Nhận định kết quả điều trị loét cùng cụt bằng vạt mạch xuyên động mạch mông trên kết hợp với siêu âm

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị 8 ca loét cùng cụt bằng vạt mạch xuyên động mạch mông trên kết hợp với siêu âm. Đối tượng và phương pháp: 8 bệnh nhân người Việt trưởng thành không phân biệt tuổi, giới đang nằm điều trị loét tì đè vùng cùng cụt độ III hay độ IV theo NPUAP tại khoa Bỏng bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2018 đến 6/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận định kết quả điều trị loét cùng cụt bằng vạt mạch xuyên động mạch mông trên kết hợp với siêu âm TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020 NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LOÉT CÙNG CỤT BẰNG VẠT MẠCH XUYÊN ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN KẾT HỢP VỚI SIÊU ÂM Lê Nguyễn Diên Minh*, Trần Thiết Sơn**, Trần Đăng Khoa***TÓM TẮT partial necrosis of the flap (37.5%), after 3 months, the flaps are good, no recurrence. Conclusion: We use 1 Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị 8 ca loét cùng ultrasound with 8Mhz probe to investigate thecụt bằng vạt mạch xuyên động mạch mông trên kết perforators of this triangle, we always find at least onehợp với siêu âm. Đối tượng và phương pháp: 8 perforator, placing drainage with negative pressure tobệnh nhân người Việt trưởng thành không phân biệt manage the post-operative fluid, we take the drainagetuổi, giới đang nằm điều trị loét tì đè vùng cùng cụt away only when they are out of fluid, when suturing,độ III hay độ IV theo NPUAP tại khoa Bỏng bệnh viện we pay attention to avoid the dead space which can beChợ Rẫy từ 1/2018 đến 6/2019. Kết quả: Tỉ lệ mạch stagnant. When dissecting the perforators, we shouldxuyên phẫu tích được so với dự kiến khi siêu âm là keep the tissues around that to avoid the contortion78% và tỉ lệ mạch xuyên nuôi vạt so với dự kiến khi when turning the flap with wide angle, we should paysiêu âm là 48%. Số mạch xuyên trung bình 1,6 mạch attention when turning flap horizontally becase thistrên diện tích nuôi vạt là 71,5cm2, đa số vạt được sử make contortion easier than turning vertically.dụng ở hình thức xoay chiếm 87,5%, và góc xoay 900chiếm ưu thế 62,5%, biến chứng sớm thường gặp là I. ĐẶT VẤN ĐỀhoại tử một phần vạt chiếm tỉ lệ 37,5%, sau 3 tháng,vạt đều ở tình trạng tốt, không tái phát. Kết luận: Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị phẫuDùng siêu âm 8Mhz khảo sát mạch xuyên trong tam thuật che phủ tổn thương ở vùng cùng cụt bằnggiác trên luôn có ít nhất một mạch xuyên, đặt ống dẫn các vạt da cân, vạt da cơ mông lớn hay vạt tựlưu áp lực âm theo dõi lượng dịch sau mổ, chỉ khi nào do... Khi dùng vạt tự do, chất liệu tạo hình vihết dịch mới rút, khi khâu chú ý tránh khoảng chết tại phẫu phải đáp ứng được những yêu cầu nhấtcác ngã 3 có thể gây tụ dịch. Khi bóc mạch xuyên nênchừa mô xung quanh mạch xuyên để tránh xoắn vặn định về giải phẫu, chức năng và thẩm mỹ cả nơikhi xoay vạt góc rộng, chú ý góc xoay vạt chiều ngang cho cũng như nơi nhận vạt, trong đó yêu cầudễ gây xoắn mạch xuyên hơn chiều dọc. chính xác về khối lượng, chất lượng mô, tính Từ khóa: Loét cùng cụt, vạt mạch xuyên động hằng định, thích hợp của cuống mạch nuôi. Vạtmạch mông trên, vạt xoay da nhánh xuyên động mạch mông trên được sửSUMMARY dụng dưới hình thức có cuống liền hoặc vạt tự do trong tạo hình để che phủ các tổn khuyết tổEVALUATE THE OUTCOMES OF COCCYX-SORE chức khác nhau. Tại Việt Nam có một số bệnhPATIENTS TREATED BY PERFORATOR FLAP OF viện, trung tâm lớn đã dùng vạt này để điều trị GLUTEAL SUPERIOR ARTERY INTERGRATED bệnh nhân loét cùng cụt nhưng chưa có công WITH ULTRASOUND trình nào đánh giá kết quả điều trị loét cùng cụt Purpose: Evaluate the outcome of 8 coccyx-sorepatients treated by perforator flap of gluteal superior bằng vạt mạch xuyên động mạch mông trên kếtartery intergrated with ultrasound. Objects and hợp với siêu âm.methods: 8 Vietnamese adult patients regardless of Xuất phát từ những lý do trên chúng tôiage or sex, being treated the pressure - coccyx sores nghiên cứu dùng vạt da nhánh xuyên động mạchlevel III or IV which classed based on NPUAP, at Burn mông trên để điều trị cho những bệnh nhân bịDepartment of Cho Ray Hospital from Jan, 2018 toJune, 2019. Result: The ratio of perforators which can loét tì đè cùng cụt kết hợp với siêu âm. Đây làbe dissected and the prediction based on ultrasound is phương pháp phẫu thuật ít tốn kém, thủ thuật0.78, and the ratio of perforators which supply for the tạo vạt đơn giản cho kết quả cao. Phương phápflap and the prediction based on ultrasound is 0.48. The này có thể phổ biến cho bác sĩ ngoại khoa ở cácaverage numbers of perforators is 1.6 per 71.5cm2 area tuyến điều trị nhằm hạn chế chuyển bệnh nhânof the flap, most of the perforators are used in the rút ngắn thời gian điều trị, giảm chi phí chorotation flap (87.5%), and the 900 rotationangles areprevail (62.5%). The common early complication is the người bệnh, hạn chế quá tải các bệnh viện tuyến ...