõng ngöôøi sinh ñeû nhieàu laàn hay ôû tuoåi maõnsau.kinh. Baêng treo aâm ñaïo laø moät bieän phaùp giuùp naângDo kyõ thuaät thöïc hieän khaù ñôn giaûn nhöng keátñôõ saøn chaäu, qua ñoù coù taùc duïng ñieàu trò tieåu khoângquaû ñieàu trò heát söùc khaû quan neân hieän nay phöôngkieåm soaùt.phaùp T.V.T. ñaõ ñöôïc phoå bieán ôû nhieàu nöôùc treân theáNaêm 1996, taùc giaû Umsten ngöôøi Thuïy ñieån ñeàgiôùi nhö Villet (1998)(3) vaø Jacquetin (2000)(4) ôû Phaùp,xuaát kyõ thuaät T.V.T. (Tension-free Vaginal Tape) ñeåWang (2000)(5) ôû Ñaøi Loan, Moran (2000)(6) ôû Anh,(1,2)ñieàu trò TKKS do gaéng söùc ôû phuï nöõ . Phöông phaùpKlutke (2000)(7) vaø Moore (2000)(8) oû Myõ...naøy duøng moät daûi polypropylene (Prolene mesh) luoànTöø nhöõng kieán thöùc thu thaäp ñöôïc khi thöïc taäptöø thaønh tröôùc aâm ñaïo leân thaønh buïng nhôø moät boätaïi Phaùp nieân khoùa 2000 – 2001(9), chuùng toâi baét ñaàuduïng cuï ñöôïc cheá taïo chuyeân bieät (do haõng Ethiconaùp duïng kyõ thuaät moå naøy taïi khoa Nieäu beänh vieänsaûn xuaát) vôùiø caùch thao taùc khaù ñôn giaûn. Tình traïngBình Daân töø thaùng 10/2002.suy cô thaét nieäu ñaïo ñöôïc khaéc phuïc nhôø söï naâng ñôõ292Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004MOÂ TAÛ KYÕ THUAÄT T.V.T. (2,10)Duïng cuï: Ñeå thöïc hieän phöông phaùp TVT, caànphaûi coù caùc duïng cuï caàn thieát bao goàm: (a) moät daûibaêng baèng chaát lieäu polypropylene duøng laøm baêngtreo nieäu ñaïo; (b) hai thoâng kim loaïi daãn ñöôøng baèngtheùp khoâng ræ ñeå ñöa daûi baêng töø aâm ñaïo leân thaønhbuïng; vaø (c) moät tay naém coù theå gaén vôùi thoâng kimloaïi nhaèm deã thao taùc (hình 1).Nghieân cöùu Y hoïcthoâng kim loaïi ñeå luoàn daûi baêng propylene töø aâm ñaïora phía sau xöông mu, ñi hai beân caïnh thaønh nieäuñaïo xuyeân leân thaønh buïng tröôùc. Laøm nhö theá beânphaûi roài beân traùi. Chænh daûi baêng ôû vò trí thích hôïpnhaèm treo nieäu ñaïo leân thaønh buïng tröôùc sao cho vöøañuû ñeå khoâng soùn tieåu (cho beänh nhaân ho maïnh hoaëcñeø eùp leân haï vò sau khi bôm vaøo boïng ñaùi 300 ml nöôùcñeå ñaùnh giaù) nhöng khoâng quaù caêng (cho neân coù töøTension-free). Sau ñoù caét phaàn thöøa cuûa daûi baêng roàikhaâu da vaø thaønh aâm ñaïo. Hình 2 bieåu thò vò trí cuûadaûi baêng prolene sau khi ñaët xong.Sau khi khaâu laïi thaønh aâm ñaïo, thöôøng ñaët thoângnieäu ñaïo löu (thöôøng ñöôïc ruùt boû sau 24 - 48 giôø).Beänh nhaân thöôøng ñöôïc xuaát vieän 48 – 72 giôø sa ...